Силикоз. Окр. гематоксилином и эозином

Легочная паренхима замещена обширными полями фиброзной ткани, в которой видны обильные серо-черного цвета глыбки. Встречаются участки некроза.

10. Бронхиальная астма. Окр. гематоксилином и эозином. Просветы бронхов и бронхиол обтурированы слизью с примесью слущенного эпителия. Стенки бронхов инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофилами с большим количеством эозинофилов. Группы альвеол резко эмфизематозно расширены.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Перечислите факторы риска развития пневмоний разных классификационных групп.

2. Какие внелегочные осложнения возможны при пневмониях?

3. Каковы механизмы смерти при пневмониях?

4. Какая этологическая разновидность пневмоний имеет наиболее неблагоприятный прогноз? С чем это связано?

5. Какие предшествующие изменения в легких способствуют развитию карнификации?

6. Назовите наиболее важные внелегочные осложнения при ХОБЛ.

7. Основные этапы морфогенеза хронического легочного сердца.

8. Каковы морфологические критерии недостаточности правого сердца?

9. Каковы основные осложнения хронических интерстициальных болезней легких?

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

Выберите один или несколько правильных ответов

1. ТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ ВЫЗЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ВОЗБУ-

ДИТЕЛЯМИ

1) legionella pneumophila

2) streptococcus pneumoniae

3) pneumocysta carinii

3) cytomegalovirus

2. АТИПИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ ВЫЗЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ВОЗ-

БУДИТЕЛЯМИ

1) haemophilus influenzae

2) klebsiella pneumoniae

3) mycoplasma pneumoniae

4) escherichia coli

3. ВНЕБОЛЬНИЧНЫЕ ПНЕВМОНИИ ВЫЗЫВАЮТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ

ВОЗБУДИТЕЛЯМИ

1) streptococcus pneumoniae

2) haemophilus influenzae

3) mycoplasma pneumoniae

4) staphylococcus aureus

4. ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУК-

ТИВНОГО БРОНХИТА ЯВЛЯЕТСЯ

1) продуктивного кашель в течение 3 месяцев 2 года подряд

2) продуктивного кашель в течение 4 месяцев

3) выделение мокроты

4) одышка

5. К ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫМ БОЛЕЗНЯМ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ СЛЕ-

ДУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

1) силикоз

2) микоплазменная пневмония

3) асбестоз

4) респираторный дистресс-синдром взрослых

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки. Отмечался подъем температуры тела до 39 градусов. При обследовании на следующий день отмечались притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Начатое лечение эффекта не дало. Смерть наступила через неделю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточности. На вскрытии нижняя доля правого легкого плотной консистенции с наложениями нитей фибрина на плевре. На разрезе ткань легкого безвоздушная, серого цвета. В IX-X сегментах определяется округлая полость, заполненная вязким желто-зеленым содержимым. Сформулируйте заключение.

2. Больной 70 лет заболел остро 10 дней назад. Доставлен скорой помощью в тяжелом состоянии с жалобами на одышку, цианоз, боли в правой половине грудной клетки. Проводившееся лечение оказалось неэффективным, больной умер. На вскрытии в правой плевральной полости определялось около 1200 мл серовато-зеленоватой мутной жидкости с хлопьями фибрина. Висцеральная и париетальная плевра мутная, с фибринозными наложениями. Правое легкое уплотнено, с поверхности разреза обильно стекает сероватого цвета жидкость. Поверхность разреза коричнево-красного цвета. Сформулируйте заключение.

3. У пожилой больной на 5-е сутки после операции холецистэктомии повысилась температура тела до 38,5 градуса, возникла одышка. При обследовании нижних отделов легких выслушивались хрипы. При рентгенологическом обследовании в IX-X сегментах обоих легких выявлены мелкие очаги затемнения. Как называется процесс, развившийся у пациентки?

4. Больной поступил с жалобами на отеки нижних конечностей. Обнаруживались свободная жидкость в брюшной полости, расширение границ сердца. Перкуторно в легких определялся коробочный звук. Дыхание ослаблено в области верхних долей легких. При нарастающих явлениях сердечной недостаточности больной скончался. На вскрытии обнаружено значительное диффузное повышение воздушности легких. Расширение правого желудочка сердца в поперечнике. В брюшной полости, плевральных полостях и в полости перикарда – скопление прозрачной желтоватой жидкости. Печень пестрая на разрезе. Селезенка и почки плотные, цианотичные. Сформулируйте заключение.

5. У больного, страдающего хроническим бронхитом, рентгенологически обнаружено гомогенное затемнение округлой формы в области корня правого легкого. При бронхоскопии слизистая оболочка правого нижнедолевого бронха неровная. При гистологическом исследовании ткани образования обнаружены поля и ячейки полиморфных клеток с большим числом митозов. В центре скоплений клеток определяются массы розового цвета. Сформулируйте диагноз.