I. Средства, преимущественно блокирующие ионные каналы
1. Средства, блокирующие натриевые каналы (мембраностабилизирующие средства; группа I) Подгруппа IA (хинидин и хинидиноподобные средства): Хинидина сульфат, Новокаинамид Подгруппа IB: Лидокаин Дифенин Подгруппа IC Пропафенон Этмозин Этацизин 2. Средства, блокирующие кальциевые каналы L-типа Верапамил Дилтиазем 3. Средства, блокирующие калиевые каналы Амиодарон Орнид II. Средства, влияющие преимущественно на рецепторы эфферентной иннервации сердца Средства, блокирующие адренергические влияния β-Адреноблокаторы: Анаприлин, атенолол. Средства, усиливающие адренергические влияния β-Адреномиметики: Изадрин Симпатомиметики: Эфедрин Средства, ослабляющие холинергические влияния М-холиноблокаторы: Атропин III. Разные средства, обладающие противоаритмической активностьюПрепараты калия и магния
Разные противоаритмические средства эффективны при различных формах сердечных аритмий: 1. Средства применяемые при тахиаритмиях и экстрасистолии (блокаторы натриевых, калиевых и кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, препараты калия и магния) 2. Средства, применяемые при блокадах сердца и брадиаритмиях (м-холиноблокаторы, бета-адреномиметики) Блокаторы натриевых каналов Хинидина сульфат(Chinidini sulfas). Применяют при аритмиях любой локализации, т.к. действуют на все отделы сердца. Применение:пароксизмальная тахикардия, экстрасистолии, стойкая мерцательная аритмия. Внутрь принимают по 0,1 4–5 раз в день, при необходимости – до 0,8–1,6 г в сутки. Побочные действия:при передозировке – угнетение сердечной деятельности, тошнота, рвота, понос, звон в ушах, нарушение зрения, иногда фибрилляция предсердий (разновидность наджелудочковой тахиаритмии с хаотической электрической активностью предсердий с частотой импульсов 350—700 в минуту). Противопоказания:декомпенсация сердечно-сосудистой системы, беременность. Форма выпуска:порошок, таблетки по 0,1 № 20. Новокаинамид(Novocainamidum). Применяют при аритмиях любой локализации Понижает возбудимость мышц сердца, подавляет эктопические очаги (Эктопические аритмии — аритмии, в основе которых лежит возникновение в сердечной мышце дополнительных (эктопических) очагов повышенной возбудимости, способных генерировать импульсы, вызывающие внеочередные сокращение сердца (экстрасистолы) помимо импульсов из синусового узла) возбуждения, обладает местноанестезирующим свойством. Применение:нарушения сердечного ритма. Способ применения:внутрь назначают по 0,5–1 г 3–4 раза в сутки; в/м – 5—10 мл 10 %-ного раствора, в/в (капельно) для купирования острых приступов – 2—10 мл 10 %-ного раствора в 5 %-ном растворе глюкозы или 0,9 %-ном растворе натрия хлорида. Побочные действия:коллатоптоидные реакции, общая слабость, головная боль, тошнота, бессонница. Противопоказания:выраженная сердечная недостаточность, нарушение проводимости. Форма выпуска:таблетки по 0,25 г № 20, ампулы по 5 мл 10 %-ного раствора № 10.
Лидокаин(Lidocainum). Рассматривался в группе местноанестезирующих средств. Действует преимущественно на желудочки сердца. Действие развивается быстро, но непродолжительно (до 20 минут). Применяют для купирования желудочковой аритмии, при ИМ, операциях на сердце, в послеоперационном периоде. Дифенин (Diphenine) Показания: Эпилепсия (большие судорожные припадки), профилактика посттравматической и постнейрохирургической эпилепсии, желудочковые аритмии, в т.ч. при интоксикации сердечными гликозидами, невралгия тройничного нерва. Лекарственная форма: таблетки
Противопоказания: Гиперчувствительность, AV блокада II-III ст., синоаурикулярная блокада и синусовая брадикардия, беременность, период лактации.C осторожностью. Алкоголизм, ХСН, сахарный диабет, лихорадка, печеночная недостаточность
Способ применения и дозы: Внутрь, после еды, в качестве противосудорожного и седативного ЛС - по 0.1-0.3 г 1-3 раза в день. В качестве антиаритмического ЛС - по 0.1 г 4 раза в сутки; антиаритмический эффект проявляется на 3-5 день, после чего суточную дозу уменьшают до 0.3 г. Для быстрого достижения терапевтической концентрации - по 0.2 г 5 раз в первые сутки, по 0.1 г 5 раз на 2-3 сутки и по 0.1 г 2-3 раза в сутки с 4 дня лечения; в этом случае антиаритмический эффект достигается к концу 1-2 дня лечения. У детей суточная доза при пероральном приеме - 2-4 мг/кг. При тяжелой печеночной недостаточности необходимо уменьшить суточную дозу на 50%.
Этмозин(Aetmozinum). Применение:нарушение ритма, эффективен при передозировке сердечных гликозидов. Способ применения:начальная доза – 75—200 мг в сутки (25–50 мг 3–4 раза в день) в зависимости от формы аритмии и переносимости. Поддерживающая терапия – уменьшенная доза на 1/3. Курс лечения – 7—45 дней. Побочные действия:небольшая болезненность в эпигастрии, легкое головокружение. Противопоказания:тяжелые нарушения проводящей системы сердца, выраженная гипотония, нарушения функции печени и почек, ингибиторы моноаминооксидазы. Форма выпуска:таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г № 50, 2,5 %-ный раствор в ампулах по 2 мл № 10. Этацизин(Aethcizinum). Обладает антиаритмическим действием, местноанестезирующей и спазмолитической активностью. Применение:аритмии различной этиологии. Способ применения:назначают внутрь по 1 таблетке 3–4 раза в день независимо от приема пищи; в/в (время введения не менее 5 мин) – 2 мл 2,5 %-ного раствора в 20 мл 0,9 %-ного раствора натрия хлорида. Побочные действия:головокружение, шум в ушах и голове, онемение и ощущение жжения губ и кончика языка, «сетка» перед глазами, при приеме внутрь пошатывание, нарушение аккомодации. В таких случаях прием прекращают. Противопоказания:нарушения проводимости сердца, тяжелая сердечная недостаточность, гипотония. Форма выпуска:раствор 2,5 %-ный в ампулах по 2 мл № 10, таблетки по 0,05 г, покрытые оболочкой, № 50. Пропафенон применяют при наджелудочковой тахиаритмии, а так же при угрожающих жизни желудочковых аритмиях в случаях неэффективности др. средств.
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (418)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |