Для стимуляции работы кишечника

Прозерин обладает сильной обратимой антихолинэстеразной активностью. По периферическим эффектам близок к физостигмину и галантамину. Подобно другим четвертичным аммониевым соединениям оказывает преимущественное влияние на периферические системы и трудно проникает через гематоэнцефалический барьер.

Применяют при миастении, двигательных нарушениях после травм мозга, параличах, в восстановительном периоде после перенесенного менингита, полимиелита, энцефалита и т. п., при атрофии зрительного нерва, невритах, для предупреждения и лечения атонии кишечника и мочевого пузыря.

Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % - 400 ml

Sol. Proserini 0,05 % - 1 ml

M.D.S. Внутривенно капельно 1 раз в день.

 

С целью улучшения водно-солевого обмена.

Раствор оказывает гемодинамическое действие, уменьшая гиповолемию, препятствуют сгущению крови и развитию метаболического ацидоза, улучшают капиллярное кровообращение, усиливают диурез, оказывают дезинтоксикационное действие.

Применяют для борьбы с обезвоживанием и интоксикацией организма при различных заболеваниях.

Rp.: “Disol” 400 ml

D.S. Внутривенно капельно 1 раз в день.

Дневник

29.10.2003 г.

Жалоб не предъявляет. Состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД - 20 /мин. Сердечные тоны приглушены, ритмичные. ЧСС - 75 /мин. АД – 130 и 80 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, безболезненна. Симптом поколачивания по поясничной области отрицателен с обеих сторон. Физиологические отправления в норме. Выделения из половых путей отсутствуют. Лечение продолжать.

 

Прогноз

 

Ø для жизни – благоприятный;

Ø для выздоровления – благоприятный;

Ø для трудоспособности – благоприятный.

 

Эпикриз

 

Больная __________________, 1965 г.р., находится на стационарном лечении в гинекологическом отделении Городской клинической больницы №4 с 16.10.03 с диагнозом: узловая миома матки, с атипичным расположением узла (шеечный узел). При поступлении жалоб не предъявляла. Из истории развития заболевания: больной себя считает с марта 2003 г. когда впервые была обнаружена миома матки (9-10 недель беременности) с быстрым ростом. С 2002 г. месячные стали обильными, по 7-8 дней, через 25-26 дней. Последняя менструация 26 сентября. протекала без особенностей. 15 ноября появились умеренные кровянистые выделения из половых путей, обратилась к гинекологу, была направлена в Городскую клиническую больницу №4, госпитализирована в гинекологическое отделение.

Объективно выявлено: исследование с помощью влагалищных зеркал: шейка матки практически сглажена, отклонена вправо, верхняя губа представлена фиброматозным узлом, вероятно исходящий из передней стенки матки, задняя губа истончена. Выделения кровянистые.

Влагалищное исследование: влагалище ёмкое. Шейка матки практически сглажена, отклонена вправо. Слизистая шейки матки не изменена. Маточный зев в виде поперечной щели. Своды свободные.

Бимануальное исследование: тело матки anteflexio, увеличено до 11-12 недель беременности, умеренно подвижное, безболезненное, плотной консистенции. Придатки с обеих сторон не пальпируются.

Результаты дополнительных методов исследования:

1. Общий анализ крови

Гемоглобин – 116 г/л

Эритроциты – 3,7 * 10¹²/л

Лейкоциты – 4,0 * 10⁹/л

Палочкоядерные – 1 %

Сегментоядерные – 58 %

Лимфоциты – 30 %

Моноциты – 11 %

СОЭ – 18 мм/ч

Заключение: увеличение СОЭ.

2. Общий анализ мочи

Цвет – желтый

Прозрачность – прозрачная

Удельный вес – 1017

Реакция – щелочная

Белок – (-)

Лейкоциты – 1-2 в п/зр

Эпителий – 1-2 в п/зр

Соли оксалаты +

фосфаты ++

Заключение: оксалатурия, фосфатурия.

3. Сахар крови – 4,8 ммоль/л

Заключение: данные анализа в пределах нормы.

4. Анализ кала на яйца гельминтов.

Заключение: яйца гельминтов не обнаружены

5. Рентгенограмма органов грудной полости.

Заключение: патологии не обнаружено.

6. ЭКГ.

Заключение: ритм синусовый, 65 уд/мин. Вертикальное положение электрической оси сердца. Синдром укороченного интервала PQ.

7. Коагулограмма.

Время свертывания – 8 мин.

Время кровоточивости – 30 с.

Протромбиновый индекс – 94 %.

Фибриноген – 4000 мг/л

Заключение: данные анализа в пределах нормы.

8. Биохимический анализ крови.

Общий билирубин – 8,5 мкмоль/л

прямой – “-”

непрямой – 8,5 мкмоль/л

Креатинин – 0,07 ммоль/л

Мочевина – 4,53 ммоль/л

Заключение: данные анализа в пределах нормы.

9. Аспирация из полости матки.

Микроскопия: циллиндрический эпителий с явлением пролиферации.

Заключение: признаки пролиферативного процесса.

	Уретра	Цервикальный канал
Гонококки	-	-
Проч. бактерии	грам +/- кокки в единичном кол-ве	грам +/- кокки в единичном кол-ве
Лейкоциты	2-4 в п/з	10-12 в п/з
Эпителий	2-3 в п/з	3-5 в п/з
Трихомонады	-	-
Слизь	В значительном кол-ве

10. Мазок на гонококк из уретры и цервикального канала.

11. Мазок на онкоцитологию из цервикального канала и шейки матки.

Заключение: цитограмма без особенностей.

Проведено лечение: предоперационная подготовка (этамзилат натрия, хлористый кальций); операционное лечение: надвлагалищная ампутация матки без придатков, дренирование брюшной полости; пост операционное лечение: хлористый кальций, общеукрепляющяя и дезинтоксикационная терапия (глюкоза, аскорбиновая кислота), улучшение водно-солевого обмена (дисоль), антибактериальная терапия (нитроксалин). На фоне проводимой терапии отмечается улучшение состояния, уменьшились симптомы заболевания.

Выписана домой в удовлетворительном состоянии со следующими рекомендациями:

1. наблюдение у гинеколога.

2. половой покой в течении 1 месяца.

3. ограничение физической нагрузки.