Данные топографической перкуссии

Верхняя граница легких.

1) спереди:

а) справа - выше ключицы на 3см.

б) слева – 3 см. над ключицей.

2) сзади – на уровне остистого отростка VII шейного позвонка.

 

Нижние границы легких.

Правое легкое Левое легкое

L.parasternalis VI ребро ----

L.medioclavicularis VII ребро ----

L.axillaris anter. VIII ребро VIII ребро

L.axillaris med. IX ребро IX ребро

L.axillaris poster. X ребро X ребро

L.scapularis XI ребро XI ребро

L.paravertebralis на уровне остистого отростка XII грудного позвонка

 

При сравнительной перкуссии над обоими легкими коробочный звук.

 

Подвижность легочного края по l. Axillaris mediana

Левого легкого:

· на вдохе - 3см.

· на выдохе - 3см.

· суммарная - 6см.

 

Правого легкого:

· на вдохе - 3см.

· на выдохе - 3см.

· суммарная - 6см.

 

Аускультация легких:

 

При аускультации над легочной тканью определяется ослабленное везикулярное дыхание с удлинением выдоха, рассеянные сухие хрипы различного тембра.. Бронхофония в симметричных участках грудной клетки проводятся с одинаковой силой, ослаблено.

Система кровообращения.

 

Исследование сердечно – сосудистой системы:

Видимых пульсаций сонных, подключичных и других артерий нет. Пульсация яремных вен не обнаруживается. Надчревная пульсация отсутствует.

При осмотре грудная клетка в области сердца не деформирована. Верхушечный толчок визуально не определяется.

При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье, на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis sinistra. Толчок разлитой, высокий, сильный, резистентный. Втяжение грудной клетки на месте верхушечного толчка, систолическое и диастолическое дрожание, симптом "кошачьего мурлыканья" у верхушки сердца, над аортой отсутствуют. Сердечный толчок не определяется.

 

Перкуссия сердца:

 

Границы относительной тупости сердца:

Правая--- IV межреберье на 1см. кнаружи от правого края грудины.

Левая--- V межреберье на 1см. кнаружи от l.medioclavicularis sinistra.

Верхняя--- нижний край III ребра по l. parasternalis sinistra.

Поперечник относительной тупости сердца--- 14,5см.

Поперечник сосудистого пучка составляет 6см.

 

Границы абсолютной тупости сердца:

Правая--- IV межреберье по левому краю грудины.

Левая--- V межреберье на 1,5см. кнутри от левой границы относительной тупости сердца.

Верхняя--- IV межреберье.

 

Аускультация сердца :

 

Тоны ясные, ритмичные.

При аускультации патологических шумов не выявлено.

ЧСС --- 100 ударов минуту.

 

Исследование сосудов:

 

При пальпации артерии и вены эластичные, упругие, безболезненные. Величина пульса на обеих руках одинакова, пульс удовлетворительного напряжения, аритмичный, 110/мин.

АД --- на правой руке

систолическое 160 мм.рт.ст.

диастолическое 100 мм.рт.ст.

пульсовое 60 мм.рт.ст.

на левой руке

систолическое 150 мм.рт.ст

диастолическое 100 мм.рт.ст.

пульсовое 50 мм.рт.ст.

 

Система пищеварения.

 

Аппетит хороший, жажда, сухость во рту не беспокоят. Жевание, глотание, и прохождение пищи по пищеводу свободное. Изжога, отрыжка, тошнота и рвота не отмечаются. Стул регулярный, акт дефекации безболезненный, отхождение газов свободное.

 

Исследование органов пищеварения:

Органы пищеварения без явной патологии.

 

Исследование живота:

 

Живот правильной округлой формы, симметричен, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания. Расхождения прямых мышц живота не наблюдается, видимая перистальтика желудка и кишечника отсутствуют. Окружность живота на уровне пупка – 80 см.

 

Поверхностная ориентировочная пальпация живота.

 

Кожные покровы умеренно – влажные, живот мягкий, безболезненный; расхождения прямых мышц живота нет. Симптом Щеткина – блюмберга отрицательный.

 

Глубокая методическая скользящая пальпация по В.П.Образцову – Н.Д.Стражеско – В.Х.Василенко:

При глубокой пальпации органов пищеварения органной патологии не выявленно.

 

Аускультация живота:

При аускультации живота выслушиваются нормальные перистальтические кишечные шумы.

 

Исследование печени и желчного пузыря.

Граница абсолютной тупости печени.

Верхняя:

·по l.parasternalis dexra - верхний край VI ребра.

·по l.medioclavicularis dextra - VI ребро.

·по l.axillaris ant. dextra - VII ребро.

Нижняя:

·по l.axillaris anterior dextra - XII ребро.

·по l.medioclavicularis dextra – на 2 см ниже уровне края реберной дуги.

·по l.parasternalis dextra - на 4см. ниже реберной дуги.

·по l.medialis anterior - 7 см от мечевидного отростка вниз.

·граница левой доли не выходит не выступает за l.parasternalis sinistra по краю реберной дуги.

В точке желчного пузыря болезненность не определяется.

Симптомы Ортнера, Захарьина, Василенко, Мерфи, Георгиевского - Мюсси – отрицательны.

 

Исследование селезенки.

Границы селезенки:

Верхняя – на уровне IX ребра.

Нижняя --- на уровне XI ребра.

Передняя граница селезеночной тупости не выходит за l.costoarticularis sinistra. Размеры селезеночной тупости: поперечник – 6 см, длинник – 8 см.

Селезенка не пальпируется.