Рентгенодиагностика органов грудной клетки
Обзорная рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции больной Чекеевой от 24.07.2015. 1.Технические характеристики -полнота охвата грудной клетки –полная -глубина вдоха – средней глубины -правильная установка больного -средней жесткости -контрастный -артефактов нет 2.Анализ мягких тканей грудной клетки -определяются мягкие ткани (кожная складка, большая грудная мышца, молочные железы) -описание патологи –не выявлено 3.Анализ костной системы грудной клетки -четкие -описание патологии не выявлено 4.Анализ прозрачности и симметричности легочных полей -не прозрачны -не симметричны -описание патологии: Характеристика затенений: на поверхности правого легкого верхней доли отмечается очаги до 1 см, средней интенсивности, гомогенные, с нечеткими контурами, округлой формы. 5.Анализ легочного рисунка с двух сторон -легочный рисунок не определяется 6.Анализ корней легких -топография коней легких- головка правого корня на уровне 3 ребра, тело и хвостатая часть не определяется. Левое легкое: головка- на уровне 3 ребра, тело- 4 ребра, хвостатая часть не определяется. -легкие овальной формы -структура корней неоднородная -контуры корней легких нечеткие -ширина корней легких не определяется - патология корней легких не определяется 7.анализ срединной тени -косо расположенная срединная тень -овальной формы -выраженность сердечный дуг, четкость контуров- справа в виде 2х дуг, а слева 4х дуг, четкие -оценка угла наклона равен 42-56 градусов 8.Анализ диафрагмы и диафрагмальных синусов -форма куполообразная -нечеткие контуры диафрагмы -расположение: справа- 4 ребро, слева-6 ребро -кардио-диафрагмальный и косто-диафрагмальный синусы- не определяются 9.Заключение: 1) Синдром очагового затенения 2) синдром субтотального затенения 10.Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазу инфильтрации. Правосторонний экссудативный плеврит. Обзорная рентгенограмма органов грудной полости в прямой проекции больной Чекеевой от 12.10.2015. 1.Технические характеристики -полнота охвата грудной клетки –полная -глубина вдоха – средней глубины -правильная установка больного -средней жесткости -контрастный -артефактов нет 2.Анализ мягких тканей грудной клетки -определяются мягкие ткани (кожная складка, большая грудная мышца, молочные железы) -описание патологи –не выявлено 3.Анализ костной системы грудной клетки -четкие -описание патологии не выявлено 4.Анализ прозрачности и симметричности легочных полей -не прозрачны -не симметричны -описание патологии: Характеристика затенений: на поверхности правого легкого верхней доли отмечается очаг 0,4 см, средней интенсивности, гомогенный, с нечетким контуром, округлой формы. 5.Анализ легочного рисунка с двух сторон Продольная проекция -легочный рисунок определяется -закономерности убывания ширины теней по направлению к периферии -1,5- 2 от края легочного поля -дихотомический тип ветвления -четкие контуры - Y-образный характер конечных разветвлений -определяется неодинаковое количество линейных теней в реберном ромбе Поперечная проекция -округлая форма -четкие контуры -гомогенные тени -диаметр тени равен ширине сосуда -тень имеет проводящую и отводящую дорожку 6.Анализ корней легких -топография коней легких- головка правого корня на уровне 3 ребра, тело – 4 ребра, хвостатая часть- 5 ребро. Левое легкое: головка- на уровне 3 ребра, тело- 4 ребра, хвостатая часть не определяется. -легкие овальной формы -структура корней неоднородная -контуры корней легких нечеткие -ширина корней легких с 2х сторон 2 см - патология корней легких не определяется 7.анализ срединной тени -косо расположенная срединная тень -овальной формы -выраженность сердечный дуг, четкость контуров- справа в виде 2х дуг, а слева 4х дуг, четкие -оценка угла наклона равен 42-56 градусов 8.Анализ диафрагмы и диафрагмальных синусов -форма куполообразная -нечеткие контуры диафрагмы -расположение: справа- 5 ребро, слева-6 ребро -кардио-диафрагмальный и косто-диафрагмальный синусы- не определяются 9.Заключение: 1) Синдром очагового затенения 2) Синдром распространенного затенения 10.Очаговый туберкулез верхней доли правого легкого в фазу инфильтрации. Правосторонний экссудативный плеврит. Обоснование диагноза Данные анамнеза пациента, клинического, лабораторного и рентгенологического обследования указывают на наличие туберкулезного процесса в легких. Анализируя жалобы больной, обращает внимание выраженная общая реакция организма на инфекционный процесс, и включающая общую слабость, утомляемость, снижение аппетита и, как следствие этого, снижение массы тела, гипертермию. Это симптоматика обусловлена воздействием токсинов микобактерий на различные органы и ткани организма, а главное на нервную систему. Также у больной отмечаются жалобы со стороны органов дыхания (кашель, отхождение мокроты, боли в грудной клетке) обусловленные легочной локализацией туберкулезного воспаления. О наличии очаговой формы туберкулеза можно судить на основе малосимптомной клинической картины заболевания (периодическая, нерезко выраженная температурная реакция, подострое начало); данных рентгенографии: типичная локализация процесса (2 сегмент верхней доли легкого), наличие группы очагов размером до 1 см средней интенсивности с нечеткими контурами. О наличие инфильтративной фазы свидетельствует характер изменений на рентгенограмме, свидетельствующих об активности процесса: очаги малой величины (4мм) средней интенсивности с нечеткими контурами. Отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте не является противопоказанием к установлению вышеуказанной формы туберкулеза, при которой бактериальное выделение встречается редко.
План лечения больной 1. Щадящий режим относительного покоя. 3. По регионарной химиотерапии в интенсивной фазе представлено 6 препаратов: изониазид 0,3* 2 раза, рифампицин 0,45, пиразинамид 0,5* 3 раза, этамбутол 1,2, канамицин 1,0 в/м, офлоксацин. В фазе продолжения применяется: - Изониазид 0,6 гр. (2 таб.) однократно утром (входит в схему лечения больных с впервые выявленным туберкулезом, обладает бактерицидным действием, эффективен при приеме внутрь) - Рифампицин 70 мг в сутки (входит в схему лечения больных с впервые выявленным туберкулезом, эффективен при приеме внутрь) - Пиразинамид 1,5 гр. (3 таб.) через день. (входит в схему лечения больных с впервые выявленным туберкулезом, эффективен при приеме внутрь) Патогенетическая терапия: преднизалон (0,0005 г, стероидный противовоспалительный препарат), метилурацил 1 таб*3 раза, карсил 1 таб* 3 раза. Витамины: В1, В6 по 2,0 мг в\м через день. Ранитидин 1 таб*3 раза, аспаркам 1 таб* з раза. Прогноз При правильном лечении и соблюдении режима прогноз хороший, возможно выздоровление. Впервые заболевшему туберкулезом лечебное учреждение имеет право выдать листок временной нетрудоспособности на срок до 12 мес. Восстановление трудоспособности у данной больной в связи с наличием у нее очагового туберкулеза ожидается через 2-4 месяца. Эпикриз ФИО больного Чекеева Айнура Орозакуновна Дата рождения: 13.05.1971 (44 года) Социальный статус: работающий трудоспособного возраста Место работы: ООО «Виктория Балти» Дата поступления:18.08.2015 года Диагноз: Очаговый туберкулез правого легкого верхней доли в инфильтративной фазе МБТ (-). Правосторонний экссудативный плеврит туберкулезной этиологии. Объективный статус: Состояние удовлетворительное. Жалоб на момент осмотра нет. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. ЧДД-17 в минуту. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧСС- 84 уд в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 105/75 мм.рт.ст. Живот мягкий безболезненный во всех отделах. Стул, мочеиспускание в норме. Отеков нет. Проводимое лечение: РХТ интенсивная фаза по схеме: изониазид 0,6 , рифампицин 0,45 , пиразинамид 1,5, , этамбутол 1,2. Всего 83 дозы. Результаты лабораторных и инструментальных методов обследования (рентгенологическая динамика и бактериовыделение): рентгенограмма от 12.10.2015- очаги в верхней доле правого легкого с локализацией сегмента второго и четвертого. УЗИ превральной полостей от 19.10.2015 правосторонний плевральный выпот 172 мл. Клинический анализ крови от 13.10.2015 сегментоядерные 73%, лимфоциты 12%, СОЭ 150 мм/ч. Остальные параметры без изменений. Клинический анализ мочи от 13.10. 2015. Без особенностей. Исследование мокроты по МБТ от 15.10.2015 №3808 КУМ. Динамика процесса положительная в виде постепенного рассасывания плеврального выпота. За время нахождения в стационаре МБТ не обнаружены. Динамика состояния улучшение, частичное рассасывание экссудата в правой плевральной полости. Предполагаемый срок лечение – 90 дней. Характеристика случая экспертизы временной нетрудоспособности: при госпитализации длительный срок временной нетрудоспособности (более 15 дней), продолжение лечения в стационаре.
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (513)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |