№ задачи
| ОТВЕТЫ
|
1.
| 1. Беременность 38 недель. Центральное предлежание плаценты. Кровотечение. Острая анемия I степени.
2. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Восполнение ОЦК. Профилактика ДВС-синдрома.
|
2.
| 1. Преэклампсия тяжелой степени.
2. Рауш-наркоз фторотаном, закисью азота. Родоразрешение операцией кесарево сечение. Катетеризация 2-х вен. Лечебно-охранительный режим, ликвидация генерализованного спазма периферических сосудов и гиповолемии, диуретики, антигистаминные препараты. Лечение полиорганной недостаточности.
|
3.
| 1. Преэклампсия тяжелой степени, сочетанная форма, преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода. Анемия.
2. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Комплексная терапия позднего гестоза (лечебно-охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты; лечение полиорганной недостаточности, профилактика ДВС - синдрома).
|
4.
| 1. Ранний послеродовой период. Гипотоническое кровотечение. Острая анемия.
2. Консервативный метод остановки гипотонического кровотечения (катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, в/венное введение утеротоников, ручное обследование полости матки, массаж матки на кулаке). При отсутствии эффекта – экстирпация матки с трубами. Восполнение ОЦК кровезаменителями.
|
5.
| 1. Роды I, срочные, быстрые. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Эмболия околоплодными водами.
2. ИВЛ, борьба с кардио - пульмональным шоком – инфузионно – трансфузионная терапия (коллоиды, кристаллоиды, белковые препараты крови). Глюкокортикоиды в повышенных дозах (эуфилин), десенсибилизирующие, седативные, сердечно – сосудистые средства, профилактика ДВС – синдрома.
|
6.
| 1. Послеродовый период. Метроэндометрит. Сепсис. Бактериальный шок.
2. Предоперационная подготовка (инфузионная, антибактериальная терапия). Экстирпация матки с трубами. Комплексная терапия сепсиса (антибактериальная, дезинтоксикационная, десенсибилизирующая терапия, комплекс витаминов, иммунотерапия, лечение полиорганной недостаточности).
|
7.
| 1. Роды I, срочные, I период. Первичная слабость родовой деятельности.
2. Родоусиление в/венным капельным введением раствора окситоцина. Профилактика внутриутробной гипоксии плода и патологической кровопотери.
|
8.
| 1. Последовый период. Частичное ложное или истинное приращение плаценты.
2. Операция ручного отделения плаценты под в/венным наркозом. Во время операции ручного отделения плаценты решится вопрос о виде приращения плаценты. Восполнения ОЦК.
|
9.
| 1. Ранний послеродовый период. Разрыв мягких тканей родовых путей. Кровотечение.
2. Ушивание разрыва мягких тканей родовых путей. По показаниям восполнение ОЦК.
|
10.
| 1. Беременность 35 недель. Преждевременная отслойка нормально прикрепленной плаценты. Острая внутриутробная гипоксия плода.
2. Лечение асфиксии плода. Срочное родоразрешение операцией кесарево сечение. Профилактика ДВС – синдрома.
|
11.
| 1. Роды I, срочные, II период. Общеравномерносуженный таз. Клинически узкий таз. Разрыв матки. Кровотечение. Болевой и геморрогический шок
2. Срочная лапаротомия. Экстирпация матки с трубами. Восполнение ОЦК. Профилактика ДВС – синдрома.
|
12.
| 1. Прервавшаяся правосторонняя внематочная беременность. Внутрибрюшное кровотечение. Постгеморрагическая анемия.
2. Срочная лапаротомия. Удаление или пластика правой маточной трубы.
|
13.
| 1. Роды I, срочные. I период. Плоскорахитический таз. Крупный плод. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки.
2. Ингаляционный наркоз. ИВЛ. Лечение внутриутробной гипоксии плода Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Профилактика гипотонического кровотечения.
|
14.
| 1. Беременность 11-12 недель. Самопроизвольный аборт в ходу. Анемия I ст.
2. Удаление плодного яйца. Выскабливание полости матки.
|
15.
| 1. Роды I, срочные. Первичная слабость родовых сил, преждевременное излитие околоплодных вод. Асфиксия новорожденного средней степени тяжести (5 баллов по шкале Апгар).
2. Реанимация новорожденного по системе А, В, С.
|
16.
| 1. Ранний послеродовый период. Дефект плаценты.
2. Ручное обследование полости матки под в/венным наркозом.
|
17.
| 1. Перфорированый пиосальпинкс справа. Пельвиоперитонит.
2. Срочная лапаротомия. Удаление правой трубы.
|
18.
| 1. Беременность 38 нед. Эклампсия. Предсудорожный период.
2. Ингаляция фторотана или закиси азота. Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Катетеризация 2-х вен. Комплексная терапия тяжелой формы позднего гестоза (лечебно-охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты; лечение полиорганной недостаточности, профилактика ДВС – синдрома).
|
19.
| 1. Беременность 35 недель. Угроза разрыва матки по рубцу после операции кесарева сечения.
2. Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения. Профилактика дистресс – синдрома плода.
|
20.
| 1. Беременность 33 недели, сахарный диабет ИНСД, II тип, средней степени тяжести. Фетоплацентарная недостаточность. Внутриутробная гипоксия плода.
2. Лечение фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода:
- ингаляция кислорода;
- аскорбиновая кислота 5% - 5 мл в/венно;
- эуфиллин 2,4% - 10,0 в/венно;
- курантил 4 мл в/венно;
- сигетин 2-4 мл 1% раствор в/венно;
- витамин В6 5% - 1 мл в/мышечно;
- гидрокарбонат натрия 5% - 100 мл в/венно капельно.
При отсутствии эффекта – досрочное родоразрешение.
|
21.
| 1. Послеродовый период 4-е сутки. Гнойный эндометрит. Септический шок.
2. Лечение:
- Антибактериальная терапия (2-3 антибиотика широкого спектра действия, 2-внутривенно, 1-внутримышечно);
- Инфузионная терапия (лечение гиповолемии) – коллоиды, кристаллоиды, белковые препараты крови, солевые растворы, гидрокарбонат натрия;
- Глюкокортикоиды в больших дозах (преднизолон, гидрокортизон);
- Гепарино терапия. Профилактика ДВС – синдрома;
- Ингибиторы протеаз;
- Лечение полиорганной недостаточности.
При отсутствии эффекта от лечения в течение 4-6 часов показана экстирпация матки с трубами.
|
22.
| 1. Рак яичников, разрыв капсулы.
2. Хирургическое лечение: экстирпация матки с придатками и резекция большого сальника. Химиотерапия.
|
23.
| 1. Апоплексия левого яичника. Внутрибрюшное кровотечение.
2. Срочная лапаротомия. Ушивание разрыва левого яичника. Восполнение ОЦК
|
24.
| 1. Беременность 7 недель. Начавшийся самопроизвольный аборт. Анемия.
2. Выскабливание полости матки. Восполнение ОЦК. Утеротоники.
|
25.
| 1. Острый двухсторонний аднексит гонорейной этиологии.
2. Консервативная терапия: антибиотики, анальгетики, десенсибилизирующие средства, витамины, по показаниям инфузионная терапия.
|
26.
| 1. Множественная миома матки. Метроррагия. Анемия.
2. Диагностическое выскабливание полости матки, утеротоники и кровеостанавливающие средства. Лечение анемии (препараты железа, поливитамины, смесь микроэлементов). Готовить к операции.
|
27.
| 1. Острый эндометрит после искусственного аборта.
2. Консервативная терапия: антибиотики, утеротоники, обезболивающие и десенсибилизирующие средства, витамины.
|
28.
| 1. Дисфункциональные маточные кровотечения.
2. Фракционное выскабливание матки. При благоприятном результате гистологического исследования – гормонотерапия (гестагены, синтетические прогестины).
|
29.
| 1. Рождающийся фиброматозный узел.
2. Удаление узла с гистологическим исследованием. Восполнение ОЦК.
|
30.
| 1. Роды I, срочные, раннее излитие околоплодных вод. Эклампсия, кома. Внутриутробная гипоксия плода.
2. Срочное родоразрешение путем наложения выходных акушерских щипцов, под общим наркозом. ИВЛ. Катетеризация 2-х вен для проведения комплексной терапии тяжелой формы гестоза (лечебно – охранительный режим, гипотензивная и инфузионная терапия, диуретики, антигистаминные препараты, лечение полиорганной недостаточности и комы. Профилактика кровотечения в III периоде родов).
|