СПИД (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ): ПРЕДСПИД И ЕГО ПРОЯВЛЕНИЯ
В развитии инфекции обычно выделяют следующие стадии: 1. Лихорадочная стадия – развивается через 1 – 2 месяца после инфицирования: · лихорадка · интоксикация · увеличение лимфатических узлов · др. 2. Бессимптомная стадия – может длиться годами 3. Стадия вторичных заболеваний, осложнений ВИЧ-инфекции: · поражение ЦНС (абсцессы, менингиты, энцефалиты и др.) · поражения легких (пневмонии) · поражения ЖКТ (диарея, похудание и др.) · возникновение опухолей (саркома Капоши, первичная лимфома мозга и др.) 4. Терминальная стадия (снижение всех иммунологических показателей): · кахексия · адинамия · деменция · др. Первые три стадии обычно называют ВИЧ-инфекция, а четвертую – собственно СПИДом. Термин предСПИД используется или как синоним ВИЧ-инфекции (стадии 1 – 3) или для обозначения первых двух стадий развития болезни. СПИД (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ): АССОЦИИРОВАННЫЕ СО СПИДОМ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИЕ ИНФЕКЦИИ Основные СПИД-ассоциированные инфекции: 1. Пневмоцистная пневмония. 2. МАК. 3. Цитомегаловирусная и др. герпетическая инфекция. 4. Кандидозы (особенно – оральный). СПИД (ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ): ЭТИОТПРОПНАЯ ТЕРАПИЯ Лекарственные препараты, разрешенные и официально зарегистрированные FDA (Американским комитетом по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами): I. Ингибиторы обратной транскриптазы А. Нуклеозидные (т.е. производные нуклеозидов, которые, встравиваясь в формируемые ДНК-транскрипт, блокируют дальнейшее наращивание его нуклеотидных последовательностей) 1. зидовудин (retrovir, азидотимидин, ZDV, AZT) – первый антиВИЧ препарат, применяемый с 1987 года. 2. диданозин (videx, DDI) 3. зальцитабин (hivid, DDC) 4. ставудин (zerit) 5. ламивудин (epivir) Б. Ненуклеозидной природы (напрямую тормозят синтез фермента, не встраиваясь в ДНК) 1. невирапин (viramune) 2. делавирдин (rescriptor) II. Ингибиторы протеазы ВИЧ (протеаза окончательно формирует вирусные белки и обеспечивает созревание полноценного вириона) 1. саквинавир (инвираза) 2. ритонавир (norvir) 3. индинавир (crixivan) – применяется с 1996 года, на сегодняшний день, пожалуй, самый эффективный препарат для терапии ВИЧ-инфекции; в комбинации с азидотимидином приводит не только к угасанию клиническихз симптомов, но и в ряде случаев к прекращению антигенемии) 4. нельфинавир (viracept) В Республике Беларусь могут использоваться в клинической практике препараты, разрешенные Республиканским центром экспертиз и испытаний в здравоохранении: 1. тимозид (аналог зидовудина) –выпускается в России 2. хивид (аналог зальцитабина) 3. инвираза (саквинавир) 4. вирасепт (нельфинавир) Общий принцип терапии СПИДа – комбинированное назначение препаратов, в зависимости от клинических проявлений инфекции и показателей иммунного статуса пациента. ПРОФИЛАКТИКА СПИДА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ Неспецифическая профилактика СПИДа основывается на недопущении инфицирования (см. пути заражения). Вакцины для специфической профилактики СПИДа находятся на стадии разработки: 1. Вакцины, приготовленные из ослабленных вирусов 2. Вакцины, приготовленные из инактивированных вирусов 3. Компонентные вакцины (содержащие gp120, предпочтительны вакцины, приготовленные из его стабильных фрагментов, особенно – содержащие CD4-связывающий домен этого гликопротеина) · выделенные из вириона · синтезированные химическим путём 4. Рекомбинантные вакцины (ген, детерминирующий синтез гликопротеинов вируса включается в геном вируса осповакины) Проифлактика ВИЧ-ассоциированных инфекций проводится химиопрепаратами, к которым чувствительны их возбудители.
ДИАГНОСТИКА СПИДА И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЙ
1. ИФА · Обнаружение антител (спустя 2 месяца после заражения) · Обнаружение антигена (р24) в сыворотке, обработанной кислотой для разрушения иммунных комплексов 2. Иммуноблоттинг – подтверждающий тест. Считается положительным, если обнаружены антитела к р24, р31, а также к gp41 или gp120. 3. Выделение вируса в культуре клеток 4. Обнаружение РНК вируса в ПЦР Диагностика ВИЧ-ассоциированных инфекций проводится обычными бактериологическими методами, разбираемыми при прохождении соответствующих заболеваний.
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ГРУПП РИСКА НА ЗАРАЖЕНИЕ СПИДОМ
1. Постановка ИФА для обнаружения антиел (см. выше). 2. В положительном случае – повторное постановка ИФА для обнаружения антител. 3. В положительном случае – постановка иммуноблоттинга (см. выше). 4. В положительном случае ставится диагноз сероконверсии и берется патологический материал (прежде всего – кровь) для обнаружения антигена вируса (см. выше) или выделения самого вируса (см. выше). Пациент подлежит диспансерному учету. 5. В положительном случае ставится диагноз ВИЧ-инфекции. Необходимо учитывать то, что появление антител, выявляемых ИФА, составляет в среднем около 2 месяцев со дня заражения; однако по последним данным у 95% инфицированных они появляются лишь через 5 – 8 месяцев. Поэтому при освидетельствовании групп риска лицам с отрицательным ИФА необходимо проведение повторного обследования через 6 недель, а еще лучше – спустя 8 месяцев.
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1857)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |