Инструкция по заполнению учетной формы № 004/у ТЕМПЕРАТУРНЫЙ ЛИСТ

Температурный лист является оперативным документом, служащим для графического изображения основных данных, характеризующих состояние здоровья больного.

Ежедневно лечащий врач записывает в карте стационарного больного (истории родов, истории развития новорожденного) сведения о состоянии больного (роженицы, родильницы, новорожденного), палатная сестра переносит данные о температуре, пульсе, дыхании и т. д. в температурный лист и вычерчивает кривые этих показателей.

 

Приложение 5

____________________________ Медицинская документация

наименование учреждения Форма № 005/у

ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД

Группа крови больного ___________________________

Резус-принадлежность ____________________________

 

(каждое переливание крови производится только после подтверждения групп крови донора

и реципиента двумя сериями стандартных изогемагглютинирующих сывороток,

проведения пробы на индивидуальную совместимость и биологической пробы)

№ п/п	Дата	Показания к перели-ванию трансфу- зионной среды	Способ пере-лива-ния	К-во мл	Паспорт трансфузионной среды
транс-фузи-онная среда	груп- повая принад-леж- ность	резус-при-над- леж- ность	№ этикетки, серия пре- парата, завод изготовитель	дата заготовки	ФИО донора

 

продолжение

Пробы	Реакции Т0, осложнения (какие именно), к-во мочи и ее анализ	Подпись врача (разборчиво)
индивидуальной совместимости	Биологическая
группа	резус

 

Инструкция по заполнению учетной формы № 005/у

ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД

Форма применяется для регистрации каждого переливания трансфузионных сред (крови, ее компонентов и препаратов, кровезаменителей), производимого больному, а также реакций и осложнений после трансфузии.

Лист вклеивается в медицинскую карту стационарного больного (форма № 003/у).

Заполняется врачом, проводившим трансфузию, на основании данных журнала регистрации переливания трансфузионных сред (форма № 009/у).

При регистрации каждой трансфузии заполняются все графы формы.

 

Приложение 6

____________________________ Медицинская документация

наименование учреждения Форма № 009/у

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ

переливания трансфузионных сред (кровь, плазма, нативная, сухая, замороженная, иммунная, эритроцитарная масса и взвесь, размороженные и отмытые эритроциты, лейкоцитная и тромбоцитная масса, криопреципитат, альбумин, протеин, фибриноген, фибринолизин и кровезаменители)*

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------

<*> — В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно ввести отдельные журналы: на кровь, ее компоненты и препараты, кровезаменители. Кроме регистрации в журнале, каждая трансфузия должна быть записана в медицинскую карту стационарного больного.

Регистрация переливания трансфузионных сред
№ п/п	Дата пере-лива-ния	Переливание первичное или повторное	Фамилия, имя и отчество больного	Возраст (детей до 1-го года — число месяцев, дней)	№ карты стационарного больного	Группа крови и резус-фактор больного	Показания к переливанию	Трансфузионная среда
кровь (групповая и резус-принадлежность)	Компоненты и препараты крови (групповая и резус-принадлежность)	гемодинамические препараты (полиглюкин, рео-полиглюкин, желатиноль)

 

продолжение

Регистрация переливания трансфузионных сред
Трансфузионная среда	Доза перелитой трансфузионной среды (мл)	Паспорт флакона	Способ переливания крови	Трансфузионные реакции (слабая, средняя, сильная)	Осложнения после переливания	Подпись врача
дезинтоксикационные (гемодез, полидез)	препараты для парентерального белкового питания (гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид и т.д.)	№ этикетки (серия препарата завод-изготовитель)	дата заготовки (выпуска препарата)

Инструкция по заполнению учетной формы № 009/у

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД

Форма применяется для регистраций всех переливаний трансфузионных сред, проводимых в лечебно-профилактическом учреждении.

В крупных учреждениях на отдельные виды трансфузионных сред можно вести отдельные журналы: на кровь, ее компоненты, препараты, кровезаменители.

Журнал заполняется врачом, проводящим трансфузии. Каждая трансфузия, кроме журнала, должна быть зафиксирована в листе регистрации переливания трансфузионных сред (форма № 005/у), вклеенном в медицинскую карту стационарного больного.

В журнале регистрируются также трансфузионные реакции (графа 18) и осложнения (графа 19), наблюдаемые у больного, перенесшего трансфузию.

 

 

Приложение 7

Медицинская документация

____________________________

наименование учреждения Форма № 008/у

 

ЖУРНАЛ

Записи оперативных вмешательств в стационаре

 

Операция № _______ Карта стационарного больного № ______

Фамилия, имя, отчество больного ___________ Дата операции «____» _________ _____г.

________ Хирург _____________________________

Диагноз до операции ______________________ Ассистенты _________________________

_________ Наркотизатор _______________________

Диагноз после операции ___________________

_________

Обезболивание ___________________________

_________

 

Описание операции

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

Описание препарата (удаленного органа, части органа) _________

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

Исход операции ________________

______________________________

______________________________

______________________________

______________________________

 

Инструкция по заполнению учетной формы № 008/у