СТРУКТУРА «Заключения эксперта

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

 

Закрепить и углубить знания, полученные на лекции и в ходе самостоятельной подготовки. Рассмотреть требования, предъявляемые к оформлению «Заключения эксперта». Ознакомиться с основными принципами составления судебно-медицинского диагноза и выводов.

 

 

1. Какой документ составляется при судебно-медицинской экспертизе трупа?

2. Какие выделяют составные части «Заключения эксперта»?

3. Что входит в протокольную часть «Заключения эксперта»?

4. Где составляется протокольная часть «Заключения эксперта»?

5. Что описывается в вводной части «Заключения эксперта»?

6. Что описывается в исследовательской части «Заключения эксперта»?

7. Принципы составления судебно-медицинского диагноза.

8. Что представляют собой «Выводы» в общей структуре «Заключения эксперта»?

9. Принципы составления выводов судебно-медицинского исследования трупа.

 

 

Приступая к занятию, студент должен знать:

правила и порядок оформления документации судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа;

уголовно-процессуальное законодательство и нормативные акты, регламентирующие порядок назначения и производства экспертизы на стадии предварительного расследования и на стадии судебного разбирательства;

права и обязанности судебно-медицинского эксперта;

уголовную, административную и дисциплинарную ответственность за профессиональные нарушения и преступления.

В процессе занятия студент должен овладеть следующими навыками и уметь:

оформить вводную и исследовательскую части «Заключения эксперта»;

оформить направление на лабораторные исследования;

составить патологоанатомический диагноз;

Сформулировать «Выводы» («Заключение»).

 

Во время судебно-медицинского исследования трупа студенты оформляют протокол экспертизы (исследования) трупа. Занятие проводят в учебной комнате.

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Результаты судебно-медицинской экспертизы трупа оформляются документом, который в соответствии с действующим в республике Уголовно-процессуальным кодексом и утвержденными Государственной Службой Медицинских Судебных Экспертиз формами первичной медицинской документации именуется «Заключение эксперта (экспертиза трупа)».

Судебно-медицинская экспертиза трупа имеет комплексный характер и, как правило, наряду с экспертизой собственно трупа производят экспертизу взятого из него биологического материала.

Государственным судебно-медицинским экспертом этот материал передается в судебно-медицинскую лабораторию, где он исследуется специалистами, которые оформляют результаты анализов в виде «Заключения эксперта (экспертиза вещественных доказательств)», используемого при формулировании выводов экспертизы трупа.

Эксперт лаборатории производит порученную ему экспертизу, руководствуясь соответствующими Правилами, и отвечает в пределах своей компетенции на поставленные перед ним вопросы.

СТРУКТУРА «Заключения эксперта

(экспертиза трупа)»

 

«Заключение эксперта» состоит из следующих составных частей:

· Вводной части,

· Исследовательской части,

· Судебно-медицинского диагноза,

· Выводов.

Вводная и исследовательская части именуются протокольной частью «Заключения эксперта».

Протокольная часть «Заключения эксперта» составляется на месте, в процессе вскрытия трупа.

 

2. Оформление вводной части

«Заключения эксперта»

2.1. В вводной части указываются:

· Дата, время начала и окончания экспертизы.

· Условия ее производства.

· Наличие постановления (определения), на основании которого произведена экспертиза, с указанием фамилии и должности назначившего ее лица и даты назначения.

· Место производства экспертизы.

· Фамилия, имя и отчество судебно-медицинского эксперта (экспертов), занимаемую должность и место работы, специальность, стаж работы по специальности, квалификационную категорию, ученую степень и ученое звание.

· Фамилию, имя, отчество и год рождения (возраст) покойного.

· Подписку судебно-медицинского эксперта (экспертов) о разъяснении ему процессуальных прав и обязанностей и об ответственности за дачу заведомо ложного заключения и за отказ от дачи заключения.

· Фамилия, инициалы, должность и место работы лиц, присутствовавших при экспертизе.

· Вопросы, поставленные на разрешение экспертизы.

Вопросы, поставленные государственному судебно-медицинскому эксперту, приводятся в вводной части без изменения их формулировки.

2.2. В вводной части излагаются также обстоятельства наступления смерти (сведения из постановления, протокола осмотра места происшествия, истории болезни и других документов, представленных следователем к началу производства экспертизы). При этом указывается наименование документов, их номер, дата составления.

2.3. При изучении (исследовании) представленных государственному судебно-медицинскому эксперту документов, он выясняет условия и обстоятельства наступления смерти, обращая особое внимание на данные, имеющие значение для установления причины смерти и ответа на другие вопросы.

При необходимости эксперт имеет право уточнить у родственников умершего перенесенные им заболевания, вредные привычки, общее состояние в последнее время и другие катамнестические сведения и вносить полученные данные в протокольную часть «Заключения эксперта».

2.4. Если источником сведений являются медицинские документы (история болезни, амбулаторная карта и др.), указывается:

· Наименование лечебно-профилактического учреждения.

· Данные о времени поступления и продолжительности пребывания на лечении.

· Состояние больного при поступлении и в динамике.

· Проведенные лечебные мероприятия, оперативные вмешательства.

· Результаты анализов, осложнения, сопутствующие заболевания, клинический диагноз. Не разрешается использовать копии медицинских документов.

Сведения из документов, дополнительно представленных следователем после окончания вскрытия трупа и оформления протокольной части «Заключения эксперта», приводят перед выводами.

3. Оформление исследовательской части «Заключения эксперта»

 

3.1. Исследовательская часть «Заключения эксперта» является объективной основой для составления и обоснования экспертных выводов.

Она включает последовательное изложение процесса исследования трупа и всех выявленных при этом фактических данных:

3.1.1. Описание одежды, обуви и других предметов, доставленных с трупом.

3.1.2. Наружного и внутреннего исследования трупа.

3.1.3. Произведенных проб на воздушную эмболию, пневмоторакс, живорожденности и т.д.

3.1.4. Исследований, выполненных экспертом с применением специальных приборов, например, стереомикроскопа и др., или специальных методик секционного исследования отдельных областей или органов трупа.

3.1.5. Перечень объектов, направленных на экспертизу в судебно-медицинскую лабораторию, и ее результаты с указанием номера и даты получения.

3.1.6. Последовательность проведенных экспертом экспериментов и полученных данных.

3.1.7. Перечень объектов, представленных следователю для проведения других видов экспертиз.

3.1.8. В случаях изъятия органов и тканей для клинических, научных или учебных целей описывается произведенное вмешательство и указывается, что изъято и кому и в какие учреждения передано.

Структура (последовательность изложения) исследовательской части определяется государственным судебно-медицинским экспертом, производящим экспертизу трупа, в зависимости от особенности этой экспертизы.

3.2.Исследовательская часть должна объективно и исчерпывающе полно протоколировать все фактические данные, выявленные в процессе исследования трупа. Констатируются не только обнаруженные травматические или болезненные изменения, нормальное состояние отдельных органов и тканей, посторонние запахи и т.д., но и отсутствие имеющих значение для дела изменений или особенностей (отсутствие кровоизлияний, повреждений, запаха и т. д.).

Не допускается подмена подробного описания диагнозами («абсцесс», «входное огнестрельное ранение» и др.) или выражениями «в норме», «без особенностей» и т.п., а также сокращение слов, за исключением общепринятых.

3.3. Исследовательская честь должна быть изложена понятно для лиц, не имеющих специальных познаний в судебной медицине. При невозможности обойтись без специальных медицинских терминов поясняют их смысл.

3.4. Изложение отдельных разделов исследовательской части (наружное исследование, внутреннее исследование и др.) начинается с красной строки.

3.5. Протокольная часть «Заключения эксперта» после перечисления объектов, направленных на лабораторное исследование, подписывается судебно-медицинским экспертом (экспертами) и присутствующими лицами, указанными в вводной части.

3.6. После протокольной части «Заключения эксперта» приводят судебно-медицинский диагноз.

 

 

Алгоритм написания исследовательской части «Заключения эксперта»

Наружное исследование

1. Описание одежды (сначала верхняя, а затем нижняя): ее вид, цвет, качество, степень изношенности, содержимое карма.нов, следы посторонних веществ (пыль, грязь, пятна, в том числе напоминающие кровь), их местоположение, форма, размеры; повреждения, их локализация, характер, размеры, прочие особенности.

2. Пол, возраст (на вид), длина тела (в сантиметрах), телосло.жение, питание (хорошее, повышенное, удовлетворитель.ное, пониженное, резко пониженное).

3. Общий цвет кожного покрова (мертвенно-бледный, бледно-серый, смуглый и т.д.), его вид — упругость, морщинистость, мацерация, «гусиная кожа». Загрязнения кожи — помарки крови, следы рвотных масс, смазки (при транспортной травме), следы песка, земли и др.

4. Температура трупа на ощупь (теплый, тепловатый, холодный) в различных областях тела — открытых и прикрытых одеждой, на участках тела, соприкасающихся друг с другом (подмышечные впадины, внутренняя поверхность бедер). Температура при измерении термометром в прямой кишке.

5. Трупные пятна, их расположение, распространенность (разлитые, в виде отдельных пятен), цвет, интенсивность окраски. Наличие экхимозов на фоне трупных пятен. Изменение трупного пятна при надавливании (исчезновение, побледнение) и время, в течение которого окраска трупного пятна полностью восстанавливается.

6. Трупное окоченение (по отдельным мышечным группам — жевательная мускулатура, мускулатура шеи, верхних и нижних конечностей).

7. Гнилостные изменения (если они имеются): трупная зелень,

вздутие трупа, гнилостная венозная сеть, гнилостные пузыри, их вид, содержимое, трупная эмфизема. Наличие энтомофауны, в частности личинок мух (с указанием их размеров, подвижности).

8. Волосы головы — их длина, цвет. Повреждения кожи и особенности волосистой части головы.

9. Лицо — одутловатость, цвет кожи, экхимозы.

10. Глаза — закрыты, открыты; цвет соединительных оболочек век, кровоизлияния в них; роговицы — прозрачные, мутные;

зрачки — форма и диаметр (в сантиметрах); наличие пятен Ларше.

11. Целость костей лицевого скелета на ощупь. Содержимое отверстий носа, отделяемое.

12. Рот — открыт; наличие потеков, пены у отверстия рта, вид и цвет переходной каймы губ и слизистой оболочки преддверия рта.

13. Состояние зубов — коронки, протезы (зубы описываются по принятой у стоматологов схеме). Положение языка относительно зубов. Вид и цвет слизистой оболочки губ и десен. Повреждения зубов, десен, вид лунок, наличие или отсутствие кровоизлияний.

14. Уши — состояние ушных раковин (цвет, повреждения), на.ружные слуховые проходы (загрязнения, выделения и т.д.).

15. Шея — длинная, короткая, имеются ли на ней повреждения (ссадины, кровоподтеки, раны, странгуляционная борозда и т.д.).

16. Форма грудной клетки (цилиндрическая, коническая, боч.кообразная), симметричность ее строения, целость ребер на ощупь.

17. Молочные железы — величина, форма, консистенция; цвет и вид околососковых кружков; выделения из сосков — цвет, характер, количество.

18. Живот — форма (вздутый, ровный, втянутый), цвет кожи живота, грыжи белой линии, пупочные, паховые, их разме.ры, особенности.

19. Наружные половые органы — степень и тип оволосения, правильность развития наружных половых органов, повреж.дения. У трупов мужчин — выделение спермы и мочи из отверстия мочеиспускательного канала, пергаментные пятна на коже мошонки; у трупов женщин — выделения из поло.вой щели, цвет слизистой оболочки входа во влагалище, состояние девственной плевы, отверстия мочеиспускатель.ного канала.

20. Задний проход — зияние, сомкнутость, кожа в его окруж.ности (чистая или чем-то испачканная), выпадение слизи.стой оболочки, геморроидальные узлы (если имеются).

21. Спина — состояние кожного покрова, искривления позво.ночника, целость костей на ощупь.

22. Верхние и нижние конечности — правильность развития, целость костей, форма пальцев рук, ногтевые ложа, измене.ния кожи кистей и стоп, мацерация, электрометки, пигмен.тация кожи нижних конечностей на местах трофических язв, отеки, варикозные расширения вен и т.д.

В случае обнаружения повреждений их следует описать по общепринятой схеме (см. раздел «Порядок исследования по.вреждений, причиненных тупыми и острыми предметами»). Описание повреждений можно производить по ходу описания областей тела либо выделять в отдельный подраздел в конце «Наружного исследования».