| | | |
Заявка на аккредитацию Мероприятия
|
по Программе «Участник молодежного научно-инновационного конкурса» («УМНИК») на 2014 г.
|
|
Направления отбора
|
| Н1 - Информационные технологии; Н2 - Медицина будущего; Н3 – Современные материалы и технологии их создания; Н4 – Новые приборы и аппаратные комплексы; Н5 – Биотехнологии.
|
|
Полное название Мероприятия
|
|
|
Организаторы Мероприятия (для г.Москвы - состав организационного и программных коммитетов)
|
|
|
Логотип или информация о Фонде на мероприятии
|
|
|
ФИО и должность координатора мероприятия (если это не постоянный Представитель Фонда).
|
|
|
Телефон координатора мероприятия (с кодом города)
|
|
|
Адрес электронной почты координатора мероприятия (e-mail)
|
|
|
Планируемое количество участников Мероприятия
|
|
|
Сроки проведения (дд.мм.гггг):
| Начало:
| Окончание:
|
| |
|
|
Место проведения Мероприятия
| Федеральный округ:
| Город:
|
| |
|
|
Организация, на базе которой проводится Мероприятие (полное название)
|
|
|
Интернет-сайт Мероприятия (при наличии)
|
|
|
Продолжение Приложения 1.
Количество и названия предварительных отборочных мероприятий, проводимых в Регионе под эгидой постоянного Представителя Фонда, а также примерное число участников в них.
|
|
|
Краткая аннотация Мероприятия
|
|
|
| | | |
| | | подпись
|
Приложение 2.
Заявка № __ на участие в финальном мероприятии по программе «УМНИК».
Данные о проекте
Название проекта
|
|
Тематическое направление
|
|
Область техники
|
|
Приоритетное направление
|
|
Критическая технология федерального уровня
|
|
Ключевые слова
|
|
Участие в других проектах
|
|
Интеллектуальная собственность
Объект интеллектуальной собственности
|
|
Название объекта ИС
|
|
Состояние с защитой
|
|
Номер документа
|
|
Дата
|
|
Патентообладатель
|
|
Охрана прав
|
|
Участники проекта
Роль в проекте
|
|
ФИО
|
|
Дата рождения
|
|
Пол
|
|
Почтовый индекс
|
|
Почтовый адрес
|
|
Регион
|
|
Город
|
|
Телефон
|
|
Факс
|
|
Адрес электронной почты
|
|
Ученая степень
|
|
Ученое звание
|
|
Наименование организации (ВУЗ)
|
|
Должность
|
|
Профессиональные достижения
|
|
Научно-техническая часть проекта
Цель выполнения НИР
|
|
Назначение научно-технического продукта (изделия и т.п.)
|
|
Научная новизна предлагаемых в проекте решений
|
|
Обоснование необходимости проведения НИР
|
|
Основные технические параметры, определяющие количественные, качественные и стоимостные характеристики продукции (в сопоставлении с существующими аналогами, в т.ч. мировыми)
|
|
Конструктивные требования (включая технологические требования, требования по надежности, эксплуатации, техническому обслуживанию, ремонту, хранению, упаковке, маркировке и транспортировке)
|
|
Требования по патентной защите (наличие патентов), существенные отличительные признаки создаваемого продукта (технологии) от имеющихся, обеспечивающие ожидаемый эффект
|
|
Коммерциализуемость научно-технических результатов
Область применения
|
|
Объем внебюджетных инвестиций или собственных средств, источники средств и формы их получения, распределение по статьям затрат
|
|
Ситуация на внутреннем и внешнем рынках, имеющиеся аналоги, контингент покупателей, предполагаемый объем платежеспособного рынка
|
|
Ориентировочная цена и себестоимость (в расчете на единицу продукции), планируемая прибыль на единицу продукта, план реализации
|
|
Требования по сертификации продукта
|
|
Календарный план выполнения НИР. 1-й год проекта
№ этапа
| Наименование работ по основным этапам НИР
| Сроки выполнения работ (мес.)
| Стоимость этапа*, руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
* Указывается стоимость выполнения этапа работ проекта с учетом используемых материалов, оборудования, трудовых затрат.
Приложение 3.
Форма заявленияпобедителя программы «УМНИК» переходящего на 2-й год.
Региональному представителю
программы «УМНИК»
___________________________
от _________________________
___________________________
___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я, ________________________________(полностью ФИО), победитель программы УМНИК в ________ г., завершивший выполнение работ в рамках контракта 1-го года №______ р/______, прошу экспертный совет при представительстве Фонда рассмотреть мой проект на 2-й год программы УМНИК на финальном мероприятии, которое состоится ________ г (дата). в г. __________ (город) в ___ (ВУЗ, организация, центр).
Дата: ___.___________.____г.
Подпись _________________
Приложение 4.