Консервативное лечение тромбоза
} Применяют антикоагулянты прямого действия (гепарин), фибринолизин, спазмолитики и сосудорасширяющие средства. } Свежий тромб легко растворяется под воздействием фибринолизина и гепарина, если подвести их непосредственно к тромбу. Современные возможности сосудистой, и рентгенинтервенционной хирургии позволяют это сделать. } При остром тромбозе необходимо улучшить микроциркуляцию и коррегировать реологические свойства крови. } Одновременно с этими мероприятиями проводят дообследование больного и подготовку его к последующей реконструктивной операции на сосудах. } Восстановление кровотока при тромбозе осуществляется путем тромбинтимэктомии, протезирования сосуда, или обходного шунтирования. Хронические нарушения артериального кровообращения. Классификация. Принципы диагностики и лечения. Хронические нарушения регионального артериального кровотока. } Они развиваются при постепенном уменьшении диаметра артерии (стенозирование) вплоть до полной закупорки (окклюзии) ее просвета и приводят к развитию хронической артериальной недостаточности. } Хроническая артериальная непроходимость – патологическое состояние, обусловленное развитием постепенно нарастающего сужения артерий и проявляющееся синдромом ишемии. Классификация хронической артриальной ишемии (Российский консенсус 2001)
Стадии хронической артериальной недостаточности (по классификации Fontaine-Покровского) I. стадия компенсации II. стадия субкомпенсации III. стадия декомпенсации и трофических расстройств IV. гангренозная стадия Диагностика } Осмотр дает ценную информацию о характере патологического процесса. } При хронической ишемии нижних конечностей у больных обычно развивается мышечная гипотрофия, уменьшается наполнение подкожных вен (симптом канавки или высохшего русла реки), изменяется окраска кожи (бледность, мраморность и т. д.). Затем появляются трофические нарушения в виде выпадения волос, сухости кожи, утолщения и ломкости ногтей и др. } При выраженной ишемии на коже появляются пузыри, наполненные серозной жидкостью. } Чаще возникает сухой (мумификация) или влажный (влажная гангрена) некроз дистальных сегментов конечности Симптом плантарной ишемии Оппеля заключается в побледнении подошвы стопы пораженной конечности, поднятой вверх под углом 45°. В зависимости от скорости побледнения можно судить о степени нарушения кровообращения в конечности. При тяжелой ишемии оно наступает в течение 4-6 с. Проба Гольдфлама. В положении больного на спине с приподнятыми над кроватью ногами ему предлагают производить сгибания и разгибания в голеностопных суставах. При нарушении кровообращения уже через 10-20 движений больной испытывает утомление в ноге. Симптом сдавления ногтевого ложазаключается в том, что при сдавлении концевой фаланги I пальца стопы в переднезаднем направлении в течение 5-10 с у здоровых людей образовавшееся побледнение ногтевого ложа немедленно сменяется нормальной окраской. При нарушении кровообращения в конечности оно держится несколько секунд. Острые нарушения венозного кровообращения. Классификация. Принципы диагностики и лечения. ОСТРЫЙ ВЕНОЗНЫЙ ТРОМБОЗ Острый венозный тромбоз — заболевание, характеризующееся формированием тромботических масс в просветах вен. Традиционно под «тромбофлебитом» подразумевают локализацию тромботического процесса в подкожных венах, поскольку в этом случае отчётливо видны признаки локального воспалительного процесса. Термин «флеботромбоз» используют для обозначения поражения глубоких вен, диагноз которого ставят на основании косвенных признаков острой окклюзии основных путей венозного оттока. В обоих случаях процесс носит асептический характер. Диагностика } Ультразвуковая допплерография } Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование Первая помощь } Придать больному горизонтальное положение } Наложить компрессионную спиральную повязку на конечность эластичным бинтом } Госпитализировать Принципы лечения острых нарушений венозного оттока } Эластическая компрессия } Коррекция образа жизни } Фармакотерапия } Склеротерапия } Оперативное вмешательство В основном острые нарушения венозного оттока лечатся консервативно с применением следующих препаратов: } Дезагреганты ( аспирин, курантил, трентал) } Антикоагулянты (гепарин, фенилин, фраксипарин, варфарин) } Противовоспалительные средства (вольтарен, кетопрофен, напроксен и др.) } Ангиопротекторы и флеботоники (детралекс, троксевазин, эскузан, эндотенол) } Методы и препараты, улучшающие реологические свойства крови (ультрафиолетовое и лазерное облучение аутокрови, реополиглюкин и др.) Хронические нарушения венозного кровообращения. Классификация. Принципы диагностики и лечения.
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2020 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (658)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |