Данные объективного исследования

 

Общее состояние ребёнка средней тяжести, сознание ясное, на осмотр реагирует спокойно.

 

1. Общий вид больного: положение активное, выражение лица осмысленное,

телосложение правильное.

2. Температура тела: 37,7 град.

3. Масса тела: 13 кг.;

длина тела: 90 см.,

окружность головы: 51 см.,

окружность грудной клетки: 55 см.

 

4. Кожные покровы бледно-розового цвета, эластичность нормальная, кожа

умеренной влажности, теплая на ощупь. Участки гиперпигментации,

депигментации, сыпь, рубцы, подкожные кровоизлияния отсутствуют.

Волосы короткие, блестящие, неломкие. Ногти обычной формы, ногтевая пластина

ровная, гладкая.

 

5. Слизистые оболочки губ, глаз, век, небарозового цвета, влажные,

налета и высыпаний нет.

 

6. Подкожная клетчатка развита умеренно, распределена равномерно, тургор

тканей сохранен, отеков нет.

 

7. Лимфоузлы: пальпации доступны подчелюстные, подмышечные, паховые

единичные, диаметром 0,2-0,3 см., эластичной консистенции, подвижны,

не спаяны между собой и окружающими тканями, безболезненны.

 

8. Мышцы: мышечная система развита умеренно, симметрично, мышечный

тонус нормальный, сила мышц соответствует возрасту.

 

9. Костная система: видимыхдеформаций и искривлений не выявлено. Форма

головы округлая, размягчения костей нет, малый и боковые роднички

закрыты, большой родничок не напряжен, не выступает над костными

краями, размер: 1,5×1 см. Видимых деформаций скелета, рахитических

«четок», «браслетов», патологических изгибов и искривлений позвоночника

нет.

Форма грудной клетки цилиндрическая, болезненности при пальпации и

поколачивании грудной клетки, трубчатых костей и позвоночника нет.

 

10. Суставы обычной конфигурации без видимых деформаций, пассивные и

активные движения в суставах свободные, безболезненные. Болезненности

при ощупывании, хруста, флюктуации не выявлено.

 

11. Глаза: конъюнктива глаз бледно-розового цвета, глазные щели

симметричные, движение глазных яблок в полном объеме.

 

12. Слух: ребенок слышит хорошо, адекватно реагирует на звуки. Выделений из

наружных слуховых проходов нет.

 

13. Нос и придаточные пазухи: носовое дыхание­­­­­­­­­­­­­­­­ затруднено. Выделения из

носа скудные, серозного характера. Патологии придаточных пазух в

анамнезе нет.

 

 

Исследование нервной системы

1. Черепно-мозговые нервы:

- обоняние, осязание, вкус по возрасту не исследуются;

- органы зрения: глазные щели симметричные, движения глазных

яблок в полном объеме, косоглазия нет. Зрачки округлой формы,

реакция на свет положительная, содружественная;

- ребенок слышит хорошо, адекватно реагирует на звуки;

- мимическая мускулатура, глотание, движение языка не нарушены;

- речь – словарный запас – 20-30 слов, произносит простые предложения,

задает вопросы.

 

2. Походка больного: обычная, координация движения не нарушена.

 

3. Рефлекторная сфера: корнеальный и глоточный рефлексы живые, кожные и

сухожильные рефлексы на верхних и нижних конечностях вызываются

одинаково с обеих сторон, патологических рефлексов нет. Болевые точки

по ходу нервных стволов не определяются.

 

4. Состояние вегетативной нервной системы: дермографизм белый,

повышенной потливости нет, переносимость транспорта хорошая.

 

5. Менингеальные симптомы: напряжения и выбухания большого родничка

нет. Симптомы Кернига и Брудзинского отрицательны, ригидности

затылочных мышц нет.

 

Исследование органов дыхания

1. Голос обычный. Носовое дыхание­­­­­­­­­­­­­­­­ затруднено. Выделения из носа

скудные, серозного характера. Кашель влажный, отходит густая вязкая

мокрота прозрачного цвета в небольшом количестве.

 

2. Осмотр и пальпация грудной клетки: Форма грудной клетки – цилиндрическая,

грудная клетка симметричная, вздута, сглаженности над- и подключичных ямок

нет, межреберные промежутки сглажены. Лопатки плотно прилегают к грудной

клетке, расположены симметрично. Дыхательные движения грудной клетки

симметричны.

Тип дыхания: смешанный. Характер дыхания: затрудненное, свистящее.

Дыхание ритмичное, число дыхательных движений в минуту – 35, экспираторная

одышка.

Грудная клетка при пальпации безболезненная, голосовое дрожание одинаково с

обеих сторон, шум трения плевры на ощупь не определяется.

 

3. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии над всей поверхностью

легких определяется коробочный оттенок перкуторного звука.

 

Топографическая перкуссия:

 

линии	правое легкое	левое легкое
срединно-ключичная	VI межреберье	---
Передняя подмышечная	VII межреберье	VII межреберье
Средняя подмышечная	VIII межреберье	IX межреберье
задняя подмышечная	IX межреберье	IX ребро
лопаточная	X межреберье	X межреберье
околопозвоночная	на уровне остистого отростка XII грудного позвонка

 

 

4. Аускультация легких: дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, над всей

поверхностью легких выслушиваются сухие свистящие хрипы,

преимущественно, на выдохе, разнокалиберные рассеянные влажные хрипы в

небольшом количестве, изменяются при кашле. Отношение вдоха к выдоху 1:3.