Принципы лечения острого обструктивного бронхита

1. Режим полупостельный

2. Диета, обогащенная витаминами и молочно-растительная диета

3. Обильное питье

4. При температуре выше 38,5°С вне зависимости от возраста ребенка лечение

начинают с парацетамола по 5-10 мг/кг или ибупрофена в дозе 10-15 мг/кг.

При отсутствии эффекта от применения парацетамола показаны 2,5% раствор пипольфена в дозе 0,05-0,15 мг/кг внутривенно или внутримышечно, дроперидол 0,25% раствор в дозе 0,05-0,15 мг/кг массы, анальгин 50% раствор в дозе 5 мг/кг (0,1 мл/год жизни). Литические смеси показаны при наличии факторов риска развития токсикоза или при отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий.

5. Отхаркивающие средства, муколитики: амбраксол, эреспал, бромгексин,

карбоцистеин, лазолван – облегчают отхождение мокроты и смягчают кашель;

6. Этиотропное лечение: при предположительно гриппозной этиологии показан

ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям от 7 до 10 лет или арбидол по 100 мг 3

раза в сутки;

показаниями для назначения антибактериальной терапии являются:

ü гипертермия более трех дней

ü наличие клинической картины бронхиолита или пневмонии

ü ранний возраст больного

ü наличие выраженных симптомов интоксикации

ü затянувшееся течение заболевания

ü лейкоцитоз выше 15* 10⁹ /л

Препаратами первого ряда являются: амоксициллин, амоксиклав, сумамед, рулид, биопарокс.

Парентеральное введение антибиотиков – только при невозможности орального назначения

7. Лечение бронхообструктивного синдрома.

Бронхоспазмолитическая терапия включает назначение ß-2-симпатомиметиков: сальбутамола, беротека, беродуала. Препараты предпочтительно вводить ингаляционным путем (спейсер, небулайзер). Без спейсера вводят 1 дозу препарата, при применении спейсера – 2-4 дозы препарата. Возможно распыление аэрозоля под тентом – беротек по 0,3 мл. раствора или прием сальбутамола внутрь по 1 мг. Для усиления эффекта можно вводить алупент 0,05% раствор по 0,3 мл. При отсутствии эффекта – через 20-40 минут вводится повторная доза препаратов. При отсутствии эффекта показано назначение стероидов – преднизолон по 3-5 мг/кг или дексаметазон по 0,5-0,75 мг/кг массы.

Для снятия бронхообструктивного синдрома можно применять эуфиллин. Применение эуфиллина возможно, но ограничивается частым развитием побочных явлений и различиями в фармакокинетике препарата. Наиболее

безопасная доза эуфиллина – 15 мг/кг/час. Внутривенное введение эуфиллина показано при тяжелом состоянии типа астматического статуса.

Лечение больного

1. Режим полупостельный

2. Диета, обогащенная витаминами и молочно-растительная диета

3. Обильное питье

4. При повышении температуры тела выше 38,5°С:

- парацетамол в сиропе 1 ч.л.

6.Отхаркивающие средства, муколитики:

-эреспал по 1 столовой ложке сиропа 3 раза в день до еды

- алтейный сироп по 1 чайной ложке 4 раза в день, предварительно

развести в ¼ стакана теплой воды в течение 10 дней

5. Противовирусные средства

- афлубин по 1 капле 3 раза в день – 7 дней

6. Антибактериальной терапия:

- биопарокс - 4 ингаляции через рот и 4 ингаляции через каждую

ноздрю 3 раза в сутки.

7. Бронхолитики:

- ингаляции с беротеком по 1 дозе на ингаляцию 2 раза в день

8. Средства симптоматической терапии:

- називин 0,025% в каждую ноздрю по 2 капли 3 раза в день

9. Профилактика дисбактериоза:

- линекс по 1 капсуле 3 раза в день

Реабилитация и профилактика заболевания

ü активный двигательный режим

ü увеличение продолжительности сна на 1-1,5 часа с обязательным дневным отдыхом или сном

ü прогулки на свежем воздухе

ü теплые ножные ванны на ночь

ü питание должно быть рациональным, сбалансированным по основным компонентам, с оптимальным содержанием минеральных веществ и витаминов, с назначением пробиотиков, в рацион ребенка ежедневно вводятся свежие овощи и фрукты

ü закаливание в сочетании с дыхательной гимнастикой и массажем грудной клетки, 2-4 раза в год по 14-20 дней

ü соблюдение температурного режима помещения, одежда должна соответствовать сезону

ü наличие частых респираторных вирусных инфекций предполагает их профилактику препаратом «Альгирем» по 2 чайных ложки в день в течение 10-15 дней, в осенний и зимний период, а также витаминный комплекс в сочетании с адаптогеном и биогенным стимулятором «Витамакс для детей»

Профилактические мероприятия включают также:

ü санация очагов хронической инфекции

ü регулирование психо-эмоциональных нагрузок

ü лечение в санатории г. Кисловодска

Прогноз заболевания

для жизни: благоприятный;

для выздоровления: благоприятный, в связи с эффективностью назначенного лечения;

по развитию осложнений: благоприятный, так как заболевание протекает без

осложнений;

по особенностям течения заболевания: благоприятный, так как это заболевание

развилось в первый раз, протекает по классическому типу;

ближайший прогноз: благоприятный только при соблюдении всех рекомендаций;

отдаленный прогноз: относительно благоприятный, так как остается риск возможного

развития рецидивирующего обструктивного бронхита, а в

дальнейшем – и бронхиальной астмы.