Общая стоимость всей СЛП составляет 13504,76 руб. на весь 6-месячный период профилактики ФБС, в том числе на госпитальном этапе 5025,56 руб. и на домашнем этапе 8479,2 руб

Таким образом, общая стоимость специальной лекарственной профилактики ФБС составляет около 400 долларов США. Эти небольшие расходы на реализацию рекомендуемой технологии дают возможность не только избавить перенесших ампутацию конечности от физических страданий и облегчить их реабилитацию, но и избежать затрат государства на длительное медицинское обслуживание инвалида с ФБС (обезболивание, психологическая и лекарственная коррекция расстройств, вспомогательные методы лечения) и на социальную помощь.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Для практического применения рекомендуется впервые созданный и апробированный в России эффективный и безопасный способ комплексной лекарственной профилактики ФБС при ампутации конечностей. Пациенты, перенесшие ампутацию нижней или верхней конечности (в том числе расширенную экзартикуляцию по онкологическим показаниям), не испытывают фантомной боли, тяжелых расстройств чувствительности и страданий. Облегчается адаптация инвалидов к дальнейшей жизни и социально полезной деятельности, к использованию протезов. Рекомендуемая технология целесообразна экономически, не связана с большими затратами и дает возможность сократить расходы государства на многолетнее медицинское и социальное обслуживание инвалидов с ФБС, частота которого без использования способа профилактики достигает 85%.

Данный способ может быть применен при плановой ампутации конечности по любым показаниям. Заслуживает внимания также возможность его адаптации к условиям ампутации по экстренным показаниям при отсутствии времени на предоперационную лекарственную профилактику в течение нескольких дней. Внедрение способа в практику работы ОАРИТ, хирургических отделений ортопедического, онкологического, травматологического, сосудистого профилей, а также военных госпиталей позволит избавить от риска развития ФБС всех переносящих ампутацию конечности.

Основная литература

1. Гнездилов А.В., Овечкин А.М., Кукушкин М.Л. и др. Современные принципы мультидисциплинарного лечения боли в ортопедической клинике. Анестезиология и реаниматология 1998; № 5, 59-63.

2. Осипова Н.А., Петрова В.В. Боль в хирургии. Средства и способы защиты. М. МИА. 2013. 459 с.

3. Принципы применения анальгетических средств при острой и хронической боли. Клинические рекомендации (авт. Осипова Н.А., Абузарова Г.Р., Петрова В.В.) М. 2011. 71 с.

4. Cohen S. Postamputation pain. Pain Practice 2009; 9 (1): 14-15.

5. Flor H. Phantom limb pain: characteristics, causes and treatment. Lancet Neurol. 2002, v.1: 182-189.

6. McCormick Z.,Chang-Chien G., Marshall B. et al. Phantom pain: A systematic neuroanatomical-based review of pharmacologic treatment. Pain Medicine 2013 Nov 13. (PubMed Commons).

7. Probstner D., Thuler L.C.S., Ishikawa N.M., Alvarenga R.M.P. Phantom limb phenomena in cancer amputees. Pain Practice 2010; 10 (3): 249-256.

8. Sindrup S.H. Clinical pharmacology of antiepileptics and antidepressants in the treatment of neuropathic pain. In: Pain 2008-an Updated Review. Eds. J. Castro- Lopes, S. Raja, M. Schmelz. Seattle: IASP Press 2008: 217-223.

9. Sommers C., Sorkin L., Cress M. Cytokine- induced pain: from molecular mechanisms to human pain state. In: Proccedings 11 World Congress on Pain. Sydney, 2005. Seattle. IASP Press 2005^ 131-145.

10. Wolff A., Vanduynhoven E., van Kleef M. Huygen F. et al. Phantom Pain. Pain Practice 2011; 11, (4): 403-4013/

Приложение 1.

DN4 – опросник для диагностики нейропатической боли

	Пожалуйста, заполните этот опросник, отметив галочкой один ответ для каждого пункта в приведенных ниже 4 вопросах. СОБЕСЕДОВАНИЕ С ПАЦИЕНТОМ Вопрос 1: Соответствует ли боль, которую испытывает пациент, одному или нескольким из следующих определений? Да Нет 1. Ощущение жжения 2. Болезненное ощущение холода 3. Ощущение как от ударов током Вопрос 2: Сопровождается ли боль одним или несколькими из следующих симптомов в области ее локализации? Да Нет 4. Пощипыванием, ощущением ползания мурашек 5. Покалыванием 6. Онемением 7. Зудом ОСМОТР ПАЦИЕНТА Вопрос 3: Локализована ли боль в той же области, где осмотр выявляет один или оба следующих симптома: Да Нет 8. Пониженная чувствительность к прикосновению 9. Пониженная чувствительность к покалыванию Вопрос 4: Можно ли вызвать или усилить боль в области ее локализации: Да Нет 10. Проведя в этой области кисточкой Сумма баллов (количество ответов «Да»): __________ Если сумма составляет 4 и более баллов, это указывает на то, что боль у пациента является нейропатической, или имеется нейропатический компонент боли (при смешанных ноцицептивно-нейропатических болевых синдромах) Didier Bouhassiraa,*, Nadine Attala, et al, Pain 114 (2005) 29–36