Отделы тонкого кишечника

4-7 метров.

Три отдела:

Двенадцатиперстная кишка(20-30 см)

Тощая кишка(2,5 метра)

Подвздошная кишка(3,5-4 метра)

 

Диаметр тонкого кишечника в области 12-перстной – 5-6 см, в области подвздошной – 2-3см. Образует петли, прикрытые большим сальником. Сверху и сбоков ограничены толстой кишкой.

 

Функции: Хим.переработка пищи, всасывание продуктов расщепления, мех.перемешивание пищи, продвижение к толстой кишке, эндокринная(гормоны: гастрин, мотилин, секретин, холицистокинин).

 

Тонкий киш. имеет четыре оболочки:

Слизистая

Подстилистая основа

Гладкая мыш. оболочка(кольцевая мускулатура)

Гладкая мыш. оболочка(продольная мускулатура)

Серозная

Двенадцатиперстная кишка(Дуаденум)

Форма подковы, забрюшинно расположена.

Отделы: луковица, нисходящая часть, горизонтальная, восходящая часть.

Внутрь открывается проток поджелудочной и желчного пузыря – Фатеров сосочек(внутри – сфинктер Оди).

В кишку поступает панкреатический сок – сок поджелудочной. Способствует расщеплению белков, жиров и углеводов.

 

Тощая(тонкая) кишка

Образует 14-16 петель, прикрыта б.сальников, в левой части брюшной полости.

Слизистая оболочка имеет круговые складки, внутри имеются выросты – микроворсинки(4-5 млн.). В тощей кишке микроворсинок больше. Всасывание расщеплённой пищи.

 

 

Подвздошная кишка.

Правая часть брюшной полости.

Слизистая оболочка имеет круговые складки, внутри имеются выросты – микроворсинки(4-5 млн.). В тощей кишке микроворсинок больше. Всасывание расщеплённой пищи.

 

Толстый кишечник

100-150 см.

Диаметр: 4-5см(прямая), 7-8 см.(слепая).

 

Аппендикс, слепая кишка, илеоцекальный клапан, восходящая ободочная, правый изгиб, левый изгиб, поперечная ободочная(25 см), нисходящая ободочная, сигмовидная ободочная(50 см), прямая кишка(18-15 см).

Прямая и сигмовидная кишки лежат в полости таза. На анальном отверстии – два сфинктера. Внутренний – вегетативный, наружный – соматический, регулируется лобными отделами коры мозга.

 

Серозная оболочка; мышечная(гладкая) оболочка: круговая мускулатура(образует гаустеры), продольная мускулатура(ленты); слизистая оболочка(кишечные энтероциты, кишечные эпителиоциты, бокаловидные энтероциты). Выделяется мукойд – содержит иммуноглобулины.

Складки – крипты. Между толстым и тонким киш. находится илиоцекальный клапан(сфинктер).

Червеобразный отросток – лимфойдная ткань.

 

Функции: всасывание воды, расщепление растительных волокон, образование каловых масс, выведение непереваренных остатков.

 

Брюшина.

Оболочка внутренних органов. Два вида: париетальная(выстилает стенка полости) и висцеральная(покрывает органы).

Диафрагма, печень, желудок, поперечная ободочная, большой сальник, петли тонкой кишки, корень брыжейки, 12-пёрстная кишка, поджелудочная железа.

Образует связки, складки и брыжейки.

 

Расположение:

Интраперитониальное – орган покрыт со всех сторон. Желудок.

Мезоперитониальное – орган покрыт брюшиной с трёх сторон. Печень, желчный пузырь, восходящией и нисходящий отделы ободочной кишки, прямая кишка.

Экстраперитониально – орган покрыт с одной стороны. 12-перстная кишка, поджелудочная жел, почки, надпочечники, мочеточечники.

 

Брыжейки соединяют орган с париетальной брюшиной. Брыжейка – брюшина(соединительная ткань).

Дыхательная система.

 

Нос, носоглотка, гортань, трахея, бронхи, лёгкие.

 

Нос.

Корень носа, спинка, кончик носа. Преддверие и носовая полость(сошник, перпендикулярная пластина решётчатой кости и хрящ между ними делят нос). В преддверии – плоский не ороговевающий эпителий. Волоски и сальные, потовые железы.

В полости находится сквомозный реснитчатый псевдомногослойный эпителий с бокаловидными клетками(гландулоцитами) – выработка слизи(увлажнение, согревание воздуха).

Нижняя носовая раковина – кость. Средняя и верхняя раковины образованы отростками решётчатой кости.

Три носовых хода: нижний, средний, верхний. Общеносовой ход.

 

Внутри средней и нижней нос.раковин – пещеристая ткань, которая при наполнении кровью, набухает.

 

В нижний носовой ход открывается носо-слёзный проток.

В средний и верхний – воздухоносные пазухи.

 

Верхний носовой ход образован обонятельным эпителием с биполярными клетками.

 

Гортань

Дыхание, голосообразование. Соединяется с подъязычной костью.

Щитовидный хрящ, перстневидный хрящ, черпаловидные хрящи – гиалиновые.

Рожковидные, клиновидные, сесамовидные хрящи, надгортанник(щитовидный хрящ и подъязычная кость - крепление) – эластические.

Соединение связками и суставами. Щитовидный-перстневидный хрящи – сустав, перстневидный-черпаловидный хрящи – сустав.

Полость гортани похожа на песочные часы. Внутри гортани есть голосовые складки. Под складками есть углубления – желудочки гортани.

Слизистая гортани образована плоским не ороговевающим эпителием.

 

Между черпаловидными хрящами и голосовыми отростками находятся голосовые связки. Работу гол.связок регулируют три группы мышц: напрягатели, расширители голосовой щели, суживатели щели.

В 23-25 лет гиалиновые хрящи начинают окостеневать.

 

Трахея.

Трахея связана с гортанью перстнетрахиальной связкой.

От 7 шейного позвонка и до 5 грудного(делится на два бронха - бифуркация).

Длина – 8-15 см.

Четыре оболочки:

наружная(адвентициальная);

волокнисто-хрящевая(18-20 гиалиновых хрящей-полуколец, объединяются связками);

подслизистая;

слизистая (шесть видов клеток: базальные эпителиоциты(стволовые), вставочные эпителиоциты(богаты органеллами), реснитчатые эпителиоциты(очистка бронхов), бокаловидные гландулоциты(выработка слизи), микроворсинчатый эпителиоциты(образует микроворсинки), эндокриноциты(выработка серотонина, дофамина)).

 

Бронхи

Бронхиальное дерево

Главные бронхи, долевые, сегментарные.

Правый главный бр. состоит из 6-7 хрящевых полуколец.

Левый главный состоит из 9-12 хрящевых полуколец.

От главных отходят долевые бронхи, которые делятся на сегментарные.

Главные – первый порядок, долевые – второй порядок, сегментарные – третий порядок.

Ветвление возможно до 23 порядка.

Внутри – многорядный центрический реснитчатый эпителий.

Бронхи ветвятся, образуя бронхиолы. В них простой цилиндрический реснитчатый эпителий.

Бронхи образованы гиалиновыми хрящами, связанными кольцевыми связками между собою. Сверху покрыты адвентициальной оболочкою.

 

Лёгкие

Конусообразная форма, 2/3 поверхности полости. Верхушка на уровне первого ребра.

Диафрагмальная поверхность, рёберная, медиальная, боковая, средостенная и ворота лёгкого.

Правое лёгкое: три доли(верхняя, средняя и нижняя), разделены щелями(горизонтальная и косая)

Левое лёгкое: две доли(верхняя и нижняя), разделены косой щелью.

Передний, задний, нижний края.

Передний делит рёберную и медиальную поверхности. На переднем крае – сердечное вдавление.

Консистенция – мягкая и упругая. Бледно-розовые лёгкие.

 

Аценус – функциональная единица. Концевая бронхиола, делящаяся на 14-16 дыхат.бронхиол первого порядка. Они ветвятся на респираторные бронхиолы второго порядка, третьего порядка. Далее: альвеолярные ходы. 1500 альв.ходов в аценусе, 20000 альвеол. Одна долька лёгочная содержит примерно 50 аценусов.

 

Количество альвеол – 600-700 млн.

Диаметр у новорожденного – 150 мкм, у взрослого – 280 мкм, у стариков – 350 мкм. За счёт редукции межальвеолярных перегородок.

Внутри альвеол два типа клеток: респираторные альвеолоциты(дыхательные – 97%), большие(гранулярные) альвеолоциты(вырабатывают сурфактант – поверхностно-активное вещество, состоит из белков, фосфолипидов, полисахаридов. Поддерживает альвеолу.).

Внутри альвеол находятся макрофагоциты – защитная функция.

Диффузия газов происходит благодаря граниенту давления кислорода и уклекислоты в альвеолярном воздухе и в крови. При соединении кислорода с гемоглобином, образуется оксигемоглобином. Соединение с СО образует карбоксигемоглобин. Соединение с СО2 – карбогемоглобин.

 

Функции

Газообмен, регуляция кислотно-щелочного равновесия, продукция иммуноглобулинов, образование вазоактивных веществ.

 

Плевра.

Тонкая соединительно-тканная оболочка, покрыта мезотелием, лежит на базальной мембране.

Висцеральный и париетальный листок.

Висцеральный листок(лёгочный) – срастается с лёгочной тканью, заходит в щели между долями.

Париетальная плевра(пристеночная) – покрывает грудную полость.

Рёберная(внутренняя поверхность лёгких), медиальная(покрывает грудину и позвоночный столб), диафрагмальная(снизу, покрывает сверху диафрагму).

Оболочка плевры на 1,5-2 см выше ключицы.
Выделительная система.

 

Почки, мочеточечники, мочевой пузырь, мочевыводящий канал + дополнительные органы: лёгкие, кожа…

 

Почки(Ren) – бобовидная форма. Жировая и фиброзная капсулы. Расположены в поясничной области. Прилегают к квадратной мышце. Правая почка чуть ниже левой. Левая почка – крупнее.

Длина – 10-12 см., ширина 5-6 см, толщина – 4 см. Масса – 100-200 гр.

Передняя поверхность – более выпуклая, задняя – уплощённая. Латеральный край. Медиальный край – почечные ворота. Поч.ворота переходят в почечную пазуху. В ворота входят почечная вена и поч.артерия, мочеточечник.

Мозговое вещество – внутри. Образует пирамиды(5-8), которые открываются сосочками в мал. почечные чашечки, которые позже открываются в большие чашечки. Большие чашечки открываются в поч.лоханку, которая переходит в мочеточник.

Корковое – на периферии, светлее. Образует поч.столбы, внутри которых находятся кровеносные сосуды. Столбы – между пирамик. Одна пирамида с прилежащими столбами – доля почки. Дольность не видна снаружи.

 

Нефрон – основная функциональная единица. В почке одной – 1 млн. нефронов.

Почечная ткань состоит из эпителиальных трубочек(мочевые поч.канальца), которые принимают участие в образовании нефрона. Нефрон: поч.тельце и канальца нефрона. Почечное тельце: двухслойная капсула(Боумена-Шумлянского) и клубочек поч.тельца. В корковом: поч.тельце, проксимальная часть канальцев. В мозговом вещ: дистальная часть канальцев, петля Генри.

Бывают корковые(преобладают в корковом) и юкстомеддулярные(преобладают в мозговорм веществе) нефроны.

Капсула клубочков: чаша, два слоя клеток(эндотелиоциты, подоциты).

За сутки фильтруется сто литров первичной мочи. Кровь поступает в эндотелий капилляров, в эндотелиоциты, в подоциты, в полость капсулы.

Проксимальная часть канальцев – 14 миллиметров, диаметр – 50-60 мкм. Образованы однослойными цилиндрическими каёмчатыми клетками с микроворсинками. Всасывается 85% натрия воды, белок, глюкоза, аминокислоты, кальций, фосфор. Первичная моча.

Дистальная часть канальцев нефрона. Диаметр – 20-50 мкм. Однослойный кубический эпителий. Всасывается вода, выделяется натрий. Формируется вторичная моча. Полтора-два литра в сутки. Процесс образования вторичной мочи начинается в петле Генри.

А каждый почечный сосочек открывается десять-двадцать собирательных трубочек. Открывается в малые почечные чашечки(7-8 штук). Почечная лозанка переходит в мочеточечник. Через почечную артерию в сутки проходит 1000-1500 литров крови.