Сердечно-сосудистая система

 

Строение сосудов.

Интима, медиа, адвентиция, клапаны сосудов.

Артерия, вена, лимфотический сосуд.

Адвентициальная оболочка (рыхлая соединительная, неоформленная), медиальная/средняя (эластичные волокна, мышцы), внутренняя (эндотелиальная ткань. Внутри сердца и клапаны.)

Кровеносных сосудов нет в:

· Эпителии

· Волосах

· ногтях

· роговице глаза

· суставных хрящах

· слизистой оболочке.

 

Артерии:

Париетальные (Пристеночные)

Висцеральные (внутренностные)

/

Органные (до вступления в орган)

Внутри органные (в органе лежит)

 

По количеству эластичных волокон:

1. эластические артерии (эластичные волокна) (аорта, лёгочной ствол)

2. мышечные артерии (гладкие мышцы) (мелкие и средние артерии, артериолы)

3. Смешанный тип (в равной пропорции мышцы и волокна) (сонные, подвздошные, подключичные, плечеголовной ствол).

 

Вены:

Безмышечные (эндотелиальная оболочка, базальная мембрана, рыхлая соединительная ткань) (твёрдая и мягкая мозговая оболочка, сетчатка глаза, плацента, селезёнка.)

Мышечные: слабое, среднее, сильное развитие мышечной оболочки.

Слабое: верхние и нижние полые вены. Среднее: плечевые вены. Сильное: вены нижних конечностей.

 

Сердце.

Находится в средостении. По центру, большая часть смещена влево.

Передняя поверхность(грудинно-рёберная), диафрагмальная(нижняя), боковая(лёгочная) + задняя (обращена к пищеводу).

Верхушка (желудочки) и основание (предсердия и сосуды). Верхушка направлена книзу и кпереди, а основания – кверху и кзади.

Женщины – 250 гр.

Мужчины – 350 гр.

Спортсмены – 500 гр.

Размеры – с кулак хозяина.

 

Поперечный диаметр – 12-15 см.

Продольный – 14-16 см.

 

Клапаны: створчатый (из предсердий), полулунный (из желудочков).

Ткань образована кардиомиоцитами, которые связаны десмосомами (нексусы). Образуют функциональный синцитий.

Находится в перикарде (околосердечная сумка). Образована серозной оболочкой – париетальная пластинка.

Эндокард, миокард, эпикард, перикард.

Эпикард образован висцеральной пластинкой серозного листка.

Между перикардом и эпикардом – серозная полость с жидкостью серозной.

Миокард – мышечная оболочка. Образована сердечной мышцей. В основе – кардиомиоциты. Миокард предсердия не сообщается функционально с миокардом желудочка, что позволяет сокращаться отдельно.

Эндокард – эндотелиальная ткань.

Положение сердца в грудной клетке по отношению к диафрагме – ось сердца. 40-45 градусов. Толстые – 120 грудусов. Худые – вертикально (90 градусов).

 

Ушки сердца обхватывают (фиксируют) сосуды, выходящие из желудочков.

 

Четырёхкамерное. Левая половина – артериальная.

 

Правое сердце.

Венечный синус сердца. Коронарный синус сердца.

Две складки: впадение нижней полой вены и впадение венечного синуса.

Овальная ямка (заросшее отверстие).

Между предсердием и желудочком – трёхстворчатый клапан (предсердно-желудочковое отверстие). Три створки (передняя, перегородчатая, задняя). Створки крепятся к сухожильным хордам, которые крепятся к сосочковым мышцам.

Гребенчатые мышцы (внутри прав. ушка) – увеличивают размеры ушка для увеличения объёма крови, которая сможет выйти из сердца.

Между прав. желудочком и лёгочным стволом – полулунные клапаны. Передний, правый, левый.

 

Левое сердце.

Верхушка сердца, передняя сосочковая мышца, сухожильные хорды, овальная ямка, левая лёгочная вена, аорта, правые лёгочные вены, левая лёгочная вена, левое ушко, левый атриовентрикулярный клапан задняя сосочковая мышца, мясистые перекладины.

Левое предсердие сзади, правое – спереди из-за косой перегородки предсердий.

Клапан двухстворчатый - митральный. Передняя и задняя створки. Створки через хорды прикрепляются к сосочковым мышцам.

Из левого желудочка кровь поступает в аорту, на границе – полулунный клапан аорты. Три кармашка: правый, левый, передний. На внутренней поверхности левого желудочка есть мышечные тяжи – мясистые трабекулы.

 

Проводящая система сердца.

Образована проводящими мышечными волокнами, иннервирующимися вегетативной системой.

Синоатриальный узел (синусно-предсердный) – под эпикардом правого предсердия, под верхней полой веной.

Атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый) – межпредсердная стенка, рядом с трёхстворчатым клапаном.

Пучёк Гисса – верхняя часть межжелудочковой перегородки, делится на ножки.

Правая ножка пучка Гисса – ножки разветвляются под эндокардом в желудочках

Левая ножка пучка Гисса

Волокна Пуркинье.

 

Кровь давит на узел – возникает возбуждение.

Синусно-предсердный узел – водитель ритма.

 

Коронарный круг.

Начинается от луковицы аорты правой и левой венечными артериями. Делятся на более мелкие артерии, оплетают миокард.

Венозная кровь собирается в малые, средние и большие вены сердца.

Большая вена открывается венечным синусом под нижней полой веной в правое предсердие.

 

Малый круг.

Внутри лёгких. Образован лёгочным стволом, правой и левой лёгочной артерией, четырьмя лёгочными венами. Диаметр 3-3,5 см. Длина – 5-6 см. Делится на правую и левую артерии на уровне 4-5 позвонков грудных.

Правая длинней левой - 4см., диаметр – 2-2,5 см.

Левая – продолжение лёгочного ствола. Заходят в лёгкие и делятся на долевые и сегментарные. Происходит обогащение крови кислородом и кровь собирается в крупные лёгочные вены (4 штуки). Левые вены короче правых. В области дыхательных бронхиол образуются межартериальные анастамозы между лёгочной артерией и бронхиальными ветвями грудной части аорты.

 

Большой круг кровообращения.

Начало: левый желудочек, аорта; заканчивается в правом предсердии верхней и нижней полой веной.

Аорта: восходящая часть (от луковицы аорты), дуга (плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия выходят), нисходящая часть (от 3-4 грудного до 4 поясничного позвонка. До диафрагмы образует грудную часть аорты. Под диафрагмой лежит брюшная часть аорты).

 

Грудная часть аорты:

Пристеночные ветви (диафрагмальные артерии, задние межрёберные артерии)

Внутристеночные ветви (бронхиальные, пищеводные, медиастональные ветви, перикардиальные ветви).

 

Брюшная часть аорты:

Пристеночные ветви (нижняя диафрагмальная артерия, поясничная, кресцовая)

Внутристеночные ветви (черевной ствол(желудочная артерия, общепечёночная, селезёночная, артерии кишечника, половых органов)).

 

Брюшная часть аорты делится на две подвздошные артерии. Которые переходят в бедренные артерии, подколенные, задняя и передняя большеберцовая артерии, подошвенные артерии.

 

Вены большого круга кровообращения: система верхней полой вены (5-6 см. длины, диаметр – 6-7 см. Клапанов нет. Собирает кровь головы, шеи, верхней конечности и грудной полости.), нижняя полая вены и система воротной вены печени (собирает кровь от органов брюшной полости, самая длинная), система вен сердца