Пальпация грудной клетки
При пальпации грудной клетки по ходу межреберных нервов, мышц и ребер болезненности нет. Целостность грудной клетки не нарушена, эластичность сохранена. Голосовое дрожание не изменено. Перкуссия:Выявляется ясный легочный звук.
Перкуторное определение границ легких.
Аускультация Основные дыхательные шумы: дыхание везикулярное. Побочные дыхательные шумы: отсутствуют.. Бронхофония: не изменена, над симметричными участками грудной клетки одинакова с обеих сторон. Сердечно-сосудистая система Осмотр Осмотр шеи: Набухание наружных яремных вен в горизонтальном положении, «пляска каротид» не просматриваются. Осмотр области сердца: Выпячивание в области сердца не обнаружено, верхушечный толчок не визуализируются. Пульсации во втором межреберье около грудины не обнаруживается. Пальпация Верхушечный толчок: Локализуется на 1 см кнаружи в V межреберье от среднеключичной линии. Сердечный толчок не определяется. Эпигастральной пульсации, дрожания в области сердца нет. Симптом “кошачьего мурлыканья” отрицательный. Аортальной пульсации и пульсации легочной артерии нет. Перкуссия сердца Границы относительной тупости сердца: верхняя – на уровне III ребра; правая – по правому краю грудины; левая – на 1 см кнаружи от срединно-ключичной линии в V межреберье. Границы абсолютной тупости сердца: верхняя - на уровне IV ребра, правая - в IV межреберье по левому краю грудины; левая - в V межреберье на 1 см кнаружи от левой границы относительной тупости сердца. Размер поперечника относительной тупости сердца - 14 см, расстояние от левой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 11 см, от правой границы относительной тупости сердца до передней срединной линии – 5 см. Ширина сосудистого пучка – 7 см. Аускультация сердца При аускультации тоны сердца ритмичные, приглушенные. ЧСС – 86 удара в минуту. Исследование сосудов При пальпации лучевых, подколенных артерий и артерий тыла стопы пульсация не нарушена, эластичность сохранена. Пульс синхронный, одинаковой выраженности на обеих лучевых артериях: частота 86 уд / мин., ритмичный, умеренного наполнения и напряжения. Исследование вен: Набухание наружных яремных вен в горизонтальном положении отсутствует. Аускультация сосудов: При выслушивании брюшного отдела аорты, чревной артерии (в области мечевидного отростка), почечных артерий патологических шумов не выявлено. Артериальное давление на правой руке 150/90 мм. рт. ст., на левой руке 160/100 мм. рт. ст. Пищеварительная система (Systema digestorium) Осмотр Полость рта: Слизистая бледного цвета, средней влажности. Язык обложен беловатым налетом. Зубы ровные, санированы, десны, мягкое и твердое небо бледной окраски, безболезненные, геморрагий, изъязвлений нет. Живот: Округлой формы, мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки. Стул: оформленный, регулярный. Перкуссия Тимпанический перкуторный звук, наличие перемещающейся жидкости в полости живота не обнаружено. Пальпация Данные поверхностной пальпации: состояние мышц живота (тонус в норме, напряжение мышц среднее, расхождение прямых мышц живота, грыжа белой линии, пупочная грыжа отсутствуют), болезненность при пальпации отсутствует. Поверхностных опухолевых образований не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Данные глубокой пальпации живота (глубокой методической скользящей пальпации по Образцову-Стражеско): в левой подвздошной области - сигмовидная кишка диаметром 4 см, гладкая, плотная, не урчащая, смещаемая, безболезненная. В правой подвздошной области пальпируется слепая кишка диаметром 3 см, мягко-эластичной консистенции, не урчащая, поверхность гладкая, смещаемая, безболезненная. Восходящая и нисходящая ободочные кишки диаметром 3-4 см, мягко-эластичной консистенции, болезненны при пальпации, смещаемы, поверхность гладкая, не урчащие. Поперечная ободочная кишка 4-5 см, мягко-эластической консистенции, не урчащая, поверхность гладкая, слегка смещаемая, безболезненная. Большая кривизна и привратник желудка не пальпируются. Аускультация Кишечные шумы не выслушиваются. Печень и желчный пузырь Осмотр Выпячивания и деформации в области печени отсутствуют. Желчный пузырь не пальпируется.
Перкуссия Границы абсолютной тупости печени по Курлову:
Симптом Ортнера – отрицательный.
Размеры печени по методу М.Г.Курлову: 1. по правой срединно-ключичной линии 9 см; 2. по передней срединной линии 8 см; 3. по левой реберной дуге 7 см. Пальпация: край печени закруглённый, мягкий, поверхность ровная, консистенция уплотненная, безболезненная. Желчный пузырь не пальпируется. Аускультация: шума трения брюшины в области правого подреберья нет. Селезёнка Осмотр Наличия ограниченного выпячивания в области левого подреберья и ограничения этой области в дыхании не обнаружено, т.е. селезенка не увеличена. Перкуссия: перкуторные границы селезенки в норме (длинник селезёнки, располагается по X ребру, составляет 7 см, а поперечник 5 см). Пальпация: не пальпируется. Аускультация: признаков периспленита не выявлено. Поджелудочная железа Болезненность в области ее проекции отсутствует. Пальпация: поджелудочная железа не пальпируется.
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (650)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |