Причины наступления родовой деятельности
Лекция № 6. « Роды. Особенности сестринского ухода в родах.» Цель учебная: Систематизировать и закрепить знания студентов по данной теме, овладеть умениями и навыками определения позиции, положения плода, сердцебиения плода.
Студент должен знать: · предвестники родов; · периоды родов, длительность родов; · родовые изгоняющие силы; · лактация, значение грудного вскармливания для матери и ребёнка; · роль медицинского работника в подготовке пациентки к родам; · роль мужа, семьи в исходе родов.
Воспитательная цель: Продолжить формирование профессионально важных качеств: внимательность, чуткость, сострадание.
Развивающая цель: Развивать у студентов клиническое мышление, умение последовательно излагать материал, планировать учебную деятельность, умение работать с медицинской литературой. Развивать у студентов трудолюбие и толерантность к пациентам. Развивать способность общения с роженицами и членами их семей.
План I. Организационный момент - 1 мин II. Мотивация - 2 мин III. Изложение нового материала - 80 мин 1. Причины наступления родовой деятельности. 2. Прелиминарный период. 3. Признаки готовности к родам и методы их оценки 4. Течение родов. 5. Родовые изгоняющие силы 6. Ведение родов. 7. Проблемы беременной и роль медицинского работника, мужа, семьи в исходе родов. IY. Закрепление изложенного материала. - 5 мин Y. Задание на дом. - 2 мин Мотивация.
В современных условиях роды проводятся в стационаре. Родовспомогательная помощь в нашей стране централизованна. В акушерских отделениях центральных районных больниц принимаются роды у женщин с нормальным течением беременности. Все патологические роды ведутся в условиях областных и клинических специализированных родовспомогательных учреждений. В основе деятельности родовспомогательной службы лежит принцип безопасного материнства- создание условий для рождения здорового ребенка и сохранения здоровья матери. Технология родовспоможения постоянно совершенствуется. В настоящее время большое внимание уделяется бережному, гуманному отношению к матери и ребенку, подготовке к родам не только самой женщины, но и ее супруга, родственников и близких. Весьма популярными являются так называемые «семейные роды», т. е. роды с участием мужа или родственника, близкого человека. Популяризация и подготовка к семейным родам стал л одним из направлений деятельности центра «Здоровье женщины», созданного в родильном доме № 2 г. Минска. Практика показала высокую эффективность данного метода. Ведение родов на дому становится перспективным направлением в совершенствовании родовспомогательной помощи, но подобного опыта в нашей стране не имеется. Беременные женщины поступают в стационар для родоразрешения обычно с началом родовой деятельности, при патологическом течении беременности - заблаговременно (за 1 - 2 недели до срока родов или ранее).
Литература для преподавателей: 1. Амакин К.Н. Акушерский стационар: учеб. пособие / К.Н. Амакин., Ф.С. Сыроватка. – 3-е изд.. перераб. и доп. –М.: Медицина. 2001. - 418 с. 2. Акушерство: учеб./ под ред. Г.М.Савельевой. – М.: Медицина», 2002. – 402с. 3. Бодяжина В.И. Акушерство: учеб./ В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин, А.П. Кирющенков. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2005. – 496 с. 4. Дуда Н.В. Клиническое акушерство: учеб./ Н.В.Дуда, В.И.Дуда.- Минск: Высшая школа, 2004. – 609 с. 5. Гуськова Н.А. Акушерство / Н.А.Гуськова. – СПб.: СпецЛит, 2005г. – 527с. 6. Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение: учеб. пособ./ Д.А. Крюкова, Л.А. Лысак, О.В. Фурса. - 4-е изд. -Ростов н/Дону: Феникс, 2006. – 382 с. 7. Радзинский В.И. Акушерский практикум: учеб. пособ. для врачей. – М.: Изд-во Рос. ун-та Дружбы Народов, 2002.- Ч. I. – 289 с. 8. Радзинский В.Е. Акушерство/ В.Е.Радзинский.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. – 904.: ил.
Список используемой литературы для студентов основной
1. Бодяжина В.И. Акушерство /В.А.Бодяжина.-3-е изд.- М.:»Медицина», 2005г.- 496с. 2. Кучма В.Р.Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды / В.Р.Кучма. – М., 2000г. - 396с. 3. Радзинский В.Е. Акушерство/ В.Е.Радзинский.- М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. – 904.: ил
Список используемой литературы для студентов дополнительный
1. Амакин К.Н. «Акушерский стационар» / К.Н.Амакин, Ф.С.Сыроватка. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: «Медицина», 2001г. – 418с. 2. Дуда Н.В. Клиническое акушерство./Н.В.Дуда, В.И.Дуда. - Минск: «Высшая школа», 2004г. – 609с. 3. Гуськова Н.А. Акушерство / Н.А.Гуськова. – СПб.: СпецЛит, 2005г. – 527с. 4. Крюкова Д.А. Здоровый человек и его окружение / Д.А.Крюкова, Л.А.Лысак, О.В.Фурса 4-е изд. – Ростов н/Д: Феникс, 2006г. – 382с. 5. Радзинский В.И. Акушерский практикум: учебное пособие для врачей / В.И.Радзинский. - М., Изд-во Ун-та дружбы народов, 2002г. – часть 1 – 289с.
Физиология родов. Причины наступления родовой деятельности. Возникновение родовой деятельности является полиэтиологигеским процессом. В физиологических условиях все изменения, наступающие в организме женщины во время беременности, направлены сначала на вынашивание плода, а затем на осуществление родового акта. Эта направленность объясняется формированием в организме соответствующих доминирующих установок (по теории л- А. Ухтомского). Любая функция осуществляется после образования в ЦНС доминирующего очага возбуждения. Понятие «родовая доминанта» объединяет в единую динамическую систему как высшие нервные центры, так и исполнительные органы. Перед наступлением родов в органах половой сферы обнашиваются наиболее ярко выраженные изменения, указывающие на предродовую подготовку. В наступлении и развертывании родового акта основную роль играют внутренние раздражители — импульсы, исходящие от плодного яйца и самой беременной матки. Чтобы матка могла регулярно сокращаться, должна быть ее «готовность», а также обеспеченность соответствующей регуляцией со стороны ЦНС. Во время беременности и родов происходит перестройка j деятельности всех эндокринных желез женщины. Наряду с этим отмечается возрастающая активность и желез внутренней секреции растущего плода. Огромную роль играет и специфическая железа беременных — плацента. Важнейшие гормоны, определяющие особенности течения родов, — это эстрогены, окситоцин, кортикостероиды и простагландины. Сохранение беременности обеспечивалось доминированием прогестерона. Концентрация эстрогенов и простаглапдинов увеличивается к концу беременности, а концентрация прогестерона начинает уменьшаться, начиная с 36 недель беременности. Концентрация кортикостероидов надпочечников женщины и плода достигает максимальной активности в день родов. Синтез простагландинов происходит в децидуальной оболочке, К началу родов уровень окситоцина, вырабатываемого фетальным нейрогипофизом, увеличивается. Окситоцин как плодовый (фетальный), так и материнский, является источником повышения синтеза простагландинов, а они, в свою очередь, повышают потенцию окситоцина и вызывают дилатацию шейки матки. Родовая деятельность возникает в результате снятия блокирующего влияния плацентарного гестагена (прогестерона). Эстрогены способствуют гипертрофии мышечных элементов матки. Процесс длится вплоть до начала родовой деятельности. Схватки возникают в результате повыше ния электрофизиологической возбудимости, находящейся в прямой зависимости от увеличения размеров мышечных клеток. За 2-3 недели до родов наступает значительная денервация мышечных структур тела матки. Матка освобождается от избытка нервных волокон, которые подвергаются фрагментации, вакуолизации и рассасыванию. Это снижает в родах поток болевой и вегетативной информации и является одной из предпосылок повышения возбудимости и сократимости мышечных клеток. Таким образом, на развитие родовой деятельности влияют: - Нервно-рефлекторные факторы - быстрое падение возбудимости коры головного мозга в конце беременности и параллельное возрастание возбудимости спинного мозга и рецепторного аппарата матки; образование в коре головного - Гормональные факторы — увеличение продукции в конце Изменение соотношения между эстрогенами и прогестероном в сторону увеличения концентрации эстрогенов приводит к снятию прогестеронового блока, к устранению антиконтрактильных свойств прогестерона и хорионического соматотропного гормона, к повышению к концу беременности уровня кортикостероидов в крови, которые находятся в тесной взаимосвязи с эстрогенами, эти изменения необходимы для обеспечения сократительной деятельности матки и лучшей адаптации женщины в стрессовой ситуации. • Нейрогуморальные факторы — усиление синтеза в конце - Биоэнергетические факторы, определяющие готовность - Метаболические и трофические факторы — предельное - Механические факторы — прекращение свободного растяжения матки в результате снижения активности прогестерона, максимальное увеличение и полное созревание плода, усиление его двигательной активности; рассасывание и резкое
Прелиминарный период.
Популярное: Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1144)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |