Хирургическая обработка ран, показания и противопоказания. Виды хирургических швов: первичные, первично-отсроченные, вторичные (ранние и поздние)

· Хирургическая обработка раны. Определение. Показания.

· Виды хирургической обработки ( первичная хирургическая обработка, повторная хирургическая обработка раны, вторичная хирургическая обработка).

· ПХО раны. Определение. Принципы ПХО. Виды ПХО в зависимости от сроков проведения (ранняя, отсроченная, поздняя).

· Первичная хирургическая обработка. Цель первичной хирургической обработки. Этапы ПХО. Варианты дренирования ран.

· Виды хирургических швов. Провизорные швы. Первичный шов.. Отсроченный первичный шов. Вторичный шов (ранний и поздний).

· При каких ранах первичная хирургическая обработка не проводится.

· Этапы оказания медицинской помощи и этап с которого начинается ПХО.

78. Диагностика и лечение пострадавших с синдромом длительного раздавливания на этапах медэвакуации.

· Синдром длительного раздавливания (СДР). Патогенез (нервно-болевой фактор, токсемия, плазмопотеря). Классификация степени тяжести.

· Периоды СДР (фаза компрессии - период травматического шока, фаза декомпрессии, ранний период, промежуточный, поздний - азотемической интоксикации, период исхода).

· Диагностика СДР. Клиническая и лабораторная диагностика.

· Алгоритм действий, направленных на снижение «залпового» выброса токсинов при освобождении сдавленной конечности (жгут, освобождение от компрессии, наложение жгута, снятие жгута). Общие принципы оказания помощи больным с СДР.

· Компартмент - синдром.

· Объемы помощи на этапах мед. эвакуации. Лечение СДР в соответствии с патогенезом (борьба с болью, профилактика остановки сердца, борьба с ацидозом, иммобилизация, блокады - виды).

· Хирургическое лечение в зависимости от клинической картины.

Организация оказания хирургической помощи раненым на войне.

· Этапы оказания медицинской помощи.

· Этапность оказания хирургической помощи раненым (пункция плевральной полости, отсечение висящей на лоскуте конечности, блокады, трахеостомия, первичная хирургическая обработка, трепанация черепа, дренирование плевральной полости , лапаротомия, фиксация стержневым аппаратом комплекта КСТ-1, ампутация).

· Медицинская сортировка по хирургическими показаниям на этапе квалифицированной медицинской помощи (неотложные хирургические вмешательства, по жизненным показаниям, срочные хирургические вмешательства, отсроченные хирургические вмешательства).

· Виды первичной хирургической обработки (ранняя хирургическая обработка, отсроченная хирургическая обработка, поздняя хирургическая обработка), их отличие.

· Этапы первичной хирургической обработки (ПХО) огнестрельных переломов.

· Особенности при ПХО огнестрельных переломов: остеосинтеза, дренирования, закрытия раны.

· Виды хирургических швов: провизорные, первичный хирургический шов, первичный отсроченный, вторичный ранний хирургический шов, вторичный поздний.

Особенности огнестрельной раны, связанные с действием ранящего снаряда. Механизм заживления ран.

· Раневая баллистика огнестрельной раны (скорость ранящего снаряда, размеры временной пульсирующей полости, кавитации).

· Характеристика поражающих факторов современного огнестрельного оружия.

· Особенности огнестрельной раны: раневой канал, зона травматического некроза, зона молекулярного сотрясения, зона вторичного некроза.

· Патофизиологические механизмы раневого процесса, механизмы заживления ран (альтерация, экссудация, пролиферация, сосудистые нарушения как реакция на ранение, очищение раны, нагноение, регенерация, рубцевание и регенерация,).

· ПХО огнестрельных ран.

Анаэробная инфекция ран, частота, клиника, профилактика и объем помощи на этапах эвакуации.

· Классификация раневой инфекции. Местные формы (аэробная (гнойная) инфекция, анаэробная инфекция - нагноение, абсцесс, затеки, околораневая флегмона, свищи, тромбофлебиты. лимфаденит, лимфангоит). Висцеральные формы. Генерализованные формы.

· Анаэробная инфекция. Этиология. Патогенез. Возбудители клостридиальной инфекции.

· Классификация по течению болезни, по характеру местных изменений, по глубине процесса.

· Классификация анаэробной инфекции (моноинфекции, клостридиальный целлюлит, мионекроз, полмикробные синергические инфекции, синергический некротический фасцит, целлюлит, прогрессирующая синергическая бактериальная гангрена, хроническая пробуравливающая язва).

· Диагностика и клинические симптомы анаэробной инфекции (боль, местные проявления, признаки эндотоксикоза, симптом «лигатуры»).

· Объем помощи на этапах медэвакуации. Общие принципы лечения анаэробной инфекции (изоляция больных, хирургическая обработка, антибиотикотерапия, введение противогангренозных сывороток). Определение жизнеспособности тканей при анаэробной инфекции. Показания к ампутации и реампутации. Оперативные методы лечения анаэробной инфекции. Показания, противопоказания к операции (вторичная хирургическая обработка (ВХО) - указать этапы, ампутация по типу ВХО, в пределах здоровых тканей).