Кровотечение из почек и мочевыводящих путей

Выделение крови с мочой (гематурия) может быть симптомом многих заболеваний (вирусные заболевания, лихорадка, туберкулез почек, травмы поясничной области, гиповитаминоз С, нефрит – воспаление паренхимы почек, цистит – воспаление мочевого пузыря). Выделяющаяся с мочой кровь обычно придает моче цвет «мясных помоев».

Неотложная помощь. Постельный режим, диета (ограничение продуктов, содержащих соль, животный белок). Хлорид кальция- 10% раствор внутрь или внутривенно, викасол- 0,55 – внутримышечно, аскорбиновая кислота -5%0,5-2 мл, внутривенно, переливание крови, реополиглюкина. Госпитализация в терапевтическое или хирургическое отделение.

Кровотечения при геморрагических диатезах. Могут быть обусловлены нарушением свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения) и поражением сосудистой стенки(геморрагический васкулит).

Геморрагический васкулит – это токсико-аллергическое заболевание сосудистой системы. Встречается в любом возрасте, чаще после различных инфекционных заболеваний. Причиной геморрагического васкулита может быть пищевая или медикаментозная аллергия, охлаждение, прививки.

Симптомы. Заболевание начинается остро симметричными геморрагическими высыпаниями с преимущественной локализацией на руках, ногах, ягодицах, боковых поверхностях живота. При тяжелой форме геморрагического васкулита возникают множественные геморрагии в стенку кишки, брыжейку. У ребенка появляется в связи с этим кровавая рвота и понос. При поражении почек наблюдается гематурия (кровь в моче). Состояние ребенка бывает очень тяжелым.

Неотложная помощь. .Строгий постельный режим, диета с исключением острых жирных продуктов. Вводится 1% раствор димедрола (0,5-1,5 мл) внутримышечно; 2% раствор супрастина (0,25-1 мл) внутримышечно; хлорид или глюконат кальция (10% раствор 1-5 мл внутривенно; аскорбиновая кислота - %5 раствор 1-2 мл внутривенно; рутин – 0,015-0,03 г в сутки внутрь. Госпитализация в терапевтическое отделение.

Судороги у детей.

Судороги – это непроизвольное сокращение мышц туловища или конечностей; чаще всего являются проявлением поражения центральной нервной системы.

Одним из наиболее распространенных видов судорожных состояний является эпилептический припадок.

Эпилепсия – это хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными припадками.

Симптомы. За несколько минут до припадка ребенок ощущает предвестники приступа в виде повышенной раздражительности, чувства жара, озноба, головокружения, ощущения страха. Затем ребенок внезапно теряет сознание, падает, нередко получая телесные повреждения. Иногда в этот момент вырывается нечленораздельный крик – результат тонического сокращения дыхательных мышц и голосовых связок. Лицо больного бледнеет, а затем становится синюшным. Одновременно с потерей сознания начинаются судороги: руки напряжены, согнуты, голова откинута назад или в сторону, туловище вытянуто, ноги разогнуты и напряжены. Глаза раскрыты, зрачки не реагируют на свет, челюсти крепко сжаты. Часто происходит непроизвольное мочеиспускание. Изо рта выделяется пенистая слюна. Продолжительность эпилептического припадка – 2-3 минуты. Затем происходит расслабление мышц туловища и конечностей. После припадка сознание некоторое время остается помраченным, затем наступает сон. Проснувшись, больной ребенок не помнит о случившемся, жалуется на слабость, головную боль.

Неотложная помощь. При появлении у больных эпилепсией указанных выше предвестников приступа необходимо срочно уложить больного в постель, расстегнуть воротник, снять пояс, чтобы облегчить дыхание. Для предупреждения прикуса языка между коренными зубами следует вставить обернутую салфеткой ручку столовой ложки. Во время приступа неотложная медикаментозная терапия состоит в назначении клизмы с 25 раствором хлоралгидрата -20-50 мл 2-3 раза в сутки, внутримышечное медленное введение 0,5% раствора седуксена (1-2 мл) в 40% растворе глюкозы или внутримышечном введении 25% раствора сульфата магния – 1 мл на 1 год жизни, - но не более 10 мл. После завершения припадка не следует будить больного и вводить ему какие-либо лекарства. В межприступный период лечение больных эпилепсией состоит в назначении противосудорожных средств (фенобарбитал, гексамидин и др.).

Психогенные судороги. Наблюдаются при неврозах у детей с неустойчивой психикой. Чаще встречается в возрасте старше 3 лет.

Симптомы. Наблюдаются истерические припадки, проявляющиеся уже в конце первого года жизни. Ребенок вскрикивает, затем происходит кратковременная остановка дыхания, кожа ребенка синеет, появляются судорожные подергивания конечностей. В школьном возрасте истерический припадок отличается демонстративными действиями: крики, рыдания, стоны; серьезных ушибов обычно не бывает. Отмечаются судорожные подергивания, нарастающие в момент наблюдения. Полной утраты сознания нет.

Неотложная помощь. Психотерапия. Необходимо разговаривать с ребенком спокойно, но в повелительном тоне, убеждать его в отсутствии опасного заболевания и внушать мысль о скорейшем выздоровлении. Для купирования истерического припадка применяют успокаивающие средства: бромистый натрий, настойку валерианы, отвар травы пустырника. Следует переключить внимание ребенка на какие-либо виды деятельности: книги, игры, прогулка.

Солнечный удар. При солнечном ударе происходит поражение центральной нервной системы, вызываемое прямым действием солнечных лучей на область головы. Солнечный удар может наблюдаться при злоупотреблениях солнечными ваннами на пляжах, в туристических походах, в летних лагерях.

Симптомы. Развивается слабость, головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, судороги. Кожа лица краснеет, усиленное потоотделение, иногда – носовое кровотечение, снижается артериальное давление, температура тела достигает 40-41 градуса С, больной теряет сознание.

Неотложная помощь. Необходимо срочно поместить больного в тень, уложить, освободить от одежды, дать выпить холодной воды, положить холодный компресс на голову, обернуть ребенка простыней, смоченной в холодной воде. В случаях снижения артериального давления, расстройства дыхания необходимо ввести подкожно 1-2 мл 10% раствора кофеина или 1-2 мл кордиамина. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание. В тяжелых случаях больные подлежат госпитализации в реанимационное отделение.