Лист сестринского наблюдения. история болезни

Первая медицинская помощь при утоплении включает:

· Обследование пациента. Врачи скорой помощи также обследуют пациента, оценивая наличие или отсутствие сознания, дыхания, сердцебиения. Также они определяют артериальное давление и другие параметры функционирования сердечно-сосудистой системы, что позволяет судить о тяжести состояния пострадавшего.

· Удаление воды из дыхательных путей. С этой целью врач может использовать так называемый аспиратор, состоящий из вакуумного отсоса и трубки. Трубка проводится в дыхательные пути пациента, после чего включается насос, что способствует удалению жидкости или других мелких инородных частиц. Стоит отметить, что наличие аспиратора не исключает необходимости выполнения описанных ранее мероприятий по удалению жидкости из легких (то есть массажа сердца).

· Непрямой массаж сердца. Выполняется по описанным ранее правилам.

· Искусственную вентиляцию легких. Для этого врачи могут использовать специальные маски, к которым присоединен упругий мешок (баллон). Маска сконструирована таким образом, что при прикладывании ее к лицу пострадавшего она плотно и герметично обхватывает его рот и нос. Далее врач начинает ритмично сдавливать мешок, в результате чего воздух нагнетается в легкие пострадавшего. Если вентилировать пациента с помощью маски не удается, врач может выполнить интубацию. Для этого он с помощью специального металлического прибора (ларингоскопа) вводит в трахею пациента трубку, через которую в дальнейшем осуществляется вентиляция легких. Эта методика также позволяет защитить дыхательные пути от случайного попадания в них рвотных масс.

· Использование дефибриллятора. Если сердце пострадавшего остановилось и его не удается «запустить» с помощью вентиляции легких и непрямого массажа сердца, врач может использовать дефибриллятор. Это специальный прибор, который направляет в тело пациента электрический разряд определенной силы. В некоторых случаях это позволяет заново запустить активность сердечной мышцы и, тем самым, спасти пациента.

· Назначение кислорода. Если пациент в сознании и дышит самостоятельно, ему дают специальную маску, через которую в его дыхательные пути подается повышенная концентрация кислорода. Это позволяет предотвратить развитие гипоксии (дефицита кислорода) на уровне головного мозга. Если пациент в бессознательном состоянии и нуждается в реанимационных мероприятиях, для искусственной вентиляции легких врач также может использовать газ с повышенным содержанием кислорода.

Если после выполнения всех перечисленных процедур пациент приходит в сознание, его в обязательном порядке госпитализируют в больницу для полноценного обследования и наблюдения.

Лечение пациентов в коме заключается в поддержании функций жизненно-важных органов, профилактике инфекций и пролежней, введении питательных веществ через желудок (если он функционирует) или прямо внутривенно и так далее.

Оценка результатов:

Воробьев Александр Николаевич, находился на лечении с 30 апреля 2020 года с врачебным диагнозом: утопление в пресной воде, кома.

Проблема при поступлении: гипоксия, больной в коме.

Оценка результатов ухода:  Состояние улучшается, пациент идет на выздоровление. Проводиться мониторинг всех жизненно-важных функций( АД, ЧДД, ЧСС, термометрия, состояние комы, диурез). Оказана помощь в проведении гигиенических мероприятий.

Рекомендации для пациента:

1. Выполнение рекомендаций лечащего врача.
2. Соблюдение ЗОЖ

3. Не плавать в запрещенных местах, не уплывать за буйки.

4. Соблюдайте правила безопасности.

5. Изучение правил оказания Первой Неотложной Помощи от утопления.