Учреждения с хирургической службой или возможностью выполнения чрескожного коронарного вмешательства
При наличии рентгеноперационной, выполняется экстренная коронароангиография с последующей ангиопластикой и стентированием инфаркт-зависимой коронарной артерии «прямая» ангиопластика – первичное вмешательство без предварительной тромболитической терапии; оправдана только в случаях, когда ее выполнение возможно в пределах 1 ч после поступления больного в стационар (не верно!). Показания: 1. Наличие кардиогенного шока. 2.Высоко ожидаемый успех от реканализации инфаркт-связанной артерии.?! 3. Наличие противопоказаний к тромболитической терапии 4. Наличие подготовленного персонала в высокоспециализированной клинике (лица, выполняющие более 75 процедур ТЛБАП в год, при поддержке опытного персонала в надлежащей лабораторной обстановке, в центрах, выполняющих более 200 процедур ТЛБАП в год и имеющих возможность для проведения кардиохирургических операций). -ангиопластика после успешного проведения тромболитической терапии (приведшей к восстановлению инфаркт-связанной артерии) при возобновлении ишемии миокарда (в покое или при физической нагрузке), а также при сохраняющейся нестабильности гемодинамики.(сроки?) -«спасительная» ангиопластика - после неэффективной тромболитической терапии сохраняется окклюзия инфаркт-связанной артерии, если в течении 90 мин после начала тромболитической терапии сохраняются болевой синдром и подъемы сегмента ST-T. Если КАГ не выполнена в первый час от начала поступления больного в стационар, в последующем в зависимости от времени показания к КАГ ОИМ делятся на три периода: 1. При первичной диагностике и лечении в отделении БИТ возможность проведения ангиопластики и стентирования в первые 6-12 от начала инфаркта миокарда, при развитии осложнений: разрыв межжелудочковой перегородки, при развитии кардиогенного шока 2. При стационарном лечении острого периода инфаркта миокарда-при развитии какого-либо осложнения ОИМ: рецидив ишемии, сердечная недостаточность из-за острого ДМЖП, дисфункции сосочковой мышцы или персистирующей злокачественной аритмии в течение первых 24 часов после инфаркта миокарда; 3. При выписке из стационара для оценки риск стратификации.
12ч
Популярное: Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (402)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |