Техника забора крови из вены для исследования

Приказ № 569от 29.11.07г «Методические рекомендации по соблюдению противоэпидемического режима и правилах забора крови для клинико-диагностических исследований в учреждениях здравоохранения Томской области»

1. Для биохимического исследования

Функциональное назначение ПМУ: диагностическая - для определения биохимического состава крови.

Показание: по назначению врача.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости,

Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи

Прочий расходуемый материал- перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик , респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом), направление, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, упаковка с стерильными шариками, жидкое мыло, мешок для отходов класса Б

Обязательное условие: процедура проводится строго натощак (это когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 12 часов). Сок, чай, кофе тем более с сахаром не допускается. Можно пить воду. Желательно за 1-2 дня до исследования исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Кровь не следует сдавать после рентгенографии, ректального исследования или физиопроцедур.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

-проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, убедитесь в соблюдении пациентом обязательных условий;

- пригласите его в процедурный кабинет (если это возможно);

- наденьте фартук, экран;

- пациента удобно усадите или уложите на кушетку, освободив локтевой сгиб от одежды;

- под локоть пациента положите клеенку с пеленкой и валик (чтобы рука была разогнута в локтевом сгибе);

-- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком;

- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом и один сухой, накройте все салфеткой;

- осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену;

- наложите пациенту жгут через ткань выше локтевогосгиба;

выполнение процедуры:

-попросите пациента сжать кисть (нельзя работать кистью, т.е. сжимать и разжимать ее);

- наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте большую поверхность локтевого сгиба, круговыми движениями от центра к периферии, шарик положите в лоток для отработанного материала;

-то же самое повторите вторым шариком;

-просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;

- выполните венепункцию:

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;

- правой рукой держите шприц (смотри как при подкожной инъекции);

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

-при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»;

- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кисть, наберите в шприц 5 -10мл крови, при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;

- к месту прокола приложите стерильную сухую салфетку или шарик, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;

- иглу аккуратно снимите, положите в лоток для отработанного материала;

- выпустите кровь в сухую пробирку по стенке через канюлю шприца, закройте пробирку пробкой;

- подпишите пробирку и поставьте в штатив

- положите шприц в лоток для отработанного материала;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина (все отдельно);

-клеенку, фартук, валик, жгут- протрите дважды 1 % растром хлорамина с интервалом 15 мин., при попадании крови продезинфицируйте -3 % растром хлорамина дважды с интервалом 15 мин.;

- штатив с пробирками поместите в специальный контейнер и с направлением отнесите в биохимическую лабораторию;

-пеленку положите в клеенчатый мешок для стирки;

- снимите перчатки, продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина, вымойте руки;

- сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.

2. На бактериологическое исследование

Функциональное назначение ПМУ: диагностическая - для определения микрофлоры (в норме кровь стерильна).

Показание: по назначению врача, при сепсисе.

Материальные ресурсы: Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения - лоток для отработанного материала и лоток для инъекции, шприц объемом на 10мл или вакуум-содержащие пробирки и специальная игла, манипуляционный столик, контейнер для доставки биологической жидкости,

Лекарственные средства- кожный антисептик, емкость с дез.раствором, спирт, аптечка первой помощи

Прочий расходуемый материал- стерильные перчатки, контейнер для сбора игл, стаканчик , респиратор -экран, жгут, валик, клеенка, пеленка, фартук, кушетка, бинт, лейкопластырь, штатив с одноразовыми пластиковыми пробирками (если кровь берете шприцом), направление, йод, стерильные флаконы со средой (если кровь берется шприцом), спиртовка, непрокалываемый контейнер для транспортировки использованных шприцев, упаковка с стерильными шариками жидкое мыло, мешок для отходов класса Б

Обязательное условие! Во время манипуляции строгое соблюдение асептики и антисептики.

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги:

подготовка к процедуре:

--проведите идентификацию пациента (ФИО пациента должно совпадать с ФИО на направлении);

- сообщите пациенту о назначении врача, объясните ход и цель процедуры;

- получите согласие, пригласите его в процедурный кабинет, предварительно в кабинете проведите влажную уборку с 1% раствором хлорамина и кварцевание 30минут;

- вымойте руки гигиеническим уровнем, обработайте антисептиком, наденьте фартук, экран;

- приготовьте лоток – на дно положите стерильную салфетку на нее 2 шарика, смоченных спиртом, один шарик йодом и один сухой, накройте все салфеткой;

- попросите пациента вымыть локтевой сгиб под проточной водой с мылом;

выполнение процедуры:

- усадите пациента удобно за манипуляционный столик;

- по локоть положите клеенку с пеленкой и валик;

- осмотрите вены, выберите хорошо наполненную вену;

- зажгите спиртовку, наложите пациенту жгут через ткань чуть выше локтевого сгиба;

- наденьте перчатки, возьмите шарик с лотка и продезинфицируйте место венепункции круговыми движениями от центра к периферии сначала шариком, смоченным спиртом, потом шариком, смоченным йодом, потом снова спиртом, шарики положите в лоток для отработанного материала;

--просушите место венепункции стерильной сухой салфеткой;

- выполните венепункцию:

- четыре пальца левой руки подведите под руку пациента, а большим пальцем этой руки слегка натяните кожу, пунктируемой вены «на себя», тем самым, фиксируя её;

- правой рукой держите шприц (смотри как при подкожной инъекции);

- и пунктируете выбранную вену под углом 30 С срезом иглы вверх;

Напоминаю! Медсестра не должна перехватывать шприц в другую руку

-при ощущении попадания в «пустоту», убедитесь, что вы попали в вену, для этого потяните поршень «на себя»);

- как только кровь начнет поступать в шприц, распустите жгут и попросите пациента разжать кулак, наберите в шприц 15мл крови (по 5 мл в каждый флакон с питательной средой), при использовании вакуумных пробирок наполняют пробирку до тех пор, пока не закончится вакуум и не прекратится ток крови;

- к месту прокола приложите стерильный сухой шарик или салфетку, извлеките иглу и наложите давящую повязку на руку или бактерицидный пластырь;

- введите кровь во флакон над пламенем спиртовки;

- шприц с иглой (на иглу не надевайте колпачок), шарики положите в лоток для отработанного материала;

- спросите о самочувствии пациента;

окончание процедуры:

- после использования инструменты промойте в емкости с 3% раствором хлорамина, затем в разобранном виде в другой емкости продезинфицируйте в 3% растворе хлорамина в течение часа;

- шарики (салфетки), лотки продезинфицируйте в течение часа в 3% растворе хлорамина(все отдельно);

- флаконы со средой, засеянной кровью транспортируйте в специальных контейнерах в лабораторию в течение 2 часов;

- клеенку, фартук, валик, жгут продезинфицируйте – протиранием 1% растром хлорамина дважды с интервалом 15 мин. (если попала кровь, то 3% растром хлорамина так же)

- пеленку положите в мешок для стирки;

- снимите перчатки и продезинфицируйте их в течение часа в 3% растворе хлорамина;

- вымойте руки, сделайте запись о манипуляции в листе наблюдения за пациентом.