ЭТАПЫ ПЛОМБИРОВАНИЯ ПОЛОСТЕЙ I, V, VI КЛАССА ПО БЛЕКУ. КРИТЕРИИ ВЫБОРА МАТЕРИАЛА. МЕТОДЫ КОМПЕНСАЦИИ ПОСТПОЛИМЕРИЗАЦИОННОГО СТРЕССА

 

Цель: научиться пломбировать кариозные полости 1,5,6 классов по Блеку.

Этапы пломбирования полостей 1, 5, 6 класса по Блеку

 

Этапы лечения кариеса зубов

 

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

5. Препарирование

6. Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

9. Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

10. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

11. Внесение материла

12. Финишная обработка пломбы

Постполимеризационные стресс – напряжение, возникающее в тканях зуба и материале после завершения реакции полимеризации.

 

Некомпенсированная полимеризационная усадка приводит к:

 

· Отрыву эмалевых призм

· Нарушению краевого прилегания => разгерметизации микроподтеканию => вторичному кариесу

· Отлому бугра

· Боли при накусывании на зуб

· Чувствительности к термическим раздражителям

 

С-фактор (Configuration Factor) – фактор стресса, характеризующийся соотношением связанной и свободной поверхностей реставрации. Чем меньше значение С-фактора, тем меньше пост полимеризационный стресс.

Методы компенсации пост полимеризационного стресса

 

· Применение при полимеризации техники «мягкого» старта

· Использование техники направленной полимеризации

· Внесение композитного материала малыми порциями (толщина вносимого материала не должна превышать 2 мм) на одну стенку

· Использование адгезивных систем 4-5 поколений

· Использование текучих (низкомодульных) композитов для первого слоя реставрации

· Техника Бертолотти (Выбор пломбировочного материала с меньшим показателем усадки для основы реставрации.)

· «Сендвич»-техника (Выбор пломбировочного материала с меньшим показателем усадки для основы реставрации.)

· Техника постбондинга

· Непрямая реставрация

 

Контрольные вопросы:

 

1. Что такое С-фактор?

2. Определите С- фактор полостей Iкласса.

3. Какие методы компенсации усадки композита применимы на различных этапах реставрации?

4. В чем суть метода компенсации усадки с применением текучих композитов?

5. В чем суть «Сендвич-техники»?

 

Литература

 

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

 

 

ТЕМА №22

МЕТОДИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОНТАКТНОГО ПУНКТА ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ ПОЛОСТЕЙ II КЛАССА. МАТРИЦЫ И МАТРИЦЕДЕРЖАТЕЛИ. МЕЖЗУБНЫЕ КЛИНЬЯ

 

Цель: научиться пломбировать кариозные полости 2 класса по Блеку.

Этапы лечения кариеса зубов

 

1. Проведение профессиональной гигиены

2. Определение цвета зуба

3. Обезболивание

4. Наложение коффердама, изоляция операционного поля.

5. Препарирование

Наложение матричной системы (при необходимости)

7. Медикаментозная обработка полости

8. Наложение лечебной прокладки (по показаниям)

9. Наложение изолирующей прокладки (по показаниям)

10. Внесение адгезивной системы (при пломбировании композитными материалами)

11. Внесение материла

12. Финишная обработка пломбы

 

Матричная система – система, в комплекс которой входят матрицы, клинья, матрицедержатель, щипцы для наложения матрицы (при необходимости), используемая при пломбировании кариозных полостей 2, 3, 4, 5 классов по Блеку.

 

Классификация матриц по материалу изготовления:

 

· Металлические

· Целлулоидные (пластиковые)

· Комбинировнные

 

Классификация матриц по форме :

 

· Ленточные (рулонные)

· Секционные

· Перфорированные

· Плоские

· Выпуклые

 

Классификация матриц по назначению:

 

· Контурные

· Сепарационные

· Защитные

 

Классификация клиньев по материалу изготовления:

 

· Деревянные

· Целлулоидные

 

Виды устройств для фиксации матриц:

 

· Матрицедержатель Тоффльмайера

· Матрицедержатель Айвори

· Матрицедержатель Неос

· Пружинный матрицедержатель

· Матричное кольцо

· Катушки «Super Cap»

· Фиксаторы

 

Функции матричной системы:

 

· Восстановление контактной поверхности и контактного пункта при пломбировании полостей 2, 3, 4 классов по Блеку

· Предупреждение образования нависающего края пломбы

· Защита тканей соседнего зуба от повреждения при препарировании

 

Функции клиньев:

 

· Расклинивание зубов

· Изоляция кариозной полости от десневой жидкости

· Дополнительная фиксация матрицы

 

Контрольные вопросы:

1. Классификация матриц по форме.

2. Классификация матриц по материалу изготовления, по форме.

3. Функции матриц

4. Виды клиньев: по размеру, по материалу изготовления.

5. Правила наложения матрицедержателя.

Литература

 

1. Пропедевтическая стоматология: Учебник для медицинских вузов / под редакцией Э.А. Базикяна. – М: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – С. 3

2. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов / под ред. Е.Е. Боровского. – М: Медицинское информационное агентство, 2006. – С.

3. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие / А.И. Николаев, Л.М. Цепов. – 6-е изд., перераб. и доп. – М.: МЕД пресс-информ, 2007. – С.

 

 

ТЕМА №23

МЕТОДИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОНТАКТНОГО ПУНКТА ПРИ ПЛОМБИРОВАНИИ ПОЛОСТЕЙ III, IV КЛАССОВ. ПЛОМБИРОВАНИЕ КАРИОЗНЫХ ПОЛОСТЕЙ IV КЛАССА КОМПОЗИТАМИ СВЕТОВОГО ОТВЕРЖДЕНИЯ. МЕТОДИКА ВОССТАНОВЛЕНИЯ УГЛА КОРОНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ОПАКОВЫХ И ЭМАЛЕВЫХ ЦВЕТОВ КОМПОЗИТНОГО МАТЕРИАЛА.

 

Цель: научиться пломбировать кариозные полости 3,4 классов по Блеку.