Использование подкладных суден и мочеприемников
Тяжелобольные не могут самостоятельно пользоваться туалетом, поэтому все свои физиологичные отправления они делают в кровати с помощью медицинской сестры с использованием судна и мочеприемника. Подкладные судна бывают эмалированные, резиновые, фаянсовые. Они имеют удлиненную или округлую форму и закрыты крышками. Резиновые судна используют для ослабленных больных, а также при наличии пролежней, недержании кала и мочи. Для надувания такого судна используют компрессор. Если резиновое судно находится под больным постоянно, то его сверху покрывают пеленкой и потом подкладывают под больного. На одного тяжелобольного необходимо иметь 2-3 резиновые судна. Последовательность действий при подаче судна тяжелобольному: 1. Судно необходимо сполоснуть теплой водой, чтобы оно прогрелось. 2. Просят больного поднять таз и подстилают клеенку. 3. Если больной очень ослаблен, то подводят одну руку под крестец и помогают ему поднять таз. 4. Второй рукой подставляют судно под ягодицы так, чтобы промежность находилась над большим отверстием, а трубка – повернута в сторону коленей (рис. 8.5). 5. Прикрывают больного одеялом и оставляют его на некоторое время одного. 6. После акта дефекации судно из-под больного осторожно вынимают, чтобы не расплескать содержимое, накрывают крышкой и выносят в туалет. 7. Выливают содержимое судна в унитаз, промывают его водой. 8. Больного подмывают, высушивают промежность, убирают клеенку. Внимание!Грубая подача и изъятие судна способствует быстрому возникновению пролежней.
Рис. 8.5. Подача судна тяжелобольному.
Мочеприемник – это стеклянный сосуд вытянутой формы, который заканчивается короткой трубкой с отверстием. Мужские и женские мочеприемники отличаются строением лейки: у мужского мочеприемника сверху есть короткая трубка, у женского – трубка более широкая, горизонтальная, с отогнутыми краями. Подача тяжелобольному мочеприемника: 1. Сполоснуть мочеприемник теплой водой. 2. Подают его больному в кровать. 3. Сразу после акта мочеотделения содержимое мочеприемника выливают в унитаз. 4. Проводят туалет промежности и области заднего прохода: подмывают больного, высушивают промежность, убирают клеенку. Дезинфекция судна и мочеприемника (приказ № 288): 2. После использования судно и мочеприемник замачивают в 3 % растворе хлорамина в течение 1 часа. 3. Промывают проточной водой и высушивают. 4. Для удаления резкого аммиачного запаха мочи периодически мочеприемник промывают 2-3 % раствором хлористоводородной кислоты или порошками, которые растворяют соли мочевой кислоты. 5. Хранят судно в туалетной комнате, в специальных кладовках. У тяжелобольных чистое судно может постоянно находится под кроватью в специальном ложе для суден, окрашенное эмалевой краской и покрытое клеенкой, которую дважды в день протирают 3 % раствором хлорамина. Подмывание лежачего больного: Показания: тяжелое состояние пациента; строгий постельный или длительный постельный режим. Подмывание проводится не реже двух раз в сутки, а также после каждого акта мочеиспускания или дефекации. Необходимые принадлежности: лоток, резиновые перчатки, маска, марлевые салфетки, корнцанг, пинцет; емкость с теплой (35-37 °С) водой, ширма, судно, пеленка, клеенка, передник, кружка, емкости с дезраствором. Порядок выполнения подмывания тяжелобольного: 1. Отгородите пациента ширмой. 2. Вымойте руки, оденьте маску, перчатки, передник. 3. Положите пациента на спину, ноги слегка согните в коленях и разведите. 4. Подстелите под ягодицы больного клеенку, пеленку и подставьте судно. 5. Протрите руки спиртом. 6. Станьте справа от больного. 7. Левой рукой держите кружку с теплой водой или теплым асептическим раствором и лейте раствор на салфетку. 8. Корнцангом с марлевой салфеткой в правой руке осуществляйте движения сверху вниз только в одном направлении, после чего возьмите новую салфетку (рис. 8.6). 9. Промывайте последовательно, часто меняя салфетки: лобок, паховые складки, большие и малые половые губы. 10. Отдельно промойте анальное отверстие. 11. С помощью сухих салфеток высушите кожу промежности в той же последовательности: сверху вниз. 12. Уберите судно, клеенку, пеленку. 13. Продезинфицируйте принадлежности. 14. Сделайте запись о проведении процедуры.
Рис. 8.6. Подмывание тяжелобольного. ПОНЯТИЕ О РЕАНИМАЦИИ Реанимация (от лат. reanimation – оживление) – это комплекс мероприятий, направленых на возобновление резко угнетенных жизненно важных функций организма, в первую очередь, дыхания и сердечной деятельности. Первоочередными мерами по оживлению организма считаются непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Для жизнедеятельности организма нужно непрерывное поступление и потребление им кислорода и выделения углекислоты. Эти процессы обеспечивают системы органов дыхания, кровообращения под контролем центральной нервной системы. Поэтому их поражение приводит к смерти. Между смертью и жизнью существуют переходные состояния, при которых еще не наступила смерть, но уже не может быть полноценной жизни. Такие состояния называют терминальными (от лат. terminalis – конечный). Терминальные состояния включают 3 стадии: преагональное состояние, терминальная пауза (т. к. не всегда бывает, — в классификацию не входит, но её всё же стоит учитывать), агональное состояние и клиническая смерть. Процесс умирания и его периоды. Смерть (остановка жизнедеятельности организма) может наступить внезапно (при несчастных случаях) или стать закономерное следствие неизлечимой болезни. Клинически процесс умирания проявляется последовательностью патологических процессов: прекращением деятельности сердца, остановкой кровообращения, нарушением функции мозга, обмороком (в течение 1-2 с), расширением зрачков (20-30 с), остановка дыхания, наступлением клинической смерти. Предагония – это состояние больного, когда физиологические механизмы жизнедеятельности организма находятся в состоянии декомпенсации: центральная нервная система угнетена, возможно, коматозное состояние; деятельность сердца ослаблена, пульс нитевидный, артериальное давление ниже критического (70 мм рт.ст.); функции внешнего дыхания и паренхиматозных органов нарушены. Предагония длится от нескольких часов до нескольких дней. За это время состояние больного еще более ухудшается и заканчивается терминальной паузой. Больной теряет сознание, кожа бледная с цианотичным оттенком, нитевидный пульс определяется только на сонных, бедренных артериях; наблюдается тахикардия, систолическое давление менее 70 мм рт.ст. Дыхание частое, неглубокое. Терминальная пауза характеризуется временным угасанием функции коры мозга, дыхательного центра, сердца; артериальное давление падает до нуля, дыхание прекращается. Длится этот период от 10 секунд до 4 минут. Агония (борьба) – это состояние больного, когда в результате истощения центров жизнедеятельности высшего порядка выходят из-под контроля (активизируются) бульбарные центры и ретикулярная формация. У больного возобновляется мышечный тонус и рефлексы, появляется внешнее дыхание (беспорядочное, с участием вспомогательных мышц). Больной вроде бы пытается захватывать воздух открытым ртом, но дыхание неэффективно, потому что мышцы вдоха и выдоха сокращаются одновременно. Сердце на некоторое время усиливает работу, систолическое давление может увеличиться до 100 мм рт.ст. Над магистральными артериями пальпируется пульс. Нередко у больных просветляется сознание. Однако в это время метаболические нарушения в клетках организма становятся необратимыми. После этого состояние больное ухудшается – быстро сгорают последние запасы энергии, аккумулированные в макроэргических связках, и через 20-40 с наступает клиническая смерть. Клиническая смерть – это состояние, в котором находится организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности (остановка дыхания и сердцебиения), но в тканях еще не наступили необратимые изменения. При таком состоянии больного еще можно спасти, если немедленно оказать ему помощь. Только через 4-6 минут после наступления клинической смерти в результате кислородного голодания головного мозга и гибели нервных клеток, управляющих жизненно важными функциями организма, наступает биологическая смерть. Причиной развития терминального состояния может стать развитие шока, инсульта, инфаркта миокарда, тяжелое отравление, поражениях электрическим током, утоплении и других состояниях, требующих немедленной помощи. Основные признаки клинической смерти: · отсутствие самостоятельного дыхания; · отсутствие пульсации над магистральными артериями (сонной и бедренной) и сердцебиения; · стойкое расширение зрачков с отсутствием фотореакции. Дополнительные признаки: · изменение цвета кожи (бледность, мертвенно-серая или синюшная); · отсутствие сознания; · отсутствие рефлексов и мышечного тонуса; · нижняя челюсть опускается; · отсутствие артериального давления; · постепенное охлаждение тела; · на ЭКГ наблюдается асистолия или фибрилляция; · непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Состояние клинической смерти длится от 4 до 6 минут. Важным фактором, влияющим на длительность клинической смерти, является температура окружающей среды. При внезапной остановке сердца клиническая смерть в условиях нормотермии длится до 5 минут, при минусовых температурах – до 10 минут и больше. Длительный период умирания значительно ухудшает эффективность реанимации. Если биологическая смерть возникает в результате необратимых изменений в организме, и в первую очередь, в центральной нервной системе, то возвращение к жизни невозможно.
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ![]() ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (4811)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |