ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ
Задание №1.Заполните сравнительную таблицу ИБС
Задание №2.Решите ситуационные задачи.
Задача №1. Медсестра вызвана в палату к пациенту Н. 42 года, который лечится по поводу инфаркт миокарда 2 суток. С его слов после подъема с постели появилось сильное удушье, из-за чего он не может даже говорить. Из анамнеза известно, что страдает ИБС в течение года, по поводу стенокардии лечился стационарно. Курит, злоупотребляет алкоголем. Объективно: пациент стоит у пастели испуган. Изо рта и носа выделяется розовая пенистая мокрота. Акроциноз. ЧД – 38 в минуту. Тоны сердца глухие. Пульс – 84 в минуту, слабого наполнения и напряжения. АД – 105/70 мм.рт.ст. В легких в нижнебоковых отделах выслушивается влажные хрипы. Отеков нет. Задание 1. О каком неотложном состоянии идет речь. 2. Оцените тяжесть состояния пациента. 3. Составьте алгоритм действий медсестры при оказании доврачебной помощи.
Задача № 2. Больной 64 лет поступил в клинику с жалобами на давящие боли за грудиной, слабость. Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью в течение 16 лет, ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения – 5 лет. Ухудшение самочувствия связывают с физическим напряжением. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные, покрыт холодным потом, заторможен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс нитевидный. Тоны сердца ослаблены, ритм правильный. ЧСС – 92 в 1 минуту. АД - 80/60 мм рт. ст. Живот мягкий безболезненный. Печень пальпируется по краю реберной дуги. На ЭКГ: ритм синусовый, патологический зубец Q в I, II стандартных отведениях, aVL, снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в отведениях I, II, aVL, V1-V4. Задание: 1.Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какова вероятная причина ухудшения состояния? 3. Составьте программу обследования для уточнения диагноза. 4. Составьте алгоритм действий медсестры при оказании доврачебной помощи.
Задача №3 Больной 47 лет поступил в палату интенсивной терапии с жалобами на сжимающие боли в нижней/3 грудины, длительностью более 1,5 часов, приступы потери сознания. Из анамнеза: ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения страдает 2 года, ухудшение самочувствия в течение последнего месяца, когда приступы сжимающих болей за грудиной усилились, стали беспокоить при подъеме на 2-ой этаж, принимал нитросорбид по 0,02 2 раза в день. Утром возникли сжимающие боли в нижней/3 грудины, сопровождающиеся приступами потери сознания, нитроглицерин принимал неоднократно, без эффекта, врачом «скорой помощи» доставлен в клинику. Объективно: состояние тяжелое, приступы потери сознания. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 40 в 1 мин. АД - 140/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень определяется по краю реберной дуги. На ЭКГ: частота сердечных сокращений 40 в 1 минуту. Комплекс QS во II, III стандартных отведениях, aVF. Задание: 1. Сформулируйте предварительный диагноз. 2. Какова вероятная причина ухудшения состояния? 3. Составьте программу обследования больного. 4. Составьте алгоритм действий медсестры при оказании доврачебной помощи 5. Прогноз.
Задача №4 Пациент 47 лет находится в палате интенсивной терапии третьи сутки по поводу крупноочагового инфаркта миокарда. При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на отсутствие стула с момента поступления, вздутие живота, слабость, боли в животе, плохой сон. Объективно: состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, температура 36,8 град, ЧДД 18 в минуту, пульс 80 уд в минуту, ритмичен, удовлетворительных качеств, АД 140/90 мм рт.ст. Живот при осмотре вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области. Задание: 1. Выявите удовлетворение, каких потребностей нарушено и определите проблемы пациента. 2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. 3. Объясните пациенту, как подготовиться к взятию крови на общий и биохимический анализ. 4. Обучите пациента элементарным приемам ЛФК и массажа живота. Задача №19 В палату кардиологического отделения поступает пациентка 70 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия. Н Ш стадии. Кахексия. При сборе данных о пациенте медицинская сестра получила следующие данные: жалобы на сильную слабость, отсутствие аппетита, перебои в работе сердца, одышку в покое, похудание, невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. Ухудшение около 2 недель, постоянно получает сердечные гликозиды, мочегонные. Объективно: состояние тяжелое. Больная заторможена, в пространстве ориентирована. Обездвижена, положение в постели пассивное. Кожные покровы сухие, циа- нотичные. На коже в области крестца покраснение. Резко пониженного питания. ЧДД 24 в минуту, пульс 90 в минуту аритмичный, АД 120/80 мм рт.ст. Живот увеличен в объеме. Задание: 1. Выявите удовлетворение каких потребностей нарушено и определите проблемы па- циента. 2. Поставьте цели и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией, 3. Объясните пациенту как контролировать суточный диурез. 4. Обучите пациента и его родственников мерам профилактики пролежней.
Задание № 3.Заполните таблицу, используя рецептурный справочник. Выпишите основные лекарственные препараты, назначаемые при ИБС.
Задание № 4.Дифференцируйте действия м/с при оказании помощи пациенту с ИБС. Заполните таблицу.
Задание №5.Тестированный контроль знаний. Выберите один правильный ответ:
1. Обезболить (нитроглицерин, аналгетики), дать аспирин, отправить в стационар на машине скорой помощи осуществляется при: 1) инфаркте миокарда 2) кардионеврозе 3) обмороке 4) миокардите 5) гипертоническом кризе 2. Основные проблемы пациента при синдроме хронической левожелудочковой недостаточности: 1) одышка, сердцебиение, сухой кашель, кровохарканье 2) одышка, тяжесть и боли в правом подреберье, отеки на ногах, асцит 3) сердцебиение, удушье 4) боли в области сердца, слабость 5) повышение АД, головокружение, обморочные состояния 3. У пациента, находящегося в кардиологии по поводу инфаркта миокарда появились жалобы на удушье, кашель с розовой пенистой мокротой. Объективно состояние тяжелое, кожные покровы цианотичные, АД 140/90Hg. Действия медсестры: 1) срочно вызвать врача, дать кислород, наложить венозные жгуты 2) провести беседу о вреде курения и алкоголя 3) ввести лазикс, морфин в вену 4) обеспечить горизонтальное положение, дать нитроглицерин под язык 5) обучить дыхательной гимнастике
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (2624)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |