Схема методики определения центральной окклюзии и клинических ориентиров при частичном отсутствии зубов

2016-01-26

529

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒

Расположение зубов-антагонистов (соотношение зубных дуг)	Средства действия	Критерии самоконтроля действия
1. По треугольнику (рис. 1 \А)	Базисы из воска не применяются	Модели составляются по бугорково-фиссурным контактам зубов-антагонистов
2) По треугольнику (рис. 1 \Б)	Базис из воска изготавливается на челюсть с большим количеством отсутствующих зубов. Получение гипсовых блоков	Модели составляются по отпечаткам зубов на валиках или гипсовых блоках и по соотношению бугорково-фиссурных контактов зубов-антагонистов
3) Пары зубов-антагонистов отсутствуют (рис. 11В)	Базисы изготавливаются на обе челюсти	Определение с высоты нижнего отдела лица и центрального соотношения челюстей. Фиксация центрального соотношения челюстей с помощью валиков

Клиническим ориентиром при отсутствии передних зубов является линия:

- резцов (средняя линия лица);

- клыков (крылья носа);

- улыбки (линия красной каймы верхней губы при улыбке).

Таблица 7

Схема определения центральной окклюзии при частичной утрате зубов

№	Последовательность работы	Средства и условия	Критерии и формы самоконтроля
1.	Правильно посадить пациента в кресло	Стоматологическое кресло	Руки согнуты в локтевом суставе. Кисти находятся на уровне полости рта больного, голова несколько дистально
2.	Проверить качество изготовления моделей и восковых базисов с окклюзионными валиками	Набор инструментов: зуботех-нический шпатель, спиртовка, зеркало, пинцет, базисный воск	Модель должна быть без пор, повреждений, должна иметь четкие границы переходной складки, отмеченные карандашом. Восковые базисы с окклюзионными валиками должны плотно прилегать к модели. А баланс в поперечном и сагиттальном направлениях должен отсутствовать. Восковой базис должен быть укреплен проволокой (во избежание его деформации в полости рта). Валики должны быть монолитными и плотно склеены с базисом. Высота их должна быть 1-1,5 см, ширина - 1 см. При наличии естественных зубов валики должны быть на 2-3 мм выше их уровня. Длина валика определяется по свободной от зубов протяженности альвеолярного отростка.
			концы их должны быть сведены на нет, края воскового базиса - закруглены. Границы должны соответствовать линии, отмеченной на модели. При обнаружении дефектов моделей или базиса их необходимо переделать
Г	Определить высоту нижнего отдела лица и выяснить имеется ли: а) один базис б) два базиса	-1абор инструментов	Измерение высоты нижнего отдела лица в состоянии физиологического покоя: - ввести базис в полость рта; - определить высоту нижнего отдела лица в положении центральной окклюзии; - выявить лицевые и внутриротовые признаки. Измерение высоты нижнего отдела лица в физиологическом покое: - ввести в полость рта базис, туда, где имеется большой дефект зубного ряда; - измерить высоту нижнего отдела лица в состоянии центральной окклюзии; - нанести клиновидные вырезки на верхний валик.
4.	Зафиксировать центральное соотношение челюстей		Нижний окклюзионный валик плотно смыкается с верхним. Высота нижнего отдела лица при сомкнутых валиках на 2-4 мм меньше, чем в состоянии физиологического покоя. Введение шпателя между окклюзионными валиками исключает между ними щель при вертикальных движениях. С окклюзионной поверхности валиков срезают 1-2 мм воска и приклеивать разогретую полоску воска. Восковой базис вводят в полость рта больного. Устанавливают нижнюю челюсть в медиаль-но-дистальное положение и фиксируют центральное соотношение челюстей. Больной глотает слюну и смыкает челюсти или кончиком языка касается дистальной границы поверхности базиса и закрывает рот. Врач контролирует движения нижней челюсти правой рукой
5.	Указать на валике ориентиры	Лоток с инструментами	Средняя линия лица - по центру лица. Линия клыков - по наружному крылу носа. Линия улыбки - по уровню красной каймы губ при улыбке
	Проверить правильность определения центральной окклюзии	-"-	Базисы выводят из полости рта, охлаждают, разъединяют, вводят в рот. Валики плотно смыкаются. Линии ориентиров совпадают. Высота нижнего отдела лица правильная
7.	Подобрать цвет зубов	Расцветка зубов, зеркало	Учитывают цвет имеющихся зубов, цвет лица, возраст больного. Согласуют с ним цвет искусственных зубов

Таблица 8

Признаки	Ориентиры	Элементы
1. Зрачковая линия, крылья носа, камперовская горизонталь	Окклюзионная плоскость	Симметричная окклюзионная поверхность зубных рядов
2. Физиологический покой	Высота прикуса на окклюзионных валиках	Высота прикуса на искусственных зубах
3. Функциональная активность губ, анатомо-топографические особенности челюстей	Уровень верхнего и нижнего прикусных валиков	Длина верхних и нижних зубов
4. Конфигурация лица, межальвеолярный угол	Рельеф вестибулярной поверхности прикусных валиков	Расположение зубов в вестибулярном направлении
5. Центрально-окклюзионное положение суставных головок, симметричное напряжение жевательной мускулатуры	Центральная окклюзия восковых валиков, равномерное соприкосновение окклюзионных валиков, отсутствие деформации воскового базиса	Центральная окклюзия искусственных зубных рядов
6. Средняя линия лица.	Эстетический центр на окклюзионных валиках.	Эстетический центр искусственных зубных рядов
7. Линии углов рта, ширина и длина лица	Линии клыков	Расположение режущих бугров клыков, ширина фронтальных зубов
8. Активное перемещение губ при разговоре и улыбке	Линия улыбки	Расположение шеек искусственных зубов
9. Возраст больного, цвет лица и волос	Цвет естественных зубов	Цвет искусственных зубов
10. Тип, ширина и длина лица больного, его положения	Форма и расположение естественных зубов	Форма зубных рядов, расположение искусственных зубов (ровное, неровное и т.п.)

2016-01-26

529

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

⇐ Предыдущая 1 2 3 456 Следующая ⇒

Обсуждение в статье: Схема методики определения центральной окклюзии и клинических ориентиров при частичном отсутствии зубов

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓