ОСТРАЯ ДЕМИЕЛИНИЗИРУЮЩАЯ ПОЛИРАДИКУЛОНЕЙРОПАТИЯ ГИЙЕНА-БАРРЭ
Большинство авторов относит это заболевание к первичным инфекционным или инфекционно-аллергическим полирадикулоневритам. Примерно в 46% случаев болезнь развивается через 2-3 недели после какого-то инфекционного заболевания (грипп, ОРВИ), после какого-либо переохлаждения, реже после физической перегрузки. В работах некоторых авторов (США) указывают более точно, что это заболевание может появиться между 25-28 днем после первичного воздействия (грипп). Примерно 70% заболевших - люди до 30 лет. В 75% выделяют ОСТРОЕ НАЧАЛО, когда симптомы нарастают в течение 1-2 недели; в 25%- подострое начало - в теч. 3-4 недель; далее выделяют хроническое течение. Иногда появляется в виде эпидемических вспышек в детских коллективах. Как правило, заболевание начинается на фоне незначительного повышения температуры, почти всегда предшествуют какие-то боли в мышцах, ногах ("тупые", "глухие"), т. е. начинается с чувствительных расстройств, парестезии чаще холодового характера "ноги мерзнут", болезненна пальпация нервных стволов. При остром развитии со 2-3 дня развитие вялых периферических параличей ("симптом висячих стоп") или парезов, далее присоединяется поражение вышележащих мышц: межреберных, мышц рук, мышц гортани, развивается бульбарный синдром -восходящий паралич ЛАНДРИ. Дети нуждаются в немедленной госпитализации, т.к. могут погибнуть в считанные часы. Необходимо отметить, что мышечные атрофии при синдроме Гийена-Барре, как правило, довольно симметричны. Выражены вегетативно-сосудистые расстройства: гипергидроз, акроцианоз. Диагностика: типична белково-клеточная диссоциация, с повышением белка до 5,0-8,0 -г/л, с повышением к концу недели до 30-50 г/л. В дальнейшем ребенок либо погибает (3%), либо в реанимационных условиях восстанавливается. Лечение: 1) ИВЛ, 2) большие дозы гормонов, возможно по типу «пульс-терапии» 3) десенсибилизирующая терапия (димедрод, диазолин, кетотифен, супрастин, пипольфен в возрастных дозах), 4) препараты, улучшающие ток аксонов и миелина ( витамины группы. В, мильгамма, тиогамма, РР), 5) плазмоферез, 6) АХЭП (прозерин), 7) ФТЛ, ЛФК, МАССАЖ. 8) Симптоматическая терапия (антибиотики для профилактики вторичной инфекции, барокамера, эуфиллин и т.д.).
ВЕРТЕБРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНОГО УРОВНЯ (Неврологические синдромы остеохондроза позвоночника. Диагностика. Лечение). Что же такое остеохондроз позвоночника? Остеохондроз позвоночника - мультифакториальное хроническое рецидивирующее заболевание, имеющее тенденцию к прогредиентности в молодом и зрелом возрасте, характеризующееся дегенеративно-дистрофическим поражением позвоночных двигательных сегментов (в дальнейшем ПДС) и проявляющееся полиморфными неврологическими синдромами (рефлекторными, компрессионными). Для лучшего понимания механизма развития остеохондроза позвоночника необходимо вспомнить, что с появлением в филогенезе метамерно-сегментарно построенного позвоночника, взаимодействие нейронов также сложилось по сегментарному типу: серое вещество спинного мозга, через которое замыкается рефлекторная дуга, разделяется на "ломтики" -сегменты соответственно определенному уровню позвоночника. Каждый спиральный сегмент через 1 передний (двигательный) корешок обеспечивает функцию определенной группы мышц - 1-го миотома. По принципу обратной связи спинальный сегмент получает по заднему (чувствительному) корешку информацию о состоянии этого миотома (глубокая чувствительность и другие сложные виды чувствительности). Миотом, в свою очередь, морфологически и функционально связан со скелетными и другими соединительно-тканными образованиями. Каждая пара звеньев этой цепи в позвоночнике представлена одним позвоночным двигательным сегментом (ПДС): 2-а смежных позвонка и соединяющие их мягкие ткани - диск, межпозвонковые связки и мышцы. Таким образом, отношения спинального сегмента (С. С) и ПДС в ходе зародышевого развития усложняются: позвоночник по длине больше спинного мозга, каудальный конец которого приходится на уровень LII. Каждому ПДС соответствует С.С. того же номера, только корешки к нижнепоясничным и крестцовым сегментам направляются не горизонтально, а косо вертикально.
КЛАССИФИКАЦИЯ ВЕРТЕБРОГЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ (Утверждена в 1984 г. в Минске) 1. Шейный уровень 1.1. Рефлекторные синдромы. 1.1.1. Цервикалгия. 1.1.2. Цервикокраниалгия 1.1.3. Цервико-брахиалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-сосудистыми или нейродистрофическими проявлениями. 1.2. Корешковые синдромы. 1.2.1. Дискогенные (вертеброгенные) поражения ("радикулит") корешков (указать, каких именно). 1.3. Корешково-сосудистые синдромы (радикулоишемия). 2. Грудной уровень 2.1. Рефлекторные синдромы. 2.1.1. Торакалгия с мышечно-тоническими или вегетативно-висцеральными или нейродистрофическими проявлениями. 2.2. Корешковые синдромы. 2.2.1. Дискогенные (вертеброгенные) поражения ("радикулит") корешков (указать, каких именно).
Популярное: Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (282)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |