Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии 6 страница
3. Общая и наружная терапия: Наружно: Студент составляет алгоритм действия м/с при обработке очага: Приготовьте: · мазь «Зовиракс»; · спиртовой раствор йода; · резиновые перчатки; · пинцет; · стерильную иглу для вскрытия пузырьков. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · в осуществляется механическое удаление узелков пинцетом; · туширование образовавшихся эрозий по краям раствором йода; · намазывание очагов противовирусной мазью «Зовиракс»; · вымойте руки с мылом; · втирание повторяйте на протяжении 7-10 дней лечения. Общее лечение: · поливитамины; · илшунокорректоры. 4. Алгоритм применения лечебного пластыря. Цель: предназначается для размягчения роговых масс, удаления волос и ногтей. Показания: микоз волосистой части головы, онихомикоз, сухие мозоли, бородавки. Противопоказания: другие заболевания. Приготовить: пластырную массу, металлическую емкость, плотную ткань. Подготовка пациента: 1. Сообщить больному о предстоящей процедуре. 2. Придать пациенту удобное положение. 3. Осуществить доступ к очагу. Техника манипуляции: 1. Слегка подогреть пластырную массу. 2. Нанести на плотную ткань. 3. Наложить пластырь на очаг. 4. Пластырь прилипает к очагу и хорошо удерживается. Уход за пациентом после манипуляции: 1. Помочь одеться пациенту. 2. Пластырь снять через 48 часов. 3. Сделать теплую ванночку и соскоблить роговой слой эпидермиса. Уборка рабочего места: убрать металлическую емкость, ткань, пластырную массу. 5. Серологические реакции.
ЗАДАЧА 16 Больной 18 лет, обратился к терапевту с жалобами на высыпания после обострения холецистита. Терапевтом назначена консультация дерматолога. Объективно: процесс распространенный. Локализуется преимущественно на коже плеч, спины, области декольте и межлопаточной области. Представлен пятнами разного цвета: от кофейно-коричневого до гипопигментированных пятен, при поскабливании которых появляется отрубевидное шелушение. При смазывании пятен спиртовым раствором йода - пятна приобретают интенсивную бурую окраску. Диагноз: Разноцветный лишай. Задания 1. Сформулируйте диагноз. 2. Критерии диагноза. 3. Назначьте местное и общее лечение. 4. Составьте план беседы с пациентом по профилактике ИППП. 5. Клиника первичного сифилиса. Эталоны ответов 1.Диагноз: Разноцветный лишай. 2. Диагностические критерии: · Жалобы: на наличие высыпаний. · Возникновение заболевания: после обострения холецистита. · Типичная локализация и клиника: процесс распространенный. Локализуется преимущественно на коже плеч, спины, области декольте и межлопаточной области. Представлен пятнами разного цвета: от кофейно-коричневого до гипопигментированных пятен, при поскабливании которых появляется отрубевидное шелушение. · Пробы: при смазывании пятен спиртовым раствором йода - пятна приобретают интенсивную бурую окраску. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке очага: Приготовьте: · шампунь «Кето плюс»; · в спиртовой раствор салициловой кислоты; · резиновые перчатки; · стерильное нательное и постельное белье. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · намазывание очагов спиртовым раствором салициловой кислоты; · механическое удаление чешуек стерильной щеткой; · после мытья нанести на волосы и тело шампунь, с экспозицией 15 минут, затем – смыть; · вымойте руки с мылом; · сменить нательное и постельное белье; · втирание повторяйте на протяжении 7-14 дней лечения, ежедневно; · профилактика - 1 раз в неделю. · Лечение шампунем «Кето-плюс» 3 раза в неделю 2 месяца. Затем 1-2 раза в неделю еще 6 месяцев для профилактики рецидива. Общее лечение: · санация очагов хронической инфекции; · поливитамины; · иммунокорректоры. 4.План беседы с пациентом по профилактике ИППП. · Воздержитесь от случайных половых связей. · Используйте контрацептивы. · Ведите половую жизнь с одним постоянным партнером. · Откажитесь от вредных привычек (алкоголь и наркотики). · Перед половым актом убедитесь, что у полового партнера нет клинических признаков венерических заболеваний. · Снизить риск заражения можно посещая мед.осмотры. · Использовать медикаменты при порыве контрацептива. · При подозрении на венерические заболевания обратиться к врачу. 5. Клиника первичного сифилиса. Первичный сифилис начинается с появления твердого шанкра, который представляет собой эрозию, или, несколько реже, язву. Сифилитическая эрозия - овальной или округлой формы, правильных очертаний, с четкими краями и блюдцеобразно углубленным дном. Дно эрозии чистое с плотным инфильтратом в основании, отделяемое скудное, серозное. Сифилитические шанкры, как и другие наружные проявления сифилиса, безболезненны, что объясняется анестезией нервных окончаний токсинами бледной трепонемы. Шанкры могут быть единичными или множественными. По локализации различают генитальные, парагенитальные и экстрагенитальные шанкры. При половом пути инфицирования первичный аффект локализуется преимущественно в области гениталий. Выделяют три формы атипичных шанкров: · Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками. · Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи. · Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов. При присоединении вторичной флоры твердый шанкр может осложняться баланопоститом, вульвовагинитом, фимозом, парафимозом, гангренизацией и фагеденизацией. Почти непременным спутником первичного шанкра является увеличение близлежащих лимфатических узлов - регионарный лимфаденит, который может быть как односторонним, так и двусторонним. Величина лимфоузлов может варьировать от размеров фасоли до куриного яйца. Увеличенные лимфоузлы безболезненны, плотноэластической консистенции. Продолжительность первичного периода сифилиса - 6-7 недель.
ЗАДАЧА 17 На прием к дерматологу обратилась женщина, 32 лет, с жалобами на высыпания на теле. Был поставлен диагноз «токсикодермия» и назначено соответствующее лечение. Через 2 месяца больная поступила в гинекологическое отделение по поводу позднего выкидыша в 26 недель беременности. В связи с положительными серологическими реакциями (МР - 3(+), ИФА - сум.Ат, IgC в титре - 1:640) была проконсультирована венерологом. Объективно: процесс распространенный, локализуется на коже боковых поверхностей головища, паховой области и на сгибательных поверхностях локтевых суставов, в перианальиой области, на ладонях и подошвах. Представлен множественными розеолами, папулами: в перианальной области - папулы в виде «цветной капусты», на конечностях - «графские мозоли» с ободком Биетта по периферии. На волосистой части головы - плешивины по типу «меха, изъеденного молью». Специфический полиаденит. Диагноз: Вторичный рецидивный сифилис. Задания 1. Сформулируйте диагноз. 2. Критерии диагноза. 3. Назначьте местное и общее лечение. 4. Алгоритм манипуляционных действий - «ихтиоловая лепешка» при инфильтративной форме фурункулеза. 5. Клиника вторичного сифилиса.
Эталоны ответов 1.Диагноз: Вторичный рецидивный сифилис. 2.Диагностические критерии: · Жалобы: сначала на наличие сыпи, затем - поздний выкидыш. · Клиника: процесс распространенный, локализуется на коже боковых поверхностей туловища, паховой области и на сгибательных поверхностях локтевых суставов, в перианальной области, на ладонях и подошвах. Представлен множественными розеолами, папулами; в перианальной области - папулы в виде «цветной капусты», на конечностях - «графские мозоли» с ободком Биетта по периферии. На волосистой части головы - плешивины по типу «меха, изъеденного молью». Специфический полиаденит. · Лабораторно: МР - 3(+), ИФА – сум..Ат, IgG в титре - 1:640. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при в/м введении антибиотиков: Приготовьте: · порошок «Цефтриаксон»; · 0,25% раствор новокаина; · антисептик; · резиновые перчатки; · мыло; · комплект постельного и нательного белья. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · развести цефтриаксон в новокаине, набрать в шприц; · ватным тампоном, смоченным в спиртовом растворе, протереть верхний наружный квадрант правой большой ягодичной мышцы; · ввести иглу шприца под кожу в мышцу и надавить на поршень; · больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; · вымойте руки с мылом; · процедуру повторяйте на протяжении всех дней лечения по схеме; · душ, смена белья. Общее лечение: · антибиотики по схеме (в/м); · дезинтокеикационная терапия; · витамины группы В. 4.Алгоритм манипуляционных действий - наложение «ихтиоловой лепешки». Цель: оказание бактерицидного, болеутоляющего и рассасывающего действия. Показания: невскрывшиеся фурункулы, карбункулы, гидрадениты. Противопоказания: нет. Приготовить: чистый ихтиол, марлевую салфетку, бинт, лоток, шпатель. Подготовка пациента: 1. Сообщить больному о предстоящей процедуре. Техника манипуляции: 1. Чистый ихтиол накладывают на очаг в виде «ихтиоловой лепешки» (толстым слоем). 2. Чистый ихтиол накладывают на салфетку, кладут салфетку на очаг и укрепляют бинтом. 3. Повязки меняют 2-3 раза в день, т.к. чистый ихтиол быстро высыхает и теряет свои свойства. У ход за пациентом после манипуляции: 1. Помочь одеться пациенту. Уборка рабочего места: убрать ихтиол, лоток, шпатель. 5.Клиника вторичного сифилиса. Вторичный сифилис наступает в среднем через 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после появления первичного аффекта. Начинается с появления высыпаний на коже и слизистых оболочках. Появлению сыпи (за 5-7 дней) иногда предшествуют немотивированная слабость, головная боль, умеренное повышение температуры тела, боль в костях и суставах, потеря аппетита и др. Первые высыпания на коже и слизистых оболочках при вторичном сифилисе характеризуются обилием, яркой окраской, мелкими размерами и относительной симметричностью. Даже без лечения они склонны к спонтанному регрессированию в течение 2- 4 недель. Наряду с появлением сыпи, у подавляющего большинства больных еще сохраняются остатки твердого-шанкра (в стадии эпителизации или рубцевания) и определяется регионарный склераденит (а в некоторых случаях - генерализованная лимфаденопатия). Через 1-5 месяцев высыпания появляются вновь. С каждым последующим разом количество высыпных элементов уменьшается, размеры их увеличиваются, окраска приобретает застойный характер, появляется склонность элементов к группировке в виде дуг, колец, гирлянд и др. Сыпи имеют ряд характерных особенностей: · доброкачественность течения, как правило, без деструкции тканей и без последующих рубцов, отсутствие субъективных ощущений; · полиморфизм высыпаний (причем, как истинный полиморфизм, т.е. одновременное присутствие различных морфологических элементов, так и ложный, заключающийся в одновременном существовании элементов в разных стадиях их развития, что объясняется "толчкообразным" характером их появления); · отсутствие островоспалительных явлений, преобладание медно-красного цвета с синюшным оттенком, в процессе развития элементов - более бледные, буроватые гона; · округлость и четкая очерченность элементов, отсутствие склонности к слиянию; · наличие в элементах большого количества бледных трепонем, заразность вторичных проявлений, особенно в случае мацерации и эрозирования поверхности; · быстрое исчезновение высыпаний под влиянием противосифилитической терапии. Из морфологических элементов наиболее часто встречаются пятнистые (розеолезные) и узелковые (папулезные), реже - пустулезные и пигментные, очень редко - везикулезные. Пятнистый (розеолезный) сифилид - округлые пятна размером до 1 см, не склонные к слиянию, сначала ярко-розового, затем более бледного цвета, исчезают при надавливании. Розеолезная сыпь появляется постепенно, симметрично локализуется на туловище, преимущественно на передней и боковых его поверхностях, на груди, животе и сгибательных сторонах конечностей. Узелковый (папулезный) сифилид - округлой формы, с четкими границами, плотная на ощупь, поверхность гладкая; давление на центр узелка тупым зондом вызывает резкую болезненность (так называемый симптом Ядассона). В дальнейшем в центре папулы появляется шелушение. которое постепенно распространяется по периферии, образуя краевое шелушение (так называемый "воротничок Биетта"). Пустулезный (гнойничковый) сифилид - достаточно редкая разновидность сифилидов, наблюдаемая обычно у лиц с иммунодефицитом, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, либо алкогольной или наркотической зависимостью. Появление пустулезных сифилидов сопровождается нередко тяжелым лихорадочным состоянием. Еще одна особенность - это возможность получения отрицательных результатов неспецифических тестов (специфические реакции обычно положительны). Характерным является наличие мощного специфического инфильтрата в основании элементов. Пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма) - нарушение пигментации кожи, заключающееся в появлении на коже гипопигментированных пятен на гиперпигментированном фоне. Сифилитическая лейкодерма чаще расположена на задней и боковой поверхности шеи в виде ожерелья (так называемое "ожерелье Венеры"). Наблюдается через 4-6 месяцев после заражения, существует обычно длительно (в среднем - 6-12 месяцев) и мало реагирует на специфическую терапию. В те же сроки, что и лейкодерма, возникает сифилитическая алопеция (плешивость). Сифилитическая алопеция без лечения существует 2-3 месяца, после чего рост волос восстанавливается. В условиях специфической терапии прекращение выпадения волос достигается через 10-15 дней, а исчезновение алопеции - через 1,5-2 месяца. Висцеральный сифилис - поражение всех внутренних органов, включая спинной мозг до ствола. Продолжительность вторичного сифилиса без лечения (либо оно недостаточно) в среднем - 3-5 лет.
ЗАДАЧА 18 На прием к дерматологу обратилась девушка, 22 лет, с жалобами на незначительный зуд, шелушение, чувство стягивания и сухости кожи, потемнение ее в области локтей. Из анамнеза известно, что в детстве наблюдались явления экссудативно-катарального диатеза на пищевые аллергены. Свое состояние связывает с нервным перенапряжением во время сессии. Объективно: процесс распространенный, локализуется преимущественно на коже сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов, затылочной области и области декольте. Представлен в виде, слившихся в очаги, папул с экскориациями и геморрагическими корочками на поверхности. Очаги гиперпигментированны, инфильтрированы с элементами лихенификации и выраженным белым дермографизмом. Кожа сухая. На коже нижних век гиперпигментация и дополнительная складка Денни-Моргана. Диагноз: Атонический дерматит, взрослая форма. Задания 1. Сформулируйте диагноз. 2. Критерии диагноза. 3. Назначьте местное и общее лечение. 4. Методика проведения граттажа и диаскопии. 5. Клиника третичного сифилиса. Эталоны ответов 1.Диагноз: Атопический дерматит, взрослая форма. 2.Диагностические критерии: · Жалобы на сыпь, шелушение, незначительный зуд, чувство стягивания и сухости кожи, потемнение кожи. · Генетическая предрасположенность заболевания. · Аллергологический анамнез отягощен: в детстве - экссудативно-катаральный диатез на пищевые аллергены. · Свое состояние связывает со стрессом. · Типичная локализация и клиника: процесс распространенный, локализуется преимущественно на коже сгибательных поверхностей локтевых и коленных суставов, затылочной области и области декольте. Представлен в виде, слившихся в очаги, папул с экскориациями и геморрагическими корочками на поверхности. Очаги гиперпигментированны, инфильтрированы с элементами лихенификации и выраженным белым дермографизмом. Кожа сухая. На коже нижних век гиперпигментация и дополнительная складка Денни-Моргана. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью с ГКС «Белодерм»: Приготовьте: · мазь «Белодерм»; · резиновые перчатки; · мыло; · комплект постельного и нательного белья. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · мазь втирают ру ками на всю поверхность кожи; · проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази; · больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; · вымойте руки с мылом; · втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний; · душ, смена белья и заключительное намазывание. Общее лечение: · дезинтоксикационная терапия; · десенсибилизирующая терапия; · седативные препараты; · гипоаллергенная диета; · витамины группы В; · аитигистаминные препараты; · ферменты; · гепатопротективные препараты. 4.Методика проведения диаскопии и граттажа. Специальные дерматологические методы: · Метод послойного поскабливания (граттаж) - используют при шелушениях - ребром стерильного стекла послойно поскабливают кожу с умеренной силой. · Метод диаскопии - надавливание на элементы сыпи предметным стеклом (туберкулез - «яблочное желе»). · Метод просветления - протирание очага 5 % уксусной кислотой. 5. Клиника третичного сифилиса. Третичный сифилис развивается через 3-5 и более лет после заражения у нелеченных или неадекватно леченых больных. В третичном периоде сифилиса отчетливо выявляются все признаки тяжелого хронического системного инфекционного заболевания, при котором в пораженных органах развиваются изменения, нарушающие их нормальную функцию. У 3-5% больных третичный сифилис развивается непосредственно после вторичного сифилиса, у 95- 97% больных между вторичным и третичным сифилисом наблюдается скрытый период. Третичный сифилис может развиться спустя многие годы с момента заражения при бессимптомном течении. Развитию третичного сифилиса способствует ряд факторов: отсутствие или неполноценное лечение ранних форм сифилиса, заражение человека в раннем детском или пожилом возрасте, наличие у больного сопутствующих острых или хронических заболеваний (туберкулез, ревматизм, малярия и др.), острых или хронических интоксикаций (алкоголизм, наркомания, промышленные интоксикации и др.), ВИЧ-инфекция, психические и физические травмы. Третичный сифилис имеет ряд характерных особенностей, не свойственных более ранним проявлениям этого заболевания: · деструктивный характер процесса с образованием язв и последующим рубцеванием; · низкая контагиозность третичных сифилидов, обусловленная небольшим количеством трепонем в глубине инфильтрата и гибелью микроорганизмов при его некротическом разрушении; · третичные сифилиды появляются внезапно, необильны, мономорфны; располагаются на ограниченных участках кожи и слизистой оболочки, расположение ассиметричное: · ложный эволюционный полиморфизм ввиду медленного развития и регрессии; · отсутствие островоспалительных явлений, отсутствие или слабая выраженность субъективных ощущений; · быстрое разрешение после начала специфической терапии; · частое поражение висцеральных органов (сердце, легкие, печень аорта), центральной нервной системы, органов чувств, двигательного аппарата. При третичном сифилисе наблюдаются дермальные бугорковые элементы - бугорковый сифилид (поверхностный узловатый сифилид), либо формируются гиподермальные узлы - гуммы (глубокий - узловатый сифилид или подкожная гумма). Очень редким признаком третичного сифилиса является третичная эритема (так называемая розеола третичная Фурнье). Бугорковый сифилид - основным морфологическим элементом является бугорок - плотное, шаровидное, бесполостное образование неостровоспалительного характера, от 0,2 до 1 см и более в диаметре, расположенное собственно в коже и выступающее над ее поверхностью на 1/3 часть своего объема. Цвет бугорков в зависимости от длительности существования меняется от темно-красного до синюшно-красного, буроватого. Бугорок имеет четкие границы, гладкую блестящую поверхность. В таком виде, на высоте своего развития, бугорок существует значительно долго, затем начинается регресс бугорковых сифилидов. Гуммозный сифилид (син.: подкожная гумма, гранулема сифилитическая, сифилома третичная) - представлен четко отграниченными, плотными, безболезненными узлами, которые в процессе эволюции или изъязвляются с образованием звездчатого рубца, или, реже, рассасываются, оставляя после себя рубцовую атрофию. Гуммозные сифилиды твердого неба возникают в виде ограниченного плотного инфильтрата застойно-красного цвета, после вскрытия которого, образуется язва правильно округлых очертаний. Процесс почти всегда распространяется на окружающие костные ткани, перфорация которых приводит к сообщению полости рта и полости носа, нарушению фонации (гнусавый голос), затруднению приема пищи, вследствие заброса содержимого из ротовой полости в носовую. В области мягкого неба и небной занавески возможны как бугорковые, так и гуммозные поражения. Гуммозный сифилид чаше проявляется в виде диффузной инфильтрации. После распада инфильтрата образуются глубокие язвы и перфорации мягкого неба. После заживления язв возникают стойкие деформации небной занавески и язычка; иногда они полностью разрушаются. Гуммозные поражения задней стенки глотки после заживления оставляют характерный втянутый лучистый рубец и различные дефекты: отсутствие язычка, сращение небной занавески с задней стенкой глотки, что ведет к нарушению речи и затруднению приема пищи. Гуммы слизистой носа могут развиваться первично или переходят с прилежащих участков. Инфильтрат формируется на границе костной, и хрящевой ткани носовой перегородки, что приводит к сужению просвета и затруднению дыхания. При распаде инфильтрата образуется язва с четкими границами, плотными краями, гнойным отделяемым с неприятным запахом. Инфильтрат распространяется на костную ткань, в результате чего может произойти перфорация носовой перегородки, деформация носа (формируется так называемый седловидный нос). Висцеральный сифилис и поражение ЦНС. Длительность периода - 5-15 лет.
ЗАДАЧА№ 19 На прием к дерматологу обратилась девочка, 18 лет, с жалобами на незначительный зуд, шелу шенне, чувство стягивания в очагах покраснения. Из анамнеза выяснено, что 4 часа после приема пищи (рыбы, малинового компота) появились первые высыпания. Объективно: процесс распространенный, локализуется на всей поверхности тела. Представлен -эритематозно-сквамозными очагами, папулами различной формы, без четких границ, склонных к слиянию. Дермографизм смешанный. Диагноз: Аллергический дерматит. Задания 1. Сформулируйте диагноз. 2. Критерии диагноза. 3. Назначьте местное и общее лечение. 4. Классификация аллергических проб. 5. Клиника раннего врожденного сифилиса.
Эталоны ответов 1.Диагноз: Аллергический дерматит. 2.Диагностические критерии: · Жалобы на сыпь, шелушение, незначительный зуд, чувство стягивания кожи. · Генетическая предрасположенность заболевания. · Свое состояние связывает с приемом рыбы. · Типичная локализация и клиника: процесс распространенный, локализуется на всей поверхности тела. Представлен эритематозно-сквамозными очагами, папулами различной формы, без четких границ, склонных к слиянию. Дермографизм смешанный. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью с ГКС «Белодерм»: Приготовьте: · мазь «Белодерм»; · резиновые перчатки; · мыло; · комплект постельного и нательного белья. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; · прочитайте название лекарственного вещества,убедитесь, что срок годности препарата не истек; · мазь втирают руками на всю поверхность кожи; · проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази; · больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; · вымойте руки с мылом; · втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний; · душ, смена белья и заключительное намазывание. Общее лечение: · дезинтоксикационная терапия; · десенсибилизирующая терапия; · седативные препараты; · гипоаллергенная диета; · витамины группы В; · антигистаминные препараты; · ферменты; · гепатопротективные препараты. 4. Классификация аллергических проб. Аллергопробы - это методы диагностики аллергических заболеваний и болезней. Кчислу этих методов относятся кожные - количественные и качественные пробы, прямые и непрямые пробы, а также провокационные пробы. Общим у всех этих методов является то, что аллерген, который рассматривается как потенциальный возбудитель заболевания, тем или иным путем вводится в организм пациента, а затем наблюдается реакция организма пациента на введенный аллерген. Все пробы выполняют в период улучшения состояния и не ранее чем через 2-3 недели после перенесенной острой аллергической реакции, так как чувствительность организма к аллергену в течение этого времени снижается. При прямых кожных пробах аллерген непосредственно контактирует с кожей больного в результате ее повреждения (укол, царапина, внутрикожное введение), либо наносится на неповрежденную кожу в виде капли или аппликации. При положительной реакции на месте внедрения аллергена развивается покраснение или волдырь. Немедленная реакция развивается через 20 минут, замедленная - через 24-48 часов. Степень диагностической чувствительности кожных проб увеличивается в следующем порядке: капельная, аппликационная, укол, скарификационная (через царапину), внутрикожная. Непрямая кожная проба заключается в том, что здоровому человеку внутрикожно вводится сыворотка крови больного, а через 24 часа в то же место вводят аллерген. По развитию местной кожной реакции судят о наличии антител в сыворотке у больного. Провокационные пробы показаны при несоответствии данных аллергологического анамнеза и результатов кожных проб. Эти пробы основаны на воспроизведении аллергических реакций путем введения аллергена в орган или ткань, поражение которых является ведущим в картине заболевания. Различают конъюктивальные (при аллергическом конъюнктивите), назальные (при аллергическом рините и поллинозе) и ингаляционные (при бронхиальной астме) провокационные пробы.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (331)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |