Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-инфекции и эпидемиологии 8 страница
2. Критерии диагноза. 3. Назначьте местное и общее лечение. 4. Алгоритм манипуляционных действий при внутримышечной инъекции резорцина. 5. Клиника острого трихомониаза. Эталоны ответов 1.Диагноз: Анафилаксия по типу отека Квинке. Диагностические критерии: · Жалобы на отек слизистых губ, кожи век и щек, одышка, осиплость голоса. · Состояние связано с лекарственной терапией. · Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на слизистой оболочке красной каймы губ, коже век и щек. Представлен гиперемией и плотным отеком, выступающим над уровнем кожи, эластической консистенции, бледно-розового цвета. Дыхание затруднено. Пульс и давление в норме. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи ихтиоловой мазью: Приготовьте: · ихтиоловую мазь; · марлевые салфетки; · резиновые перчатки; · мыло. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · на марлевую салфетку, сложенную в 5-6 слоев, накладывают стерильным шпателем, ихтиоловую мазь; · салфетки наносят на очаг инфильтрации и меняют 2 раза в день; · вымойте руки с мылом; · если инфильтрация сохраняется, то очаг вскрывается хирургически в ЧЛХ. Общее лечение: · дезинтоксикационная терапия; · антибиотики. 4.Алгоритм манипуляционных действий при внутримышечной инъекции резорцина. · Сообщить пациенту о предстоящей процедуре. · Выяснить, не страдает ли больной аллергической реакцией на антибиотики. · Сделайте аллергическую пробу на пенициллин (подъязычную или внутрикожную). · К инъекции приступайте через 30-60 минут после аллергической пробы. · В случае положительной аллергической пробы инъекцию не выполняйте без разрешения врача. · За 20 минут до инъекции дайте больному 1 таблетку димедрола. · Проверьте внимательно этикетку на флаконе пенициллина, обратите внимание на наименование препарата и срок годности. · Возьмите для разведения пенициллина стерильный физ.раствор или воду для инъекции. · Соблюдая правила асептики и антисептики, разведите во флаконе пенициллина. · Наберите нужное количество пенициллина в шприц. · Введите в/м пенициллин в верхнее-наружный квадрант ягодицы, предварительно обработав ее спиртом. · Приложите к месту инъекции ватный шарик, смоченный спиртом. 5. Клиника острого трихомониаза. Трихомониаз является одним из наиболее распространённых заболеваний мочеполового тракта и пока занимает первое место среди заболеваний, передаваемых половым путём. Инфекция имеет «космополитический» характер, так как от неё страдают 170 миллионов человек на земном шаре. Возбудителем мочеполового трихомониаза является влагалищная трихомонада – Тrichomonas vaginalis. Она относится кпростейшим - Ргоtozoa, классу жгутиковых - Flagellata, роду трихомонад - Тrichomonas. У человека паразитируют 3 вида трихомонад: Тrichomonas vaginalis ( в полости рта), Тrichomonas hominis (в желудочно-кишечном тракте), Тrichomonas vaginalis(в мочеполовом тракте). Урогенитальные трихомонады бывают трёх форм: грушевидной, амебовидной и пучкующейся. Влагалищная трихомонада представляет собой самостоятельный вид, в естественных условиях обитает только в мочеполовом аппарате человека и не поражает животных. Основным местом обитания Тrichomonas vaginalis в женском организме является - влагалище, у мужчин - предстательная железа и семенные пузырьки. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции. Клиника: В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма на внедрение возбудителя различают следующие формы трихомониаза: 1. свежая · острая; · подострая; · торпидная (малосимптомный); 2. · хроническая (торпидное течение и давность заболевания свыше 2-ух месяцев); · трихомонадоносительство (при наличии трихомонад отсутствуют объективные и субъективные симптомы заболевания). Инкубационный период при трихомониазе равен в среднем 5-15 дней, но может колебаться от 1 -3 дней до 3-4 недель. Трихомонадный уретрит у мужчин по клинической картине ни чем не отличается от уретритов другой этиологии. При острой форме воспалительный процесс протекает бурно с обильными гнойными выделениями из уретры и дизурическими явлениями. При подостром уретрите симптомы незначительные, выделения из уретры в небольших количествах серого или серовато-жёлтого цвета, моча в первой порции слегка мутная с умеренным количеством хлопьев. Для торпидной формы трихомонадного уретрита у мужчин, которая встречается чаще всего, характерна скудность объективных и субъективных симптомов или полное их отсутствие. Иногда при хронических и вялотекущих формах трихомониаза инфекция распространяется в заднюю уретру и возникает тотальный уретрит. В этих случаях появляются учащённые мочеиспускания, рези, жжение в конце акта мочеиспускания, тотальная пиурия и терминальная гематурия. Клиническая картина острого трихомониаза у женщин характеризуется симптомами вагинита, к которому могут присоединиться вестибулит, уретрит, эндоцервицит, эндометрит. При острой форме заболевания женщины жалуются на обильные, раздражающие кожу выделения и значительный зуд наружных половых органов. Беспокоит также жжение и болезненность при мочеиспускании. При осмотре находят воспалительные изменения от умеренной гиперемии свода влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагии и опрелости в области промежности. Весьма характерным, но не постоянным признаком является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки шейки матки красноватого цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода шейки матки имеется скопление жидких, серовато-жёлтых, пенистых выделений. Губки уретры нередко отёчны и гиперемированы. При вовлечении в воспалительный процесс уретры, можно выдавить небольшое количество гнойных выделений при массаже. При торпидной форме трихомониаза объективные и субъективные ощущения могут полностью отсутствовать. Слизистые оболочки влагалища и наружных половых органов имеют нормальную окраску или незначительно гиперемированы: выделения из вагины молочного цвета в незначительном количестве. Мочеполовой трихомониаз у девочек чаще всего проявляется в виде вульвовагинита или вульвовестибуловагинита. Органы полости малого таза не поражаются, что связано с недостаточностью эстрогенизации у девочек до наступления менархе. Острый вульвовестибуловагинит проявляется диффузной гиперемией и припухлостью наружных половых органов, а также прилегающих участков кожи бёдер и промежности. В области вульвы, геменального кольца, влагалища и наружного отверстия мочеиспускательного канала отмечаются эрозии и язвочки. Выделения гнойные, жидкие, пенистые с раздражением кожи наружных половых органов. Нередко в процесс вовлекается уретра и при надавливании на её заднюю стенку можно отметить появление выделений. Больных беспокоит зуд, жжение. Отмечается неприятный запах отделяемого, расчесы в области гениталий. При переходе в хроническую стадию субъективные и объективные признаки трихом
ЗАДАЧА 23 На прием к хирургу обратился мужчина с жалобами на покраснение и уплотнение очага на коже лица, болезненность, повышение температуры до 380С. Свое состояние связывает с переохлаждением. Объективно: процесс локализуется на коже лица в области носогубного треугольника. Представлен единичным очагом гиперемии, инфильтрации, отека с выраженной болезненностью при пальпации. В центре намечается один гнойно-некротический стержень. Диагноз: Фурункул носогубного треугольника. Задания 1. Сформулируйте диагноз. 2. Критерии диагноза. 3. Назначьте местное и общее лечение. 4. Алгоритм манипуляционных действий при проведении пунктационной биопсии лимфоузлов. 5. Клиника вторичного сифилиса.
Эталоны ответов 1.Диагноз: Фурункул носогубного треугольника. 2.Диагностические критерии: · Жалобы на покраснение и уплотнение очага на коже лица, болезненность, повышение температуры до 38°С · Состояние связано с переохлаждением; · Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на коже лица в области носогубного треугольника. Представлен единичным очагом гиперемии, инфильтрации, отека с выраженной болезненностью при пальпации. В центре намечается один гнойно-некротический стержень. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Студент составляет алгоритм действия м/с при обработке кожи ихтиоловой мазью: Приготовьте: · ихтиоловую мазь; · марлевые салфетки; · резиновые перчатки; · мыло. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · на марлевую салфетку, сложенную в 5-6 слоев, накладывают стерильным шпателем, ихтиоловую мазь; · салфетки наносят на очаг инфильтрации и меняют 2 раза в день; · вымойте руки с мылом; · если инфильтрация сохраняется, то очаг вскрывается хирургически в ЧЛХ. Общее лечение: · дезинтоксикационная терапия; · антибиотики. 4. Алгоритм маиинуляциоиных действий при проведении пункционной биопсии лимфоузлов. · Обработать кожу 5% спиртовым раствором йода. · Вводят 0,1-0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида в лимфатический узел. · Шприцем, емкостью 2 или 5 мл с хорошо притертым поршнем и короткой толстой иглой, делают прокол в центре бубона по его длиной оси на глубину 1-1,5 см. · Производят энергичный массаж узла с постепенным извлечением из него иглы и поднятием поршня. · Взятую жидкость исследуют под микроскопом в темном поле зрения. 5.Клиника вторичного сифилиса. Вторичный сифилис наступает в среднем через 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после появления первичного аффекта. Начинается с появления высыпаний на коже и слизистых оболочках. Появлению сыпи (за 5-7 дней) иногда предшествуют немотивированная слабость, головная боль, умеренное повышение температуры тела, боль в костях и суставах, потеря аппетита и др. Первые высыпания на коже и слизистых оболочках при вторичном сифилисе характеризуются обилием, яркой окраской, мелкими размерами и относительной симметричностью. Даже без лечения они склонны к спонтанному регрессированию в течение 2-4 недель. Наряду с появлением сыпи, у подавляющего большинства больных еще сохраняются остатки твердого шанкра (в стадии эпителизации или рубцевания) и определяется регионарный склераденит (а в некоторых случаях - генерализованная лимфаденопатия). Через 1-5 месяцев высыпания появляются вновь. С каждым последующим разом количество высыпных элементов уменьшается, размеры их увеличиваются, окраска приобретает застойный характер, появляется склонность элементов к группировке в виде дуг, колец, гирлянд и др. Сыпи имеют ряд характерных особенностей: · доброкачественность течения, как правило, без деструкции тканей и без последующих рубцов, отсутствие субъективных ощущений; · полиморфизм высыпаний (причем, как истинный полиморфизм, т.е. одновременное присутствие различных морфологических элементов, так и ложный, заключающийся в одновременном существовании элементов в разных стадиях их развития, что объясняется "толчкообразным" характером их появления); · отсутствие островоспалительных явлений, преобладание медно-красного цвета с синюшным оттенком, в процессе развития элементов - более бледные, буроватые тона; · округлость и четкая очерченность элементов, отсутствие склонности к слиянию; · наличие в элементах большого количества бледных трепонем, заразность вторичных проявлений, особенно в случае мацерации и эрозирования поверхности; · быстрое исчезновение высыпаний под влиянием противосифилитической терапии. Из морфологических элементов наиболее часто встречаются пятнистые (розеолезные) и узелковые (папулезные), реже - пустулезные и пигментные, очень редко - везикулезные. Пятнистый (розеолезный) сифилид - округлые пятна размером до 1 см, не склонные к слиянию, сначала ярко-розового, затем более бледного цвета, исчезают при надавливании. Розеолезная сыпь появляется постепенно, симметрично локализуется на туловище, преимущественно на передней и боковых его поверхностях, на груди, животе и сгибательных сторонах конечностей. Узелковый (папулезный) сифилид - округлой формы, с четкими границами, плотная на ощупь, поверхность гладкая; давление на центр узелка тупым зондом вызывает резкую болезненность (так называемый симптом Ядассона). В дальнейшем в центре папулы появляется шелушение, которое постепенно распространяется по периферии, образуя краевое шелушение (так называемый "воротничок Биетта"). Пустулезный (гнойничковый) сифилид - достаточно редкая разновидность сифилидов, наблюдаемая обычно у лиц с иммунодефицитом, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, либо алкогольной или наркотической зависимостью. Появление пустулезных сифилидов сопровождается нередко тяжелым лихорадочным состоянием. Еще одна особенность - это возможность получения отрицательных результатов неспецифических тестов (специфические реакции обычно положительны). Характерным является наличие мощного специфического инфильтрата в основании элементов. Пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма) - нарушение пигментации кожи, заключающееся в появлении на коже гипопигментированных пятен на гиперпигментированном фоне. Сифилитическая лейкодерма чаще расположена на задней и боковой поверхности шеи в виде ожерелья (так называемое "ожерелье Венеры"). Наблюдается через 4-6 месяцев после заражения, существует обычно длительно (в среднем - 6-12 месяцев) и мало реагирует на специфическую терапию. В те же сроки, что и лейкодерма, возникает сифилитическая алопеция (плешивость). Сифилитическая алопеция без лечения существует 2-3 месяца, после чего рост волос восстанавливается. В условиях специфической терапии прекращение выпадения волос достигается через 10-15 дней, а исчезновение алопеции - через 1,5-2 месяца. Висцеральный сифилис - поражение всех внутренних органов, включая спинной мозг до ствола. Продолжительность вторичного сифилиса без лечения (либо оно недостаточно) в среднем - 3-5 лет.
ЗАДАЧА 24 На прием к дерматологу обратилась пожилая женщина с жалобами на появление болсзненного волдыря на коже правой голени, после вскрытия которого, образовалась болезненная, долго незаживающая язва. Из анамнеза выяснено, что пациентка больна варикозной болезнью вен нижних конечностей и сахарным диабетом. Объективно: процесс локализуется на коже нижней трети правой голени. Представлен единичной плотной многослойной бурой коркой, при отделении которой обнажается язва с сочным дном, четкими границами, диаметром 4 см, вокруг которой - эритематозный венчик и инфильтрация подлежащих тканей. При пальпации - выраженная болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов. Диагноз: Эктима нижней трети правой голени. Задания 1. Сформулируйте диагноз. 2. Критерии диагноза. 3. Назначьте местное и общее лечение. 4. Алгоритм маиипуляционных действий при применении кремов. 5. Осложнения ИППП.
Эталоны ответов 1.Диагноз: Эктима нижней трети правой голени. 2.Диагностические критерии: · Жалобы на появление болезненного волдыря на коже правой голени, после вскрытия которого, образовалась болезненная, долго незаживающая язва. · Состояние связано с варикозной болезнью вен нижних конечностей и сахарным диабетом. · Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на коже нижней трети правой голени. Представлен единичной плотной многослойной бурой коркой, при отделении которой обнажается язва с сочным дном, четкими границами, диаметром 4 см, вокруг которой - эритематозный венчик и инфильтрация подлежащих тканей. При пальпации - выраженная болезненность и увеличение регионарных лимфоузлов. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью «Тридерм»: Приготовьте: · мазь «Тридерм»; · марлевые салфетки; · резиновые перчатки; · мыло. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · мазь втирают руками на всю поверхность пораженной кожи; · проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази; · больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; · вымойте руки с мылом; · втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний; · душ, смена белья и заключительное намазывание. Общее лечение: · дезинтоксикационная терапия; · антибиотики; · рассасывающие препараты; · сосудистые препараты; · сердечные гликозиды. 4.Алгоритм манипуляционных действий при применении крема. Цель: оказание увлажняющего, охлаждающего действия на кожу и придания ей эластичности. Показания: сухость кожи, трещины. Противопоказания: мокнущий процесс. Приготовить: крем. Подготовка пациента: 1. Сообщить больному о предстоящей процедуре. 2. Придать пациенту удобное положение. 3. Осуществить доступ к очагу. Техника манипуляции: 1. Нанести крем на кожу и втереть скользящими движениями рук. Уход за пациентом после манипуляции: 1. Помочь одеться пациенту. Уборка рабочего места: убрать крем, вымыть руки. 5. Осложнения ИППП. Осложнения твердого шанкра: · Баланопостит - воспаление головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти. · Баланит - воспаление головки полового члена. · Фимоз - воспаление крайней плоти при закрытой головке. · Парафимоз - воспаление крайней плоти при открытой головке. · Гангренизация - омертвение тканей. · Фагеденизация - развитие некроза, распространяющегося за пределы инфильтрата вглубь и по периферии. Осложнения гонорейного уретрита: · Баланопостит. · Фимоз. · Литтреит - воспаление альвеолярно-трубчатых слизистых желез Литре. · Морганит - воспаление лакуны уретры Морганьи. · Парауретральные псевдоабсцессы. · Болезненные инфильтраты. · Куперит - инфицирование гонококками выводных протоков бульбоуретральных желез Купера. · Абсцессы желез Купера. · Эпидидимит - воспаление придатка яичка. · Простатит - воспаление предстательной железы. · Гонорейное заболевание глаз (конъюктивит и изменение роговицы). · Гонорейный артит. ЗАДАЧА 25 На прием к дерматологу обратилась мама с девочкой, 3 лет, с жалобами на незначительный зуд, шелушение, пузыри, корки. Из анамнеза известно, что за две недели до высыпании, ребенок болел ангиной. Объективно: процесс локализуется преимущественно на коже лица, в области носогубного треугольника. Представлен множественными фликтенами, с дряблой покрышкой, которая легко вскрывается, обнажая эрозии, диаметром до 1 см. Вокруг всех элементов - эритематозный венчик. Региональный лимфоденит. Диагноз: Вульгарное импетиго лица. Задания 1. Сформулируйте диагноз. 2. Критерии диагноза. 3. Назначьте местное и общее лечение. 4. Алгоритм манипуляционных действий при туалете гнойного заболевания с помощью пинцета. 5. Антипичные формы твердого шанкра.
Эталоны ответов 1.Диагноз: Вульгарное импетиго лица. 2. Диагностические критерии: · Жалобы на незначительный зуд, шелушение, пузыри, корки. · Состояние связано с переохлаждением и ангиной. · Типичная локализация и клиника: процесс локализуется преимущественно на коже лица, в области носогубного треугольника. Представлен множественными фликтенами, с дряблой покрышкой, которая легко вскрывается, обнажая эрозии, диаметром до 1 см. Вокруг всех элементов - эритематозный венчик. Региональный лимфоденит. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи мазью «Тридерм»: Приготовьте: · мазь «Тридерм»; · марлевые салфетки; · резиновые перчатки; · мыло. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · мазь втирают руками на всю поверхность пораженной кожи; · проведите повторное втирание мазью с ГКС через 12 часов после первого нанесения мази; · больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; · вымойте руки с мылом; · втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения всех высыпаний; · душ, смена белья и заключительное намазывание. Общее лечение: · дезинтоксикационная терапия; · антибиотики. 4.Алгоритм манипуляционных действий при туалете очага гнойного заболевания с помощью пинцета. Цель: механическое удаление корок и обрывков эпидермиса с поверхности очага. Показания: наличие пустул, пузырей. Противопоказания: нет. Приготовить: стерильные ножницы, пинцет, лоток. Подготовка пациента: 1. Сообщить больному о предстоящей процедуре. 2. Придать пациенту удобное положение. Техника манипуляции: 1. Ножницами обрезать покрышки пустул и пузырей. 2. Пинцетом удалить обрезанный эпидермис, корочки. У ход за пациентом после манипуляции: 1. Смазать очаг анилиновыми красками. 2. Наложить асептическую повязку. Уборка рабочего места: убрать ножницы, пинцет, лоток и вымыть руки. 5.Атипичные формы твердого шанкра. Выделяют три формы атипичных шанкров: · Шанкр-амигдалит представлен увеличенной, уплотненной, гиперемированной · миндалиной, не имеющей эрозивных или язвенных дефектов на поверхности. Увеличение миндалины одностороннее. Следует отметить, что шанкр на миндалине может быть вполне типичным и представлять собой эрозию или, чаще, язву со всеми характерными для сифилиса признаками. · Шанкр-панариций характеризуется сильной болью, выраженной отечностью концевой фаланги пальца и глубоким изъязвлением кожи. · Индуративный отек проявляется сильным односторонним увеличением большой половой губы или резкой отечностью крайней плоти, вызывающей фимоз. Цвет кожи пораженного участка синюшно-багровый, поверхность кожи без дефектов.
ЗАДАЧА 26 На прием к дерматологу обратился мужчина, 38 лет, с жалобами на зуд, шелушение, наличие высыпаний на лице в области бороды и усов, чувство стягивания и болезненность. Свое состояние связывает со снижением иммунитета. Данные высыпания появлялись и ранее после бритья. Объективно: процесс локализуется на коже лица, преимущественно в области бороды и усов. Представлен множественными пустулами, склонных к слиянию, и серозно-гнойными корочками на эритематозном инфильтрированном фоне. Региональный лимфоденит. Диагноз: Сикоз вульгарный лица. Задания 1. Сформулируйте диагноз. 2. Критерии диагноза. 3. Назначьте местное и общее лечение. 4. Алгоритм манипуляционных действий при применении лаков. 5. Профилактика ИППП
Эталоны ответов 1.Диагноз: Сикоз вульгарный лица. 2.Диагностические критерии: · Жалобы на незначительный зуд, шелушение, наличие высыпаний на лице в области бороды и усов, чувство стягивания и болезненность. · Состояние связано со снижением иммунитета и несоблюдением правил личной гигиены при бритье. · Типичная локализация и клиника: процесс локализуется на коже лица, преимущественно в области бороды и усов. Представлен множественными пустулами, склонных к слиянию, и серозно-гнойными корочками на эритематозном инфильтрированном фоне. Региональный лимфоденит. 3. Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи фукарцином и тетрациклиновой мазью: Приготовьте: · фукарцин; · тетрациклиновую мазь; · резиновые перчатки; · мыло. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · затушировать фукарцином эрозии по периферии; · на корочки нанесите мазь, легкими похлопывающими движениями пальцев; · мазь наносить на кожу до момента исчезновения всех высыпаний; · вымойте руки с мылом. Общее лечение: · антибиотики; · витамины; · иммунокорректоры. 4.Алгоритм манипуляционных действий при применении лаков. Цель: предназначается для удаления мозолей, бородавок, ногтей благодаря кератолитическому действию. Показания: сухие мозоли, онихомикоз, бородавки. Противопоказания: другие заболевания. Приготовить: лак, кисточку (деревянную палочку с ватой). Подготовка пациента: 1. Сообщить больному о предстоящей процедуре. 2. Придать пациенту удобное положение. 3. Осуществить доступ к очагу. Техника манипуляции: 1. Открыть флакон с лаком. 2. Нанести лак с помощью кисточки (палочки) на ногтевую пластину (бородавку) и дать ему подсохнуть. 3. Повторить еще 2-3 раза нанесение слоя лака. 4. Через 48 часов попарить ноготь и очистить ножницами. 5. Уход за пациентом после манипуляции: 6. Помочь одеться пациенту. Уборка рабочего места: убрать лак, кисточку. Профилактика ИППП. Личная профилактика: · Воздержание от случайных половых связей. · Использование контрацептивов. · Ведите половую жизнь с одним постоянным партнером. · Откажитесь от вредных привычек (алкоголь и наркотики). · Перед половым актом убедитесь, что у полового партнера нет клинических признаков венерических заболеваний. · Снизить риск заражения можно посещая мед.осмотры. · Использовать медикаменты при порыве контрацептива. · При подозрении на венерические заболевания обратиться к врачу. Общественная профилактика: · Обязательный учет больных и привлечение их к лечению. · Обследование и лечение контактных лиц. · Применение единых методов диагностики. · Основу первичной профилактики сифилиса составляет работа с группами людей, предоставление им информации о заболевании с целью изменить их поведение в сторону уменьшения риска инфицирования сифилисом. Первичная профилактика должна осуществляться в рамках полового воспитания и гигиенического образования в средней школе, в процессе работы с подростками в подростковых центрах, при обращении девушек-подростков и молодых женщин в женские консультации, при работе с молодыми супругами и т.д. · В ходе вторичной профилактики проводится обследование определенных групп населения, подверженных повышенному риску инфицирования, либо тех групп, в которых заболевание ведет к опасным социальным и медицинским последствиям. Вторичная профилактика также включает проведение полноценного специфического лечения ранних форм сифилиса с последующим клинико-серологическим наблюдением. · Профилактика врожденного сифилиса осуществляется антенатально и постнатально: 1. антенатальная профилактика включает в себя первичную и вторичную составляющие, а также информацию о возможности внутриутробной передачи сифилиса и необходимости раннего начала дородового наблюдения; вторичная профилактика в антенатальном периоде включает трехкратное серологическое обследование беременных - при обращении в женскую консультацию, на сроке 28- 30 недель и в родильном доме; при выявлении сифилиса необходимо проведение адекватного специфического лечения; адекватность специфического лечения включает выбор эффективного препарата, соответствующего стадии заболевания, дозировку, путь введения, длительность лечения, срок окончания терапии (не позже чем за 30 дней до родов); 2. постнатальная профилактика врожденного сифилиса заключается в профилактическом лечении детей, родившихся без клинических проявлений сифилиса у болевших сифилисом матерей.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (318)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |