Ж1104 Аполипопротеин В (Апо-В)

Аполипопротеин А (Апо-А)является основным белком липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), а в каждую частицу липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) входит одна молекула Апо-В. Поэтому определение Апо-А и Апо-В даёт более точную информацию о содержании соответствующих липопротеидов, чем их определение по концентрации холестерина. В отличие от концентраций холестерина и триглицеридов, которые в значительной степени зависят от факторов среды (диета, образ жизни, физиологическое состояние организма), уровни Апо-А и Апо-В, а особенно их соотношение, находятся под генетическим контролем, являются более стабильными.

Норма:Апо-А 105-200 мг/дл

Апо-В 66-125 мг/дл

Соотношение Апо-А/Апо-В выше 1,1

Клиническое значение.Исследование взаимосвязей между содержанием апопротеинов и наличием атеросклероза выявило обратную для Апо-А и прямую для Апо-В корреляцию между уровнем этих апопротеинов и риском развития коронарного атеросклероза. Отношение Апо-А/Апо-В является более эффективным показателем нарушений липопротеидного обмена и превосходит диагностическое и прогностическое значение индивидуальных апо-белков. Определение аполипопротеинов и их соотношения позволяет выявить нарушение обмена липопротеидов даже при нормальном содержании липидов в крови.

Определение Апо-А, Апо-В и их соотношения не теряет диагностической информативности и при наличии явной гиперлипидемии. Комбинация повышенного уровня липидов с увеличенным содержанием Апо-В, сниженным уровнем Апо-А или с уменьшением отношения Апо-А/Апо-В свидетельствует о наличии выраженной формы гиперлипидемии, обладающей значительной атерогенностью. Такая форма гиперлипидемии более резистентна к диетическим и лекарственным воздействиям, чем гиперлипидемия с нормальным содержанием аполипопротеинов.

2Ж1105 Липидограмма 2-го уровня

Липидограмма 2-го уровня включает в себя показатели липидограммы 1-го уровня (см. 2Ж1054) с добавлением ряда дополнительных тестов, детализирующих характер нарушений липидного обмена: концентрация общих фосфолипидов (ФЛ), соотношение ОХ/ФЛ, аполипопротеин АI (Апо-АI), аполипопротеин Б (Апо-Б), соотношение Апо-АI/Апо-Б.

Клинико-диагностическое значение:

Определение фосфолипидов и вычисление ОХ/ФЛ позволяет оценить степень компенсаторного синтеза фосфолипидов в ответ на гиперхолестеринемию и гипертриглицеридемию, биологически необходимого для формирования нормальной структуры липопротеидов, обеспечивающей их поддержание в растворённом состоянии. В практическом отношении данные показатели служат ориентиром для назначения липотропных препаратов.

Определение Апо-АI, Апо-В и их соотношения находят в последние годы всё большее распространение. Считается, что в каждую частицу ЛПНП входит 1 молекула Апо-Б, а каждая частица ЛПВП содержит 1 молекулу Апо-АI. Поэтому определение Апо-АI и Апо-В даёт более точную информацию о содержании молекул соответствующих липопротеидов, чем их определение по концентрации холестерина. В отличие от концентраций ОХ и ТГ, которые в значительной степени зависят от факторов среды (диета, образ жизни, физиологическое состояние организма), уровни Апо-АI и Апо-Б, а особенно их соотношение находятся под генетическим контролем, являются более стабильными.

Исследование связей между содержанием апопротеинов и наличием атеросклероза позволили выявить обратную для Апо-АI и прямую для Апо-В корреляцию между уровнем этих апопротеинов и риском развития коронарного атеросклероза. По сообщениям ряда авторов отношение показателей Апо-АI/ Апо-В является более эффективным показателем нарушений липидного обмена и превосходит прогностическое значение индивидуальных апобелков.

Из клинических наблюдений известно, что у определённой части больных атеросклерозом отсутствует гиперлипопротеидемия. В этих случаях определение аполипопротеинов позволяет выявить нарушение обмена липопротеидов даже при нормальном содержании липидов в крови.

Определение Апо-АI, Апо-В и соотношения Апо-АI/Апо-В не теряет диагностической информативности и при наличии явной гиперлипидемии. Комбинация повышенного уровня липидов с увеличенным содержанием Апо-В (норма до 125 мг/дл), сниженным содержанием Апо-АI (норма – выше 105 мг/дл) или с уменьшением отношения Апо-АI /Апо-В (меньше 1,1) свидетельствует о наличии выраженной формы гиперлипидемии, обладающей значительной атерогенностью. Такая форма гиперлипидемии более резистентна к диетическим и лекарственным воздействиям, чем гиперлипидемии с нормальным содержанием аполипопротеинов.

2Ж1110 Желчные кислоты в сыворотке

Желчные кислоты образуются в печени из холестерина, поступают вместе с желчью в кишечник, где участвуют в процессах пищеварения. Часть их выделяется с калом, остальные всасываются в кровоток и возвращаются через систему воротной вены в печень (кишечно-печёночная циркуляция желчных кислот). Желчные кислоты, циркулирующие в крови в незначительных концентрациях, являются исключительно результатом их всасывания в кишечнике.

Норма:Содержание желчных кислот в сыворотке крови от 0 – 8,1 мкмоль/л.