Клинико-диагностическое значение

Повышенный уровень желчных кислот в сыворотке (плазме) крови является специфическим тестом патологии печени: вирусные и токсические гепатиты, холестаз, цирроз печени, первичная гепатома. В ряде случаев содержание желчных кислот увеличивается до появления клинических симптомов заболевания, при нормальном уровне билирубина, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы.

2Ж1112 Гемоглобин плазмы

Гемоглобинсодержится в эритроцитах, в нормальных условиях незначительные количества свободного гемоглобина попадают в кровоток при физиологическом разрушении эритроцитов.

Норма: Содержание гемоглобина плазмы: до 5 мг/дл.

Клинико-диагностическое значение

Свободный гемоглобин плазмы возрастает при внутрисосудистом и внесосудистом гемолизе, наблюдающемся при трансфузионной реакции при переливании крови, различных видах гемолитических анемий, малярии, талассемии, аутоиммунном гемолизе, при травматическом гемолизе, ожогах, маршевая гемоглобинурия. При дефиците в эритроцитах глюкозо-6-фосфат дегидрогеназы и АТФ ряд лекарственных препаратов (анальгетики, сульфаниламиды, антималярийные препараты, антибиотики)могут также вызвать повышение гемоглобина плазмы.

В связи со значительным влиянием гемолиза в процессе взятия и хранения крови, пробу крови, полученную с добавлением гепарина, необходимо сразу же отцентрифугировать и отделить плазму от эритроцитов.

2Ж1113 Оксалаты в суточной моче

В норме оксалаты являются производными щавеливой кислоты, поступающей с пищей и продуктом метаболизма аскорбиновой кислоты и аминокислоты глицина.

Повышенный уровень оксалатов в крови и моче может быть пищевого происхождения, а также являться следствием генетического нарушения метаболизма, сопровождающегося повышенным синтезом оксалатов (щавелевокислый диатез), предрасполагающий к образованию оксалатных камней в мочевыводящих путях.

Норма в суточной моче: мужчины (до 0,49 ммоль/24ч.)

Женщины (до 0,32 ммоль/24ч.)

Дети (до 0,42 ммоль/24ч.)

Клинико-диагностическое значение

Повышенный уровень оксалатов пищевого или эндогенного происхождения является фактором риска почечнокаменной болезни, поскольку более 50% камней почек являются оксалатными.

2Ж1114 Медь в крови

Медь относится к необходимым микроэлементам, участвует во многих окислительно-восстановительных, ферментативных процессах, входя в активный центр медьсодержащих ферментов, участвующих в обмене витаминов, гормонов, белков (в том числе гемоглобина), углеводов, синтезе гема, а также в иммунных процессах. Медь всасывается в желедке и тонком кишечнике, циркулирует в крови в основном (90%) в составе медьсодержащего белка – церулоплазмина.

Норма: Медь в сыворотке крови: мужчины (11,0 – 24,0 мкмоль/л);

Женщины (12,6 – 24,4 мкмоль/л).

Клинико-диагностическое значение:

Снижение концентрации. Недостаток меди в организме и снижение концентрации в сыворотке может возникать при дефиците этого микроэлемента в пищевых продуктах, белковом голодании, нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте при его патологии, повышенном выведении с мочой при нефротическом синдроме, потери с обширными воспалительными эксудатами (ожоги, перитонит и т.д.). Недостаток меди в организме сопровождается гипохромными анемиями, резистентными к препаратам железа. Снижение концентрации меди и церулоплазмина в крови при накоплении меди в паренхиматозных органов особенно в печени и структурах головного мозга наблюдается при болезни Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная дегенерация).

Повышение концентрации меди (а также церулоплазмина, как белка острой фазы) имеет место в остром периоде инфекционных и воспалительных заболеваниях, а также при патологиях, связанных с распадом клеточных структур: пернициозной, мегалобластической, гемолитической анемиях, лейкозах, злокачественных новообразованиях, травмах, гепатитах, циррозах печени.

2Ж1115 Аминокислотный спектр крови

Анализ аминокислотного (АК) спектра в крови осуществляется методом ионообменной хроматографии с применением хроматографической системы ф. Шимадзу (Япония). Метод позволяет определить концентрацию свободных аминокислот и ряд их метаболитов (24 компонента). Часть этих веществ экзогенного происхождения, так как попадает в кровь из желудочно-кишечного тракта в процессе переваривания белков, другая часть образуется в процессе распада и метаболизма тканевых белков. Концентрация этих веществ в крови зависит от соотношения процессов их поступления, метаболизма, утилизации тканями и выведения (в основном почками). Нарушения этих процессов врождённого или приобретённого характера приводят к изменению концентрации отдельных АК и их метаболитов.

Норма. Концентрация АК в крови зависит от возраста. Возрастные нормы указываются в бланке анализа.

Клиническое значение

Метод позволяет установить врождённые заболевания АК обмена, связанные или с генетическим дефектом ферментов, метаболизирующих АК в тканях, или с нарушением их реабсорбции почечными канальцами. К числу наиболее часто встречающихся метаболических дефектов, диагностируемых по увеличению отдельных АК, относятся : фенилкетонурия (увеличение фенилаланина), гипергистидинемия, гипертирозинемия, гиперглицинемия, гипераланинемия, кетоацидурия с разветвлённой цепью (увеличение валина, лейцина. изолейцина), гипервалинемия, гиперметионинемия, гиперпролинемия, оксипролинемия, нарушения цикла синтеза мочевины (увеличение аммиака, орнитина или цитруллина), гиперлизинемия, гипофосфатазия, сопровождающаяся увеличением фосфоэтаноламина.

Увеличение свободных АК в крови наблюдается при заболеваниях с превалированием катаболических процессов в тканях над анаболическими : тяжёлых инфекционных, септических заболеваниях, злокачественных новообразованиях, тяжёлых травмах, миопатии, коматозных состояниях, гипертиреозе, лечении кортизоном, патологии печени, понижении выделительной способности почек. Тяжёлая патология печени сопровождается изменением отношения суммы АК с разветвлённой цепью: валина, лейцина, изолейцина к сумме ароматических АК: фенилаланина, тирозина. Этот показатель (индекс Фишера) в норме составляет 3 – 3,5. Снижение данного индекса характерно для печеночной энцефалопатии. Нарушение белкового питания сопровождается уменьшением содержанием эссенциальных АК: лейцина, изолейцина, валина, триптофана, треонина, метионина.

2Ж1116 Альфа-1-микроглобулин в моче

Альфа-1-микроглобулин синтезируется в печени, является низкомолекулярным белком, в небольших концентрациях циркулирует в кровотоке, легко фильтруется почечными клубочками. Поступая в первичную мочу, откуда основная часть этого белка реабсорбируется эпителием канальцевого аппарата почек.

Норма: Содержание альфа-1-микроглобулина в нормальной моче составляет: 0 – 1,25 мг/дл.