Перечень задач к итоговому занятию по миологии

Задача № 1. Задняя стенка живота (поясница) образуется поясничным отделом позвоночного столба и примыкающими к нему мышцами спины. В латеральном отделе поясницы имеются слабые места – два участка, в пределах которых могут образовываться поясничные грыжи, прорываться гнойники забрюшинного пространства. Это поясничный треугольник Пти (Petit) и поясничный четырехугольник Грюнфельта-Лесгафта. Назовите границы этих анатомических образований.

Задача № 2.При осмотре поясницы определяется отчетливо выраженный поясничный ромб или ромб Михаэлиса. Определение конфигурации ромба его вертикального размера (11см) и поперечного размера (11см) имеют значение в медицинской практике. Например, для определения выраженности сколиоза, а также в акушерской практике при оценке формы женского таза. Назовите границы поясничного ромба Михаэлиса.

Задача № 3.В результате профилактического осмотра у пациента обнаружен паховый промежуток треугольной формы. Что такое паховый промежуток? Какие формы пахового промежутка выделяют и их прогностическое значение.

Задача № 4. Диафрагмальные грыжи представляют собой перемещение органов брюшной полости в грудную через дефект или слабые места диафрагмы. Истинные грыжи слабых мест диафрагмы возникают, как правило, вследствие врожденных больших размеров щелей между анатомическими отделами диафрагмы и повышения внутрибрюшного давления. Назовите щелевидные промежутки между мышечными частями диафрагмы, которые являются ее слабыми участками и могут служить местами выхода диафрагмальных грыж.

Задача № 5. Особое значение для появления наружных грыж живота имеют каналы брюшной стенки. Паховый канал среди других слабых мест передней брюшной стенки является местом наименьшего сопротивления. Характерным для канала является его постоянство, наличие внутри канала сравнительно крупных анатомических образований (семенной канатик или круглая связка матки), это анатомически предуготовленная щель для образования грыжи. Когда образуется паховый канал. Назовите стенки, отверстия и содержимое пахового канала у мужчин и женщин.

Задача № 6.Влагалища сухожилий разгибателей пальцев кисти нередко поражаются хроническими воспалительными процессами туберкулезного и ревматического происхождения. Воспалительный процесс в этих случаях сопровождается выпотом в полость синовиальных влагалищ, что легко распознается по характерной форме припухлости: для разгибателя пальцев – форма треугольная, для остальных – форма вытянутых тяжей. Определенная локализация и форма припухлости служит дифференциальным признаком для отличия поражения синовиальных влагалищ от различных флегмон, локализующихся в тыльном клетчаточном пространстве. Назовите шесть костно – фиброзных каналов, в которых располагаются синовиальные влагалища разгибателей.

Задача № 7.Для вскрытия и дренирования флегмоны переднего фасциального ложа предплечья хирург произвел два продольных разреза вне проекции сосудисто-нервных пучков, расположенных в медиальной и латеральной борозде предплечья. Назовите фасциальные ложа предплечья. Определите границы межмышечных борозд на предплечье.

Задача № 8. Больному с раной на предплечье с целью временной остановки кровотечения наложен жгут в средней трети плеча. Через несколько минут появились боли на месте жгута, которые стали нарастать. Позднее, когда больной был доставлен в травматологическое отделение, кисть повисла. Диагностировано сдавление лучевого нерва и вследствие этого выпадение функций мышц. Выпадение функций (паралич) каких мышц верхней конечности произошло в этом случае? Назовите стенки канала в котором проходит лучевой нерв на плече.

Задача № 9.Одним из осложнений острого гнойного тендовагинита (воспаление синовиального влагалища сухожилия) является некроз сухожилий сгибателей пальцев. Объясните подобное осложнение особенностями строения синовиального влагалища сухожилий.

Задача № 10. Приводящий канал (бедренно - подколенный или Гунтеров канал) может служить местом перехода гнойных процессов с передней на заднюю область бедра, подколенную ямку и обратно. Чаще всего этому способствует клетчатка, окружающая сосуды, проходящие в этом канале (бедренная артерия и вена). Назовите три стенки и три отверстия проводящего канала.

Задача № 11. У больного диагностирована флегмона подколенной ямки, распространяющаяся на соседние области. Опишите наиболее вероятные пути распространения гнойных затеков на основе знания сообщений подколенной ямки с клетчаточными щелями и фасциальными ложами бедра и голени.

Задача № 12. У больного после переохлаждения развился паралич мимических мышц левой половины лица со следующими симптомами на стороне поражения: сглаживание лобных складок, расширение глазной щели, обвисание щеки, опущение угла рта, невозможность плотного смыкания губ. Паралич (выпадение функций) каких мимических мышц обусловил появление каждого из перечисленных симптомов?

Задача № 13.В области шеи мышцы перекрещиваются друг с другом в различных направлениях, образуя треугольники, каждый из которых может служить в качестве ориентира для определения нужных анатомических структур (гортань, трахея, пищевод, щитовидная железа, крупные сосуды и нервы) во время обследования больного, при выборе хирургического доступа во время оперативных вмешательств на шее. Назовите треугольники в передней области шеи.

Задача №14.Во время оперативного доступа в сонном треугольнике, с целью перевязки наружной сонной артерии для ориентировки в трехмерном пространстве важно знать топографию фасций шеи. Какие фасции шеи по В.Н. Шевкуненко расположены в пределах сонного треугольника? Какая фасция шеи отсутствует?

Задача № 15.Между пластинками шейной фасции, а также между ними и органами шеи имеются клетчаточные пространства, заполненные небольшим количеством рыхлой соединительной ткани. Знание этих пространств имеет важное клиническое значение для понимания путей распространения воспалительных процессов, локализующихся в области шеи. Замкнутые клетчаточные пространства ограничивают, а незамкнутые - способствуют распространению гнойных процессов в соседние области. Назовите замкнутые и незамкнутые клетчаточные пространства области шеи.