Микрогруппах с последующим обсуждением)

1.В палате гастроэнтерологического отделения одному пациенту назначено эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки, другому рентгенологическое исследование желудка. Существуют ли различия в подготовке данных пациентов? Как правильно подготовить пациентов?

 

2.В палате гастроэнтерологического отделения одному пациенту назначена ирригоскопия, другому колоноскопия. Существуют ли различия в подготовке пациентов? Как правильно их подготовить?

 

3.Пациенту урологического отделения назначена в/в урография. Накануне перед исследованием медсестра пригласила пациента в клизменную. Пациент сомневается в правильности ее действий. Как должна разрешится данная ситуация?

4.Пациент находится на лечении в проктологическом отделении. Ему предстоит исследование – колоноскопия. Родственники принесли пациенту передачу – домашние пельмени, салат из капусты и моркови, минеральную воду. Ваши действия.

 

5.Пациент находится на лечении в проктологическом отделении. С целью уточнения диагноза ему назначена ректоромоноскопия. Пациент мнителен. Высказывает недоверие в отношении медицинского персонала, сомневается в необходимости проведения данной процедуры. Ваши действия.

6.Пациент пульмонологического отделения направлен на бронхоскопию. Он растерян, встревожен, отказывается от манипуляции. Ваши действия.

 

 

Разноуровневые задания

Для студентов 3-4 курса специальности

«Сестринское дело»

Критерии оценок

-«3» (удовлетворительно) – предполагает усвоение основных понятий по теме; воспроизведение теоретического материала

 

- «4» (хорошо) – предполагает применение знаний при помощи выполнения практических упражнений.

 

-«5» (отлично) – требует от студента не только знания понятий и умение применять знания, но и творческой самостоятельной работы

 

Инструкция: задания выполняются последовательно, при переходе с одного уровня на другой.

 

Задания на «3» – удовлетворительно

Задание №1

Контроль исходного уровня знаний.

1. Какие виды инструментальных методов исследования вам известны?

2. Самостоятельная работа в группах по 2 человека: заполнить слепые графы таблицы «Эндоскопические методы исследования» (смотри приложения)

Задание №2

Изучить материал лекции, учебников

«Внутренние болезни» В.И. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков Москва 1998 г; гл 2, стр15-45.

Ответить на вопросы:

Сущность и диагностическая ценность:

- компьютерной томографии;

- ангиокардиографии;

- радиоизотопных методов исследования;

- функциональных методов исследования.

 

Задания на «4» – хорошо

Цель:Соблюдение инфекционной безопасности медицинской сестрой при проведении инструментальных методов исследования

Индивидуальное задание с последующим обсуждением:

Изучить инструкцию по обработке эндоскопа. Ответить на следующие вопросы:

1. Этапы обработки эндоскопа

2. Метод дезинфекции, применяемый для обработки эндоскопов

3. Особенности проведения дезинфекции и предстерилизационной очистки эндоскопов

4. Метод стерилизации, применяемый при обработке эндоскопов

5. Правила хранения эндоскопов

· Сделать вывод об особенностях и важности обработки эндоскопического инструментария

· Приготовить растворы: для дезинфекции ПСО, стерилизации эндоскопов; для обработка кушеток, загубников

 

Задание на «4»

Индивидуальная работа по вариантам:

Заполнить пустые графы таблицы «Эндоскопические методы исследования»

Вариант №1

Вид исследования	Подготовка к исследованию	Положение пациента	Особенности метода
Фиброэзофагогастродуаден оскопия. Исследование слизистой пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Мягкий эндоскоп		Лежа на левом боку, руку под голову, на руку – полотенце, ноги согнуты в коленях. Подать пациенту загубник для фиксации зубов.	Есть можно через 20-30 минут, при биопсии/оперативном вмешательстве – через 1-2 часа. Во время процедуры пациент должен спокойно дышать, не сглатывать слюну.
RRS. Ректороманоскопия.Исследование слизистых прямой и сигмовидной кишки. Эндоскоп жесткий.	1-психологическая. 2-за 2-3 дня – безшлаковая диета (исключить газообразующие, трудноперевариваемые, экстрактивные). 3-в последний день с утра – легкий завтрак (лучше не есть вообще) 4-накануне после обеда – прием слабительных (кастровое масло 30-50 г; можно – свечи и таблетки с бисакодилом) 5-очистительная клизма 20-21 ч, до чистых промывных вод. Можно – с раствором ромашки. 6-утром – очистительная клизма за 2-3 часа до исследования. 7-на процедуру – натощак, с пеленкой.		Во время манипуляции пациент должен постараться расслабить живот, не двигаться. Эндоскоп обильно смазать вазелином. МС должна находиться рядом с пациентом, наблюдая за его состоянием.
Фиброколоноскопия. Исследование толстой кишки. Гибкий эндоскоп.	См. RRS.	Лежа на левом боку, после прохождения сигмовидной кишки – повернуться на спину.
	1-психологическая 2-утром, натощак, с полотенцем 3-местная анестезия глотки, если эндоскоп вводиться через рот – загубник.	Лежа на спине, руки по швам, без подушки. На грудь положить полотенце.	Во время краткой остановки дыхания, дышать поверхностно, не кашлять. После манипуляции МС провожает пациента в палату. Есть можно через 30 минут.
Цистоскопия Эндоскоп жесткий.		Лежа в урологисеском кресле, живот расслабить.	Для работы эндоскопа необходим прозрачный р-р, мочевой пузырь через цистоскоп заполняют стерильным фурацилином (200 мл), теплым(!)
Часто за цистоскопией следует хромоцистоскопия. Метод позволяет увидеть выделение из мочеточников окрашенной мочи.
	+ пациенту вводят 5мл. красящего в-ва (индигокармин). Затем дают выпить 1-2 стакана воды, через 3-5 минут наблюдают.		Соблюдение асептики и антисептики.
С той стороны, где наблюдается патология, в почку вводят мочеточниковый катетер, через него в почку вводят контраст, и отправляют пациента на ретроградную (восходящую) урографию.
Лапароскопия. Осмотр органов брюшной полости и малого таза. Проводиться с помощью жесткого лапараскопа.	1-психологическая 2-подготовка как к операции: бритье волос на лобке, животе; очистка кишечника. Премедикация – промедол, атропин.		Отсутствие длительного послеоперационного периода, кровопотери. Перед исследованием в брюшную полость вводится в кислород. МС в любой момент должна быть готова перейти к полостной операции.

 

Задание на «4»

Индивидуальная работа по вариантам: