Тема 11. Термические поражения. Отморожения. Электротравма

 

Задача 1

1. В данном случае ожог поверхностный.

2. Ожог 2 степени.

3. Площадь ожоговой поверхности приблизительно 9% от площади поверхности тела.

4. Адекватное обезболивание; обработка ожоговой поверхности и кожи вокруг раствором антисептика; вскрытие крупных пузырей и удаление отслоившегося эпидермиса, с последующим наложением асептической повязки.

5. При ожогах 2 степени происходит, как правило, эпителизация ожоговой поверхности без образования соединительнотканых рубцов.

 

Задача 2

1. Вероятнее всего III-б степени.

2. 18%.

3. Нет.

4. Введение обезболивающих средств, инфузионная терапия (коллоидные и кристаллоидные препараты), наложение сухой асептической повязки на пораженную область, транспортировка больного в профильное отделение.

5. Некротомия, некрэктомия с кожной пластикой, ампутация конечности.

 

Задача 3

1. Приблизительно площадь ожоговой поверхности составляет 54%.

2. Стадия ожогового шока.

3. Тяжесть ожоговой болезни зависит от площади ожога, глубины поражения, состояния макроорганизма.

4. Устранение термического агента; охлаждение поражённых участков кожи (холодной водой, пузырями со льдом, снегом в течение 10-15 минут); введение обезболивающих и антигистаминных средств; наложение асептических повязок; дают обильное питьё.

5. Растворы декстранов и кристаллоидов, в тяжёлых случаях – плазма и белки крови (реополиглюкин, рефортан, инфезол, раствор Рингера, физиологический раствор).

 

Задача 4

1. Отморожение 3 степени.

2. Да.

3. Отделение гнойной хирургической инфекции.

4. Показано вскрытие пузырей, асептическая повязка. Анальгетики.

5. 1–2 месяца.

 

Задача 5

1. Электротравма. Ожоги верхних конечностей II–III ст. Ожоговый шок.

2. «Знаки тока» - это ожоговые раны в местах входа и выхода тока. Ладонные поверхности обеих кистей.

3. Вывести больного из шока.Обработка ожоговых ран.

4. Некрэктомии, ампутации конечностей, пластические операции.

5. Остановка дыхания, фибрилляция желудочков сердца.

 

Тема 12. Общие понятия о хирургической инфекции. Острая гнойная инфекция мягких тканей, костей и суставов

 

Задача 1

1. Газовая (анаэробная) инфекция.

2. Инфекционный.

3. Мертвые ткани.

4. Реанимационное отделение.

5. Экстренная операция. Лампасные разрезы на коже, фасциотомия.

Задача 2

1. Острая гнойная хирургическая инфекция.

2. Состояние иммунобиологических сил пациента.

3. Да. В отделение гнойной хирургии.

4. Бакпосев, определение чувствительности к антибиотикам. Местное лечение. Иммунотерапия.

 

Задача 3

1. Острый гнойный лактационный мастит.

2. Нет.

3. Вскрытие и дренирование полости гнойника.

4. Парлодел.

 

Задача 4

1. Эритематозная форма рожистого воспаления.

2. Потертости кожных покровов.

3. В инфекционном отделении.

4. Антибиотики, анальгетики, десенсибилизирующая терапия, УФО.

 

Задача 5

1. Посттравматический остеомиелит нижней челюсти.

2. Рентгеновское исследование, фистулографию.

3. Некрэктомия, секвестрэктомия нижней челюсти, иссечение гнойного свища с последующей иммобилизацией.

4. Антибактериальная терапия, иммунотерапия, инфузионная терапия, дезинтоксикационная терапия.

 

Тема 13. Раны и раневой процесс. Сепсис. Анаэробная инфекция

 

Задача 1

1. Требуется выполнение экономной первичной хирургической обработки, санация раны растворами антисептиков.

2. Пациенту показано наложение первичного раннего шва.

3. Антибактериальая терапия, болеутоляющие средства.

4. 5–7 дней после операции.

Задача 2

1. Поздняя хирургическая обработка, удаление некротизированных тканей.

2. Не целесообразно.

3. Инфекциониста-рабиолога.

4. Заживление вторичным натяжением.

 

Задача 3

1. Сепсис.

2. Одонтогенным.

3. Хирургическое, с экстракцией причинного зуба и раскрытием гнойного
очага.

4. В течение 2 недель после наступления клинического выздоровления и 2 отрицательных посевов крови на стерильность.

Задача 4

1.Тяжелый сепсис.

2.Флегмона бедра.

3.Вскрытие, дренирование флегмоны бедра, удаление некротизированных тканей, раскрытие карманов и затеков.

4.Недостаточность центральной нервной системы, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, угнетение системы крови.

Задача 5

1. Интоксикацией.

2. Исследованием функции почек.

3. Одышка, потливость приводят к потере жидкости экстраренально и развитию олигурии.

 

 

Тема 14. Острая и хроническая специфическая инфекция

Задача 1

1. Провести туалет раны, наложить ассептическаую повязку, направить на госпитализацию в хирургический стационар.

2. Выполнить ПХО, выяснить наличие прививки против столбняка, провести экстренную профилактику столбняка.

3. Не нуждается во введении ПСС.

4. Проведение прививки путем введения 0,5 мл анотоксина.

 

Задача 2

1. Кожная форма сибирской язвы.

2. Направление в инфекционную больницу.

3. Консервативная терапия.

4. Бактериологическое исследование материала из очага поражения, изоляция пациента. Специфическая сыворотка, антибиотики широкого спектра действия, химиотерапевтические средства, асептическая повязка.

 

Задача 3

1. Ранение бедра, осложнённое дифтерией раны.

2. Направление в инфекционную больницу.

3. Бактериологическое исследование отделяемого из раны, изоляция пациента, антитоксическая, противодифтерийная сыворотка в/м. Повязка с антисептической противодифтерийной сывороткой, перевязки с антисептиками.

 

Задача 4

1. Туберкулезный спондилит.

2. Рентгенографию позвоночника.

3. Спондилитическая.

4. В детской фтизиатрической больнице.

5. На носилках бригадой скорой помощи.

 

Задача 5

1. Туберкулезный коксит.

2. Рентгенография тазобедренного сустава.

3. Артритическая стадия.

4. В хирургическом отделении фтизиатрической больницы.

 

Тема 15. Опухоли. Пороки развития головы и шеи

 

Задача 1

1. Доброкачественная опухоль молочной железы.

2. Хирургическое лечение.

3. Резекция левой молочной железы.

 

Задача 2

1. Узловойзоб.

2. УЗИ, аспирационная (пункционная) биопсия для морфологической верификации диагноза.

3. Оперативное лечение.

4. Резекция левой долищитовидной железы.

Задача 3

1. Опухоль легких, возможно рак.

2. Рентгенография, томография, анализ мокроты на опухолевые клетки, бронхоскопия.

3. Оперативное.

4. Да, нуждается.

 

Задача 4

1. Рак желудка.

2. Оперативное лечение.

3. Резекция желудка.

4. Да, нуждается.

 

Задача 5

1. Доброкачественная опухоль кожи (атерома).

2. Хирургическое лечение.

3. Удаление опухоли.

4. Не нуждается.

Тема 16. Некрозы, гангрены, трофические язвы (Основы хирургии нарушений артериального и венозного кровотока)

 

Задача 1

1. Острая артериальная непроходимость.

2. Ревматизм, порок сердца, эмболия.

3. Левая подвздошная артерия.

4. Промедол, димедрол, гепарин, папаверин.

5. Госпитализация в отделение хирургии сосудов.

 

Задача 2

1. Хроническая артериальная непроходимость.

2. Курение, гипертония.

3. Пробы Гольдфляма, Опеля, бледного пятна.

4. Реовазография, допплерография.

5. Аспирин, трентал, никотиновая кислота, антилипидные средства.

 

Задача 3

1. Острая артериальная непроходимость.

2. Подколенная.

3. Сосудистый хирург, терапевт.

4. Анализ крови, мочи, свертываемость, кровоточивость, ПТИ.

5. Экстренная операция эмболэктомия.

 

Задача 4

1. Острая венозная недостаточность.

2. Тромбоз.

3. Переход на глубокие вены через сафено-феморальное соустье.

4. Срочная операция.

5. Перевязку сафено-бедренного соустья.

 

Задача 5

1. Острая венозная недостаточность.

2. Глубокая.

3. Пробы Хоманса, Опица.

4. Анализ крови, мочи, свертываемость, кровоточивость, ПТИ, АЧТВ, МНО.

5. Ультразвуковое ангиосканирование.

6. Консервативное лечение.