Тема 1. Введение в хирургию. 1. Первую врачебную

Задача 1

1. Первую врачебную.

2. Наложение транспортной иммобилизации.

3. В лечебное учреждение с дежурным травматологическим отделением.

4. Экстренную хирургическую помощь.

 

Задача 2

1. История болезни.

2. Частичная санитарная обработка, сбривание волос в области лобка.

3. В общехирургическое отделение.

4. Пешком в сопровождении санитарки.

 

Задача 3

1. Язвенное кровотечение.

2. Санитарная обработка не показана из-за шокового состояния.

3. В операционную хирургического блока на каталке.

4. Экстренная операция – остановка кровотечения.

 

Задача 4

1. Врач-стоматолог.

2. рентгенография нижней челюсти.

3. В отделение челюстно-лицевой хирургии.

4. Экстренная хирургическая помощь – шинирование перелома нижней челюсти.

 

Задача 5

1. Врач-нейрохирург.

2. Томография головного мозга.

3. Бритье волос головы.

4. В экстренную операционную на каталке.

5. В нейрохирургическом отделении.

Тема 2. Антисептика

Задача 1

1. Применен вид физической антисептики – дренирование гнойного очага.

2. Для промывания гнойного очага лучше применить раствор хлоргексидина.

3. До определения возбудителянеобходимо назначить антибиотик широкого спектра действия (например цефатоксим).

 

Задача 2

1. Необходимо произвести посев содержимого гнойного очага для определения чувствительности к антибиотикам.

2. Лучше всего применить раствор перекиси водорода, который является сильным окислителем, а также способствует механической очистке патологического очага.

3. Необходимо назначить антибиотики и местно протеолитические ферменты (например, цефазолин и химотрипсин).

 

Задача 3

1. Флегмона правой стопы.

2. Механическую антисептику, вскрыть флегмону стопы.

3. Химическую антисептику, промыть рану перекисью водорода.

4. Дренирование раны.

5. Антибиотики цефалоспоринового ряда.

 

Задача 4

1. Лапаротомия, устранение источника перитонита (например, удаление гнойного аппендицита).

2. Промывание брюшной полости фурацилином и гипохлоритом натрия.

3. Постановка 4 дренажей в брюшную полость.

 

Задача 5

1. Заболевание вен.

2. Иссечение гнойных вялых грануляций.

3. Промывание язвы фурацилином и перекисью водорода.

4. Введение в рану протеолитических ферментов.

Тема 3. Асептика

 

Задача 1

1. Марлевые шарики, салфетки, тампоны, турунды, бинты.

2. Шарики укладывают в марлевые мешочки по 50-1000 шт., салфетки связывают по 10 штук. Затем перевязочный материал помещают в биксы или, в виде исключения, в мешок.

3. Автоклавирование. Режим – 2 атм. (132,9°C) в течение 20 мин.

4. Закрыв биксы, их переносят в специальную комнату, где хранят в шкафах под замком. Допустимый срок хранения материала в неоткрывавшемся биксе – 48 часов, в мешках – 24 часа.

5. Максимальная термометрия, ампулы с бензойной кислотой, резорбцином, антипирином, тест-полоски.

Задача 2

1. Раствор А: пергидроля 20 г, стирального порошка 5 г, воды 975 мл;

раствор Б: перекись водорода 2,5% - 200 мл, стирального порошка 5 г, воды – 795 мл.

2. Раствор хлоргексидина биглюконата (водный или спиртовой), 70% этиловый спирт, 2,5% глутаровый альдегид, препарат «Сайдекс», 3 и 6% раствор перекиси водорода.

3. а) Трехкратное протирание салфетками, обильно смоченными растворами; б) погружение частей разобранного эндоскопа (кроме гибких и оптических) в раствор,; в) погружение эндоскопа целиком (не все модели).

4. В специальной камере оксидом этилена (16 часов при комнатной температуре) или его смесью с бромидом метилена (6 часов при 55°C).

5. В стерильных полотняных мешках.

 

Задача 3

1. Предварительную. Влажной тряпкой собирают всю пыль, осевшую за ночь на предметы, приборы, подоконники.

2. Текущую. Убирают упавший на пол перевязочный материал и инструментарий.

3. Послеоперационная. Убирают белье, обрабатывают операционный стол, протирают пол.

4. Заключительная. Протирают стены, потолок, оборудование, пол антисептическими растворами, включают ультрафиолетовые лампы.

5. Раз в неделю.

 

Задача 4

1. Предстерилизационная подготовка; укладка и подготовка кстерилизации; стерилизация; хранение стерильного материала.

2. Хирургические инструменты, загрязненные кишечным содержимым, предварительно помещают в эмалированные емкости с 0,1% раствором диоцида или 5% раствором лизола на30мин. Затем в этом же растворе их моют ершами, щетками, ополаскивают проточной водой и опускают в один из моющих растворов,подогретый до 50°С, на 15 - 20 мин.Состав моющих растворов: раствор А: пергидроля 20 г, стирального порошка 5 г, воды 975 мл; раствор Б: 2,5% раствора перекиси водорода 200 мл, стирального порошка 5 г, воды 795 мл.После замачивания хирургические инструменты моют в том же растворе ершами, щетками (особенно тщательно обрабатывают замки, зубчики, насечки),а затем в течение 5 мин. ополаскивают теплой водой и в течение 1 мин. прополаскивают в дистиллированнойводе. После этого инструменты помещают в сухожаровойстерилизатор при температуре 85⁰С для высушивания, после чего они готовы к стерилизации.

3. Сухожаровой шкаф-стерилизатор.

4. Для стерилизации в сухожаровых стерилизатораххирургические инструменты помещают в металлические коробки, укладывают их вертикально в один слой.

5. 60 мин. при температуре 180⁰С.

 

Задача 5

1. Натуральные и синтетические; рассасывающиеся и нерассасывающиеся.

2. Синтетическийнерассасывающийся.

3. Способ Кохера, в автоклаве.

4. Натуральный рассасывающийся.

5. Способ Клаудиуса, Губарева, Ситковского.

 

Тема 4. Переливание крови и ее компонентов, кровозамещяющие жидкости

Задача 1

1. Наружное скрытое кровотечение.

2. Абсолютные.

3. Группу крови и пробы на совместимость определяет врач, он же проводит гемотрансфузию; не была проведена проба на биологическую совместимость.

4. Гемотрансфузионный шок.

5. Прекращение гемотрансфузии, кровопускание до 300 мл, переливание
500-700 мл одногруппной совместимой плазмы, противошоковые мероприятия.

Задача 2

1. Наружное явное.

2. Абсолютные.

3. Гемотрансфузионный шок в результате резус-несовместимости.

4. Обезболивающие средства, сердечно-сосудистые средства, антигистаминные препараты, обменное переливание плазмы, гемодинамические кровезаменители, паранефральная блокада.

Задача 3

1. 2 степень.

2. Цитратный шок.

3. Введение хлорида кальция в/в, сердечных аналептиков, антигистаминных средств.

4. 10 мл хлорида кальция на каждые 500 мл консервированной крови.

Задача 4

1. Ожоговый шок.

2. В реанимационном отделении.

3. Кристаллоидные, коллоидные растворы, белковые препараты.

4. Восполнение ОЦК.

 

Задача 5

1. Анафилактическая реакция.

2. Не проведена биологическая проба перед переливанием желатиноля.

3. Немедленно прекратить трансфузию желатиноля.

4. В истории болезни и журнале регистрации переливаний кровезамещающих жидкостей.