Морфофункциональные особенности

· 2 типа клеток – типичные и атипичные кардиомиоциты (рис.). Атипичные кардиомиоциты обладают автоматией.

· По строению сердечная мышца является промежуточной между скелетной и гладкой – волокна имеют поперечную исчерченность (как скелетные волокна), но имеются многочисленные контакты между волокнами – вставочные диски (intercalated disks), включающие щелевые (плотные) контакты (Gap junctions) и десмосомы. (рис.)

· Межклеточные соединения делают сердечную мышцу функциональным синцитием. Возбуждение и сокращение предсердий и желудочков как цельной единицы необходимо для осуществления насосной функции.

Рис. Типы кардиомиоцитов и их функции.

Рис. Структурная организация сердечной мышцы.

Функциональные методы исследования нервно-мышечного аппарата

Определение силы мышечного сокращения – динамометрия

Динамометрия – метод исследования силы определённых групп мышц. Например, кистевая динамометрия - исследование силы мышц сгибателей кисти; становая динамометрия – исследование силы мышц разгибателей спины.

· Измеряется с помощью динамометров (механических, электронных).

· Позволяют определить

o Максимальную произвольную силу мышц (Fабс) – силу максимального воздействия на соответствующее устройство динамометра (рукоятку).

o Относительную силу (Fотн) –отношение абсолютной силы к массе тела:

Fотн. = Fабс. / Р х 100%

- Средние величины силы мышц кисти у мужчин - 70-75% веса, у женщин – 50-60%; для становой силы у мужчин – 200-220%, у женщин – 135-150%.

o Силовую выносливость к статическому напряжениюопределяется по временному интервалу удержания усилия равного 75% от максимальной произвольной силы.

o Максимальная мышечная работоспособность– произведение заданной силы на время её удержания.

Определние электрической активности нервов и мыщц – электромиографические исследования

Электромиография (ЭМГ) – группа методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы путём исследования и качественно-количественного анализа биоэлектрической активности нервов и мышц.

Для записи ЭМГ используют различные типы электродов и методики их наложения.

· Типы электродов: поверхностные (накожные) или внутримышечные (игольчатые).

· Отведения

o Монополярные – регистрируют разность потенциалов между активным и реферативным (нейтральным) электродом.

o Биполярные – между двумя активными электродами.

o Мультиполярные.

Основыне методики ЭМГ

1. Интерференционная (суммарная) поверхностная ЭМГ.

· Регистрация суммарной биоэлектрической активности мышц (множества ДЕ) с поверхности тела с помощью накожных электродов.

· Регистрирует активность только возбуждённых ДЕ, которая достаточна, чтобы быть зарегистрированной поверхностными электродами. В расслабленной состоянии на ЭМГ отсутствует (рис.).

· Имеются методики беспроводной (дистанционной, телеметрической) регистрации ЭМГ во время движений человека.

Рис. Пример поверхностной электромиограммы во время серии сокращений двуглавой мышцы плеча.

2. Локальная (игольчатая) ЭМГ - отведение потенциалов с помощью введенных в мышцу игольчатых электродов; позволяет исследовать потенциалы отдельных двигательных единиц (ПДЕ).

2. Электронейрография – исследование электрических потенциалов нерва (изучение проводимости).

3. Стимуляционная ЭМГ – электронейромиография (ЭНМГ).

· Комбинация ЭМГ и ЭНГ

· Сущность метода - электрическая стимуляция нерва в точках, где нерв близко подходит к поверхности с регистрацией и анализом вызванных потенциалов (ВП) в самом нерве и/или в иннервируемой им мышце. Используются поверхностные электроды.

· Позволяет:

o регистрировать ПД нерва, а также мышечные потенциалы - М-ответ, Н-рефлекс, F-волну и др.

o оценивать состояние нерва на разных его участках;

o определять состояние терминалей аксонов;

o оценивать состояние самой мышцы.