Структура причин заболеваемости детского населения

Заболеваемость новорожденных: 23,8% замедление роста и недостаточность

питания; 22,8 % неонатальная желтуха; 21,7 % внутриутробная гипоксия; 12,9%

респираторные нарушения; 8,8% врожденные аномалии; 8,4% родовая травма;

4,4% инфекционные болезни перинатального периода.

 

Заболеваемость первого года жизни: 48,3% болезни органов дыхания; 10,6%

перинатальные состояния; 9,1% болезни нервной системы; 5,4% болезни нервной

системы; 4,9% болезни кожи; 4,1% болезни глаза; 3,2% болезни крови,

врожденные аномалии; 2,3% инфекционные болезни; 2,1% болезни мочеполовой

системы; 1,9% болезни эндокринной системы; 1,5% болезни уха.

 

Заболеваемость 0-14 лет: болезни органов пищеварения, болезни глаза, травма и

отравления, болезни кожи, болезни нервной системы, инфекционные болезни,

болезни костно-мышечной, болезни уха, болезни мочеполовой, болезни

эндокринной, врожденные аномалии, психические расстройства, болезни крови,

новообразования.

 

Заболеваемость 15-17 лет: болезни глаза, болезни органов пищеварения, болезни

костно-мышечной, травмы и отравления, болезни нервной системы, болезни

мочеполовой системы, болезни кожи, болезни эндокринной, психические

расстройства, инфекционные болезни, болезни уха, врожденные аномалии,

болезни крови, новообразования.

 

Социально значимые заболевания – заболевания, обусловленные преимущественно социально – экономическими условиями, приносящие ущерб обществу и требующие соц.защиты человека.

 

Обусловлены неблагоприятными социальными и поведенческими факторами.

Социальная значимость этих заболеваний требует для поведения эффективной профилактики привлечения не только мед.работников, но и общественности, органов власти, образования, культуры и др.

 

Соц.значимые заболевания у детей:

1)туберкулез

2)инф, передаваемые половым путем (сифилис, гонококковая инф)

3)ВИЧ

4)психическоие расстройства, с-м зависимости, связанные с употреблением алко

5) с-м зависимости от наркотических в-тв

6) с-м зависимости от ненаркотических в-тв

 

БИЛЕТ №8 (Галимова)

1. Современные направления модернизации системы здравоохранения Российской Федерации. Механизмы, обеспечивающие доступность и качество медицинской помощи.

Главная цель модернизации российского здравоохранения - повышение доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения на основе повышения эффективности использования ресурсов и возрождения профилактической направленности в здравоохранении.

Модернизация стремится прежде всего трансформировать форму, изменяя распределение затрат, выгод и значимых ресурсов. Поэтому в проектах модернизации здравоохранения постоянно фигурируют три важнейших составляющих – затраты, доступ и качество – или, другими словами, изменения затрагивают схемы финансирования (это касается как доходов, так и расходов), предоставления услуг (кто получает, что именно, когда, где и каким образом) и обеспечения гарантий качественного обслуживания со стороны профессиональных работников.

Приоритетными направлениями в модернизации системы здравоохранения можно считать следующие:

1. Законодательно закрепленные государственные гарантии оказания медицинской помощи населению. Гарантируемые объемы медицинской помощи конкретизируются на основе стандартизации медицинских технологий, в том числе профилактики заболеваний. Для каждого вида заболеваний на федеральном уровне разрабатываются и утверждаются стандарты оказания медицинской помощи, включающие перечни медицинских услуг и лекарственных средств, а также алгоритмы выполнения медицинских услуг, единые для всей страны. На их основе субъекты Российской Федерации разрабатывают медико-экономические стандарты (МЭС), конкретизирующие требования федеральных стандартов и содержащие оценку стоимости оказания медицинской помощи.

2. Модернизация системы обязательного медицинского страхования. Действующая в настоящее время система ОМС работает неэффективно, поскольку нечетко сформулированные границы «бесплатности», отсутствие конкретного перечня медицинских услуг, гарантированно оплачиваемых из общественных источников в рамках каждого вида медицинской помощи, приводят к тому, что в абсолютном большинстве регионов эта программа не обеспечивается финансовыми средствами.

3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи. Для этого необходимо обеспечить приоритетное развитие первичной медико-санитарной помощи с акцентом на профилактику заболеваний, осуществление программы развития общих врачебных практик. Кроме этого, необходимо обеспечить доступность высоких медицинских технологий в кардиохирургии, онкологии, травматологии и, прежде всего, их использование при лечении детей. При этом очевидно, что установленное законами положение об оказании ВМП только в федеральных учреждениях снизило ее доступность для населения. В связи с этим, предстоит повысить эффективность работы уже существующих центров высоких медицинских технологий и построить новые центры в субъектах Российской Федерации. Государство практически устранилось от управления спросом на лекарственные средства, равно как и от решения вопросов ценообразования. Ситуация осложняется и тем, что отечественная фармацевтическая промышленность оказалась неспособной обеспечить население лекарственными средствами в необходимом объеме и ассортименте. В целях обеспечения доступа граждан к качественным лекарственным средствам, формирования комплексной программы лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан необходимо решение следующих задач: внедрение в практику здравоохранения адресных механизмов финансирования лекарственного обеспечения социально незащищенных категорий граждан; осуществление перехода на медицинское страхование лекарственного обеспечения граждан (лекарственное страхование); усовершенствование механизмов государственного контроля деятельности субъектов обращения лекарственных средств с учетом международных стандартов; введение уголовной ответственности за производство и оборот фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных средств.

5. Охрана здоровья матери и ребенка, репродуктивного здоровья населения России. В условиях нынешней социально-демографической ситуации это является одним из основных критериев эффективности здравоохранения. Государственная политика в этой области предполагает реализацию следующего комплекса мер: интенсификация профилактической деятельности, всеобщая диспансеризация детей; расширение видов специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи; внедрение высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных и врожденных заболеваний, пороков развития у детей; развитие перинатальной помощи; осуществление системы эффективных мер по сохранению и восстановлению здоровья матери; улучшение здоровья подростков, в том числе юношей допризывного и призывного возрастов.

6. Усиление профилактической направленности здравоохранения. Система здравоохранения должна быть переориентирована на профилактические и реабилитационно-восстановительные мероприятия и формирование здорового образа жизни, усиление мотивации человека на сохранение собственного здоровья с перераспределением финансовых потоков здравоохранения в сторону существенного увеличения финансирования профилактических мероприятий.

7. Развитие медицинской науки. Это направление должно быть реализовано в повышении эффективности биомедицинских исследований и биотехнологий для создания новых методов профилактики, диагностики и лечения заболеваний, лекарственных средств и диагностических препаратов нового поколения.

8. Повышение качества профессиональной подготовки и переподготовки кадров.

В большинстве стран основными механизмами, обеспечивающими доступность и надлежащее качество медицинской помощи, являются нормативно-правовая база отрасли, регламентирующая оказание, управление и контроль медицинской помощи; стандартизация отрасли, осуществляемая посредством нормативно-технических документов, и система экспертизы.

 

1. Профилактика неинфекционных заболеваний. Инновационные технологии в профилактической деятельности центров здоровья (ЦЗ) для детей.

 

Типы неинфекционных заболеваний:

· Болезни системы кровообращения (инфаркт, инсульт, ИБС, АГ)

· Онкологические заболевания

· Хронические респираторные блезни (БА)

· СД

· Болезни ЖКТ

Раздел, который занимается предупреждением патологий, имеет несколько направленностей:

первичная профилактика ( система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.).

вторичная (комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функционалные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления);

Третичная.

В настоящее время необходимо создать концепцию ЦЗ, чтобы определить их место в системе медицинских учреждений и четко обозначить то, что они будут делать в плане профилактической работы с детьми, которая уже проводится детскими медицинскими учреждениями. Представляется целесообразным на ближайшие годы сосредоточить внимание на следующих направлениях деятельности ЦЗ:

· - активный скрининг населения на выявление факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний;

· - обеспечение преемственности ЦЗ с медицинскими учреждениями по месту жительства пациентов в вопросах дополнительного обследования (при необходимости) и коррекции выявленных факторов риска развития заболеваний;

· - индивидуальное и групповое и семейное профилактическое консультирование;

· - мотивация ЗОЖ в первую очередь на индивидуальном уровне с учетом возрастно-половых особенностей детского населения;

· -развитие и внедрение инновационных форм организации работы детских ЦЗ для повышения качества и доступности медицинских услуг.

Указаны инновационные технологии в ЦЗ для продвижения профилактических медицинских услуг выездные формы работы, маркетинговые технологии (специализированные выставки), использование Интернет-ресурсов (виртуальные поликлиники).

 

1. Младенческая смертность и ее составляющие, основные причины. Особенности в связи с переходом на новые критерии регистрации рождений. Младенческая смертность на дому.

Особое значение имеет расчет показателя смертности детей в возрасте до 1 года - коэффициента младенческой смертности. Расчет коэффициента младенческой смертности имеет важное значение, поскольку уровень младенческой смертности существенно выше смертности в следующих возрастных группах.

МС- это число детей умерших до года на 1000 родившихся живыми.

Структура причин младенческой смертности в России:

- Болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовая травма, внутриутробная инфекция).

- Врожденные аномалии развития

- Болезни органов дыхания

- Инфекционные заболевания

ладенческая смертность имеет ряд причин, которые влияют на ее уровень, это такие как:

Болезни перинатального периода (гипоксия, асфиксия, родовая травма, внутриутробная инфекция).

· Инфекционные заболевания.

· Несчастные случаи.

· Болезни дыхательных путей – иногда ребенку не могут оказать своевременной помощи, и он погибает.

· Врожденные аномалии.

· Патологические состояния, возникшие в перинатальный период.

 

Младенческая смертность – смерть детей на первом году жизни. Она включает: раннюю неонатальную смертность (в первые 7 дней или 168 ч жизни); позднюю неонатальную смертность (на 2 – 4 неделях жизни или с 8 по 28 сутки); неонатальную смертность (в первые 4 недели жизни или от 0 до 28 дней); постнеонатальную смертность (с 29-го дня жизни и до 1 года). антенатальный период 0-7 дней 8-28 дней 22 недели беременности Роды 0-28 дней С 29 дня до года 1 год Младенческая смертность.

 

 

МЕДИЦИНСКИЕ КРИТЕРИИ РОЖДЕНИЯ

ПРИКАЗ

от 27 декабря 2011 г. N 1687н

1. Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов.

2. Медицинскими критериями рождения являются:

1) срок беременности 22 недели и более;

2) масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах);

3) длина тела ребенка при рождении 25 см и более (в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна);

4) срок беременности менее 22 недель или масса тела ребенка при рождении менее 500 грамм, или в случае, если масса тела при рождении неизвестна, длина тела ребенка менее 25 см, - при продолжительности жизни более 168 часов после рождения (7 суток).

3. Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента).

4. Массой тела ребенка при рождении считается результат взвешивания новорожденного, произведенного в течение первого часа его жизни. Измерение длины тела новорожденного производится при вытянутом его положении на горизонтальном ростомере от верхушки темени до пяток.

Новорожденные, родившиеся с массой тела до 2500 грамм, считаются новорожденными с низкой массой тела при рождении, до 1500 грамм - с очень низкой массой тела при рождении, до 1000 грамм - с экстремально низкой массой тела при рождении.

5. Мертворождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более при массе тела новорожденного 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного 25 см и более при отсутствии у новорожденного признаков живорождения.

6. Медицинским организациям и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим медицинскую деятельность, рекомендуется вносить записи обо всех новорожденных, родившихся живыми и мертвыми, в истории родов, истории развития новорожденных и в иную медицинскую документацию, оформляемую на новорожденных.