Профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних в Российской Федерации: цели, задачи, организация, нормативное правовое сопровождение.

Приказ №621 МЗ РФ от 30 декабря 2013 года «О комплексной оценке состояния здоровья детей».

Приказ №1346Н МЗ РФ от 21 декабря 2012 года «Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4-х базовых критериях:

-наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний

-уровень функционального состояния основных систем организма

-степень сопротивляемости организма неблагоприятными внешними воздействиям

-уровень достигнутого развития и степень его гармоничности

Цель медицинских осмотров - выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития; а также формирования групп здоровья и выработка рекомендаций для несовершеннолетних.

Задачи медицинских осмотров: выделить из большой численности тех, которые имеют функциональные отклонения, назначить лечение (коррекция) отклонений, продолжить наблюдение за детьми, обеспечить не реже 2 раз в год диспансерное наблюдение.

Порядок прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров (профилактических, предварительных-при поступлении в образовательные учреждения, периодических-в период обучения в образ.учр.):

1)мед.осмотры проводятся в установленные возрастные периоды

2)мед.осмотры проводятся в рамках оказания программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (ОМС), мед.организациями в объеме, предусмотренном перечнем.

3) информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам медицинских осмотров, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом или другими медицинскими работниками, принимающими непосредственное участие в проведении медицинских осмотров.

4)мед.осмотры проводятся в три этапа (доврачебный (анкеты, лаб.исследования),врачебный, специализированный (по показаниям)).

Периодизация плановых мед.осмотров (регламентированная приказом №241 от 03.07.2000 года)

1осмотр-перед поступлением в детское дошкольное образовательное учреждение

2осмотр-за один год до поступления в школу

3осмотр-перед поступлением в школу

4осмотр-в возрасте 7 лет (после окончания первого класса)

5осмотр-в возрасте 10 лет и приурочен к переходу ребенка на предметное обучение

Последующие осмотры осуществляются в возрасте 12,14-15, 16 и 17 лет.

Основные медицинские учетные документы, используемые в детской поликлинике.

Форма 030/у –паспорт врачебного участка (информация о контингенте населения, половозрастном и социальном составе детей, структуре заболеваемости)

Форма 112/у-история развития ребенка (ведение записи наблюдения за развитием и состоянием ребенка от рождения до 14 лет включения, школьники-до окончания школы)

Форма 025/у-мед.карта пациента, получающего м/помощь в амбулаторных условиях

Форма 026/у-мед.карта ребенка для образовательных учреждений

Форма 063/у-карта проф.прививок

Форма 030/у-контрольная карта диспансерного наблюдения

Форма 070/у-справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение

Форма 076/у-санаторно-курортная карта

Форма 079/у-мед.справка на ребенка, отъезжающего в оздоровительный лагерь

Форма 086/у-медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)

Форма 058/у-экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку.

Форма 057/у –направление на госпитализацию, обследование, консультацию

Форма 16-временная нетрудоспособность

Особенности заболеваемости детского населения различных возрастных групп (новорожденные, первого года жизни, до 5 лет, в возрасте 0-14 и 15-17 лет).

Заболеваемость новорожденных: 23,8% замедление роста и недостаточность питания; 22,8 % неонатальная желтуха; 21,7 % внутриутробная гипоксия; 12,9% респираторные нарушения; 8,8% врожденные аномалии; 8,4% родовая травма; 4,4% инфекционные болезни перинатального периода.

Заболеваемость первого года жизни: 48,3% болезни органов дыхания; 10,6% перинатальные состояния; 9,1% болезни нервной системы; 5,4% болезни нервной системы; 4,9% болезни кожи; 4,1% болезни глаза; 3,2% болезни крови, врожденные аномалии; 2,3% инфекционные болезни; 2,1% болезни мочеполовой системы; 1,9% болезни эндокринной системы; 1,5% болезни уха.

Заболеваемость 0-14 лет: болезни органов пищеварения, болезни глаза, травма и отравления, болезни кожи, болезни нервной системы, инфекционные болезни, болезни костно-мышечной, болезни уха, болезни мочеполовой, болезни эндокринной, врожденные аномалии, психические расстройства, болезни крови, новообразования.

Заболеваемость 15-17 лет: болезни глаза, болезни органов пищеварения, болезни костно-мышечной, травмы и отравления, болезни нервной системы, болезни мочеполовой системы, болезни кожи, болезни эндокринной, психические расстройства, инфекционные болезни, болезни уха, врожденные аномалии, болезни крови, новообразования.

 

 

БИЛЕТ №6 (Силонян)

Билет №5.

Определение здоровья. Основные критерии здоровья детского населения. Группы здоровья и их характеристика.

Здоровье человека в ВОЗ – состояние физического, душевного, социального благополучия, свойство человека выполнять свои биосоциальные ф-ции в изменяющейся среде, с перегрузками и без потерь, при условии отсутствия болезней и дефектов.

Основные критерии здоровья детского населения:

- состояние физ.развития

- уровень и структура заболеваемости(ф-циональных нарушений и хр.болезней)

- уровень и структура инвалидности (по возрасту, причинам, по главному нарушению состояния здоровья, ведущему ограничению жизнедеятельности).

- уровень и структура смертности (по возрасту, причинам).

- распространенность факторов, сопряженных с риском для здоровья (поведенческих, социальных).

Группы здоровья

1 группа – норм.физическое и псих. Развитие, без анатомич.дефектов, функц-х и морфофункц.отклонений.

2 группа – некоторые функц.и морфофункц. Нарушения, реконвалесценты, задержка физ.развития, часто/длительно болеющие ОРЗ, дети с физ. недостатками при сохранной функции. (сколиоз, плоскостопие).

3 группа – хр.заболевания в стадии клин.ремиссии, с редкими обострениями.

4 группа – хр.заболевания в активной стадии и стадии нестойкой клин.ремиссии с частыми обострениями.

5 группа – тяжелые хр.заболевания с редкими клин.ремиссиями, с частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функц.возможностей организма.

 

 

Этапы оказания медицинской помощи в системе охраны материнства и детства.

-Оказание помощи женщине вне беременности, подготовка ее к материнству

- антенатальная охрана плода

-Интранатальная охрана плода

-Охрана здоровья новорожденного

-Охрана здоровья ребенка в дошкольный период

-Охрана здоровья ребенка в период школьного возраста

Многоуровневая система оказания медицинской помощи детскому населению Российской Федерации

1-ый уровень – оказание первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной мед.помощи, а также специализированной и скорой мед. Помощи(детские поликлиники, участковые, районные, центральные поликлинки).

Направления оказания мед.помощи:

- Профилактика, первичная диагностика заболеваний детского возраста

- Лечение детей с не осложненными формами заболеваний

- Диспансерное наблюдение детей с установленным диагнозом, проф.мед.наблюдение за ростом и развитием.

2-ой уровень –детские амбулаторные центры(окружные, КДЦ)- специализированная мед.помощь

3-й уровень – КДЦ и центры, являющиеся структурными подразделениями стационаров, а также диспансеры и научно-практические центры, окзаывающие консультацию и лечебно-диагностическую помощь в амбулаторном порядке на догоспитальном этапе и после выписки больных из стационаров.

Смертность детского населения, определение, тенденции, возрастная структура, основные причины.

В настоящее время в умирает около 20 тыс.детей до 17 лет.

Смертность детского населения – смертность детей из числа родившиъся живыми, от момента рождения до 1 года жизни .

Детская смертность - смертность детей до 5 лет.

Ранняя неонатальная смертность (РНС) – 0-6 дней

Неонатальная смертность (НС) – 0-27 дней

Постнеонатальная смертность (ПНС) – 28-365 дней. Перинатальная смертность – мертворождаемость + ранняя неонатальная смертность.

Возрастная структура – до 1 года – 55%, 15-19 лет – 20%, 10-14лет – 7.5%, 5-9лет – 7%, 1-4 лет - 12%.

 

Причины в % у детей до 14 лет: болезни ЖКТ – 39%, травмы – 18%, врожденные аномалии – 18%, болезни органов дыхании 5%, болезни НС 5%, инфекции 4%, новообразования 3.7%.

Причины в % у детей до 15-17 лет : травмы, отравления – 74%, новообразования – 6%, болезни кровообращения – 5.5%, болезни НС – 3.5%, болезни органов дыхания – 2.3%/, врожденные аномалии – 1.3%, инфекционные болезни – 1%, болезни орг.пищеварения

Структура внешних причин смертности подростков: прочие27%, ДТП 24%, самоубийства – 24%, утопления 6%, отравления 9%, убийства 5.5%.

 

БИЛЕТ №7 (Ахмедова)

1. Основные задачи демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года. Особенности рождаемости в России.

 

 

Целями демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года являются стабилизация численности населения и создание условий для ее роста к 2025 году до 145 млн.человек, а также повышение качества жизни и увеличение ожидаемой продолжительности жизни к 2015 году до 70 лет, к 2025 году - до 75 лет.

Достижение зависит от успешного решения широкого круга задач социально-экономического развития, включая обеспечение стабильного экономического роста и роста благосостояния населения, снижение уровня бедности и уменьшение дифференциации по доходам, интенсивное развитие человеческого капитала и создание эффективной социальной инфраструктуры (здравоохранение, образование, социальная защита населения), рынка доступного жилья, гибкого рынка труда, улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки.

Основными задачами демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года являются:

1) Сокращение уровня смертности не менее чем в 1,6 раза, прежде всего в трудоспособном возрасте от внешних причин;

2) Сокращение уровня материнской и младенческой смертности не менее чем в 2 раза, укрепление репродуктивного здоровья населения, здоровья детей и подростков;

 

3) Сохранение и укрепление здоровья населения, увеличение продолжительности активной жизни, создание условий и формирование мотивации для ведения ЗОЖ, существенное снижение уровня заболеваемости социально значимыми и представляющими опасность для окружающих заболеваниями;

4) Повышение уровня рождаемости (увеличение суммарного показателя рождаемости в 1,5 раза) за счет рождения в семьях второго ребенка и последующих детей;

5) Укрепление института семьи, возрождение и сохранение духовно-нравственных традиций семейных отношений;

6) Привлечение мигрантов в соответствии с потребностями демографического и социально-экономического развития, с учетом необходимости их социальной адаптации и интеграции.

 

 

2. Медицинские организации, оказывающие помощь детскому населению Российской Федерации. Оценка качества медицинской помощи.

Учреждения лечебно-профилактической помощи детскому населению:

1. Детская поликлиника

2. Сельская врачебная амбулатория с врачом-педиатром

3. ФАП (фельдшерско-акушерский пункт) - доврачебная помощь

4. Диспансеры профильного плана (дерматологический, туберкулезный)

5. Научно-исследовательские институты/РНПЦ

6. Детские больницы: объединенные и самостоятельные

7. Детские санатории

8. РНПЦ (республиканский научно-практический центр) "Мать и дитя"

9. Молочная кухня

10. Дом ребенка.