Россия по данным ВОЗ находится на 60м месте из 120 членов Всемирной организации здравоохранения. Продолжительность жизни у мужчин составляет 56-62 года.

Д.м.н., профессор ВМА, Тесленко В.М.

Чрезвычайные ситуации. Необходимость подго­товки инструкторов-реаниматоров для энергосис­тем. Характеристика поражающих факторов, возникающих на энергопредприятиях РАО "ЕЭС России". Состояние здоровья работников энергосистем. Основные классы заболеваний. Основные прин­ципы оказания медицинской помощи. Организация неотложной помощи. Неотложные состояния, возникающие у работни­ков энергосистем. Виды неотложных состояний и их признаки. Первая медицинская помощь.

 

Неотложные состояния (НС) в энергетике.

40% НС – без 1-й помощи.

 (НС - острое растройство здоровья, требующее оказания квалифицированной помощи на месте).

Опыт 2-й мировой войны показал:

· если оказать 1ю помощь в первые 30 мин. - выживают 90 %;

·                                                        1-1,5 часа -               60 %;

·                                                        1,5 -3 часа - лишь 15-20 %.

Биологическая природа: · укусы, · пищевые отравления.

НС раскладываются следующим образом:

 

 

Состояние здоровья производственного персонала по данным «Ленэнерго»:

 

Здоровые люди без отклонений в работе систем организма на предприятиях «Ленэнерго» составляют от 0 до 2%.

Россия по данным ВОЗ находится на 60м месте из 120 членов Всемирной организации здравоохранения. Продолжительность жизни у мужчин составляет 56-62 года.

Медики о состоянии здоровья населения судят по количеству неотложных состояний:

2000г. – 6,4% на 100% болеющих;

2003г. – 14% -«-.

*

Re anima – вновь жизнь. Реаниматор – человек, возвращающий жизнь.

Что должен знать?

Ü Уметь работать в экстремальной ситуации –

Оценить обстановку и состояние пострадавшего – не спеша и не приближаясь оценить позу пострадавшего, поза говорит уже о многом… Оценить возраст пострадавшего: до 30 лет, 30-60, более 60-ти;

Ü Уметь оценить признаки жизни:

1) В сознании или нет (встряхнуть за плечо, спросить пострадавшего о возрасте. Если ответа не последует, то наиболее вероятно, что сознания у пострадавшего нет.

2) Определить наличие или отсутствие пульса (только на сонной артерии!).

3) Проверить реакцию зрачков на свет – в бессознательном состоянии зрачки широкие (проверить следует оба зрачка, т.к. может быть повреждена одна половина головного мозга, искусственный глаз и т.д.!);

4) Применить для оценки состояния пострадавшего также и неинструктивные тесты – кровоточивость кожи, проверку прижегом…

Если у пострадавшего реакция на 1,2 и 3-й тесты отрицательная, то имеет место клиническая смерть; если на 2й и 3й положительная реакция – то бессознательное состояние или кома (бессознательное состояние более 4х мин.); если на 1й-4й отрицательная – биологическая смерть.

Ü Уметь оказывать первую медицинскую помощь – простейшие медицинские мероприятия, такие как:

; непрямой массаж сердца и ИВЛ,

; противошоковые,

; остановка кровотечения,

; освобождение дыхательных путей.

Реанимационные мероприятия должны проводиться до прибытия мед.персонала или 30 мин. При этом желательно, чтобы кто-то мог свидетельствовать о длительности реанимационных мероприятий…

Ü Организовать отправку пострадавшего в мед.учреждение.

Обязательно сопроводить! Сопровождающий должен «держать позу пострадавшего», проводить при необходимости реанимацию.

Важный момент – укладка пострадавшего. Нормальная физиологическая поза – на правом боку, ноги полусогнуты. Если пострадавший в состоянии комы, то поза лежа на животе, а голова повернута набок.

Ü Вызов скорой помощи: четко передать информацию диспетчеру (возраст пострадавшего, поза, местонахождение, свои данные – родственник, случ.человек и т.д.).

*

Классический пример: сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ) –

обморок 2-3 мин., кратковременная потеря сознания – кратковременное нарушение кровоснабжения головного мозга. Причины:

· работа в условиях повышенной влажности и температуры,

· обезвоживание организма на фоне отравления желудочного или газами,

· скрытые кровотечения,

· грубые нарушения ритма сердца,

· психоэмоциональные причины.

У обморока в отличие от остальных НС имеются предвестники:

- бледность,

- подташнивание,

- шатающаяся походка. Немедленно уложить человека, т.к. могут быть вторичные факторы – упал, стукнулся!..

Оценка состояния человека в обмороке:

- поза произвольная,

- бледность, пульс частый (до 100-120 уд/мин.),

- реакция зрачков имеется (реагируют на свет).

Если через 1-2 мин. человек не встает, необходимо оказать первую помощь:

· уложить в удобную позу на спину,

· расстегнуть ремень, рубашку, обеспечить доступ свежего воздуха,

· привести в сознание, воздействуя на рефлекторные зоны, помахивая, дать нюхать нашатырный спирт (на точку под носом можно надавливать и вращать палец – 5-6 оборотов буравчика; по стопе ударять ребром ладони или провести по стопе щеткой – через две мин. человек сгибает ногу…);

· 30 мин. полежать!

*

Инфаркт миокарда (ИМ) (лат.-омертвение, омертвение части мышцы сердца).

Сопровождаютс высокой смертностью, но если все сделать правильно, то 90% будут жить!

Причина:

спазм сосудов миокарда, при долгосрочном спазме происходит омертвение.

Признаки:

· Острая боль в области гр.клетки (отдает в лопатку, плечо или в затылок).

· Сознание есть, но имеет место вынужденная обездвиженная прислоненная поза – сидя, зажимая сердце.

· Бледность на лице.

· Сердце работает часто, но малыми объемами – пульс еле прослушивается (нитевидный).

Помощь:

- Уложить, покой!

- Расстегнуть одежду, обеспечить доступ св. воздуха.

- Для исключения взаимообусловленных факторов – спазмы сосудов вызывают боль, боль вызывает спазмы – дать валидол, болеутоляющее, спазмалитик.

- Дать больному теплый сладкий чай.

- Во время организации вышеуказанных мер в теч. 5-10 мин. эффективно поглаживание в области груди противоположным полом!- противоболевой эффект!

*

Инсульт. (греч.- кровоизлияние, апоплексический удар). Удел женщин в возрасте 60-75 лет. Доброжелательный вариант – ишемический (ИИ), недоброжелательный – геморогический (ГИ)(кровь изливается в мозг).

И развивается, как правило, на фоне повышенного артериального давления.

Последствия – омертвение тканей. Смертность при ГИ – до 90%.

Признаки:

- больной падает, как «подкошенный», принимает неестественную позу,

- возраст, как правило, пожилой,

- храпит (западение языка),

- повышенное внутричерепное давление приводит к рвоте,

- редкий пульс (max 50-60 уд./мин.,

- реакция зрачков на свет может быть не одинакова, можно определить пострадавшее полушарие

 

 

- цвет лица-розовый, обильное потоотделение, лицо перекошено,

- паралич, порез (поражение болевой чуствительности), неодинаковая подвижность конечностей.

Помощь:

· уложить больного,

· нагреть воду, приложить грелки (бутылки) к голеням,

· на голову-холод (лед, хол.воду),

· дать больному лек.средства от давления (папазол, дипапазол).

*

Мобильная аптечка.

1. Успокаивающие средства (валериана, пустырник в ампулах).

2. Сердечные (нитросорбит, валидол).

3. Спазмолитик (но-шпа).

4. Противоаллергические (супрастин),

-все по две ампулы.

5. Шприц на 2 мл.

6. Бактерицидный пластырь.

***

 

К.м.н. В.А.Сулимов.

Теоретические положения реанимационной по­мощи. Терминальные состояния. Элементы, так­тика и техника реанимации. Травмы. Десмургия. Транспортная иммобилиза­ция. Извлечение пострадавших из обвалов, авто­мобиля и т.п.

Система дыхания. Анатомо-физиологическая ха­рактеристика. Система кровообращения. Анатомо-функциональные характеристики.

 

 Реанимационные мероприятия можно разделить по след.направлениям:

А – обеспечение проходимости дыхательных путей,

В – искусственная вентиляция легких,

С – обеспечение искусственного кровообращения,

Для врача

D – использование жидких лекарственных средств,

Е – дифибрилляция,

F – применение капельных систем.

*

По данным интитута травматологии в обычных ситуациях удается спасти до 90% пострадавших оказанием первой помощи. В тяжелых случаях – только 30%.

*