Центральная нервная система.

Оценка состояния пострадавшего и достоверных признаков смерти:

- расширенные зрачки;

- эффект «кошачьего глаза»,

- «селедочный блеск» глаз, связанный с высыханием роговицы,

- окоченение, трупные пятна (прежде всего на мочках ушей, лопатках…).

Оценка состояния центральной нервной системы:

- задать вопрос пострадавшему,

- толкнуть или вызвать более сильное раздражение (на ушных раковинах, между носом и губой…),

- далее – по реакции зрачков…

Потеря сознания может быть полная и легкая.

*

Система дыхания.

Признаки острого нарушения здоровья:

- шумное и частое дыхание (норма – 15-16 дых.движ./мин.);

- стредорозное дыхание (шумное и неглубокое).

Различают верхние дых.пути: нос, носоглотка, носовая перегородка.

При переломе костей носа – носовые кровотечения:

· прикладывание холода,

· тампонада носовых ходов. Запрокидывание головы неэффективно. Если кровотечение более часа, надо осуществить заднюю тампонаду носа (мед.работник).

Повреждение голосовой щели, попадание инородного тела. Удаление инородных тел:

· резкие толчки в верхний отдел живота,

· удары по межлопаточной области.

Признаки:

-

1,9 см

шумное, стредорозное дыхание,

- человек держит себя руками за горло, глаза навыкат.

 

Резервный объем вдоха

Диаграмма дыхания:

ДО – дыхательный объем 1500 мл

Резервный объем выдоха 500 мл

1500 мл

 

Поражения дыхательной системы:

Ü Нарушение проходимости дыхательных путей:

1) Повреждение носа.

2) Острый отек гортани или языка (ожег, травма или удар в шею):

· Попытаться остановить кровотечение,

· Приложить холод,

· Придать пострадавшему нужное положение (сидячее или полусидячее).

3) Переломы челюсти:

· Восстановить положение челюсти,

· Придать пострадавшему нужное положение (сидячее или полусидячее),

· Дать успокаивающее средство (корвалол, валокардин), обезболивающее (анальгин до 4 табл. в теч.часа, тромадол инъекция, сургам инъекция 150 мг 3 раза в сутки, пироксикам).

Ü Нарушение центральной регуляции дыхания, нормальной работы дых.центра:

1) Отравление препаратами:

· ИВЛ,

· Вызов мед.персонала.

2) Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ), остановка работы дых.центра:

· Повернуть в устойчивое боковое положение. При этом язык не западает, гортань не забрасывается рвотными массами. (Работа дыхательного центра должна непременно начаться через 3 минуты из-за раздражения легких углекислотой – до 12% СО₂),

· Возможны судороги, воздействовать на реанимационную точку фэн-фуй (на шее под затылочной костью черепа, можно воздействовать холодом).

3) Острое нарушение мозгового кровобращения (ОМНК) (инсульт в области дых.центра – обморок, терминальное дыхание, дыхание Чейн-Стока):

· Реанимация…

Ü Нарушение работы дыхательных мышц:

1) межреберная невралгия (от инфаркта отличается отсутствием смертного страха в глазах):

· Обнять («ой, что ты делаешь!»),

· Дать отдохнуть 2-3 дня,

· Дать обезболивающее (тройчатка- анальгин 2 мл 50%, папаверин 2 мл 2%, димедрол 1 мл 1% р-ра), разогревающие мази.

2) Отравление фосфороорганическими соединениями

Признаки: выраженное слюноотделение, психомоторное возбуждение, узкие зрачки, судорожное сжатие грудной клетки.

· Антидот таких отравлений – атропин (лекарство I класса), более доступные бессалол, белотеминал.

Признак улучшения: сухость во рту.

· Доставить в мед.учреждение.

3) Отравление ботулотоксином (ботулизм – отравление некачественными мясными, рыбными, грибными консервами).

Признаки: полная релаксация мышц – полное расслабление, на столе могут быть остатки продуктов, блуждающие глазные яблоки, «каша» во рту.

Помощь:

· Через салфетку ИВЛ.

· Доставка в мед.учреждение.

4) Миастения – постепенная атрофия мышц.

5) Морфологические (структурные) изменения легкого, например,

пневмония – заполнение легкого содержимым бактериального или вирусного воздействия; туберкулез, который может развиться… вследствие тоски.

(ВОЗ предлагало России для преодоления туберкулезного кризиса 1,5 млн.$, 15 тыс. специалистов с окладом 15000 $, но предложенные к использованию препараты не испытаны…).

Признаки: повыш.t, резкая одышка, слабость.

При вирусных заболеваниях за 1-2 дня развивается сердечно-легочная недостаточность.

· Препараты: пенициллин.

· Лечение: разжижение содержимого легких, отток (отхаркивание) с помощью лекарственных препаратов.

Ü Пневмоторекс – разуплотнение пространства между легким и гр.клеткой. При этом развивается ателектаз – уплотнение легкого.

Помощь:

· Сдренировать воздух из зазора между легким и грудной клеткой.

· Загерметизировать неплотность лейкопластырем и тампоном…

Травма грудной клетки, например в ДТП (72 % - ДТП, 25 % - падение с высоты) – помощь:

· полусидячее положение,

· обезболивание,

· тугое бинтование с целью уменьшения экскурсии гр.клетки,

· транспортировка на щите.

Ü Нарушение транспорта газа через легкие (отравление угарным газом – СО).

Признаки: кожа покрыта красными пятнами.

Помощь:

· Устранить опасный фактор – убрать человека из помещения с угарным газом,

· Обеспечить вентиляцию легких,

· Дать препараты…

*