Глава 1 . Роль медицинской сестры при подготовки пациента к полостной операции

Содержание

 

 

Введение

Глава 1 . Роль медицинской сестры при подготовки пациента к полостной операции

· Полостная операция. Показания и противопоказания .

· Сестринские вмешательства при подготовки пациента к полостной операции

· Порядок проведения подготовки пациента к плановой полостной операции

· Порядок проведения подготовки пациента к экстренной полостной операции

· Психологическая подготовка пациента к операции

· Транспортировка пациента в операционную

· Санитарно-гигиеническая обработка пациента к операции

· Подготовка пациента к общей и местной анестезии

·  Общие принципы подготовки больных к полостной операции при заболеваниях органов пищеварения

Глава 2 . Роль медицинской сестры при подготовки пациента к полостной операции

1.1

 

 

Введение

В процессе лечения и его организации значительное место занимает

предоперационный период. Это такой отрезок времени, который необходим для

установления диагноза и приведения жизненно важных функций органов и

систем к витальным уровням.

Предоперационную подготовку необходимо проводить с целью снижения

уровня риска операции, предупреждения возможных осложнений.

Предоперационный период может быть разным по длительности.

При подготовке к плановым операциям осуществляются все исследования,

которые связаны с установлением диагноза, выявлением осложнений основного

заболевания и сопутствующих заболеваний, определением функционирования

жизненно важных органов.

При наличии показаний назначают медикаментозное лечение, направленное на

изменение деятельности различных систем, чтобы привести к готовности

организм больного к оперативному вмешательству. От характера и качества

проведения предоперационного периода во многом зависит результат

предстоящего лечения.

Плановые операции рекомендуется отложить при менструации, даже при

незначительном подъеме температуры тела, легкой простуде, выявлении

гнойничков на теле. Важна санация полости рта.

В обязанностях младшего и среднего медицинского персонала есть санитарная

подготовка больного. Обычно ее начинают вечером накануне операции.

Больному объясняется, что операцию проводят натощак. Накануне вечером

больным дают легкий ужин, а утром ни есть, ни пить нельзя. Вечером если нет

противопоказаний, всем больным делают очистительную клизму. После чего

больной принимает гигиеническую ванну или душ, производится смена

нательного и постельного белья. На ночь согласно назначениям врача больному

дают снотворные или седативные средства.

 

Утром непосредственно перед оперативным вмешательством медицинская сестра широко сбривает волосы с предполагаемого операционного поля и его окружности, учитывая возможное расширение доступа. Перед бритьем кожу необходимо протереть дезинфицирующим раствором и дать ей подсохнуть, а после бритья протереть спиртом. Данные процедуры не проводят заранее, так как возможно инфицирование полученных при бритье ссадин и царапин. Нескольких часов достаточно для возникновения в них очага инфекции с последующим развитием послеоперационных осложнений.

Утром больной проводит гигиенические процедуры: умывается, чистит зубы. Зубные протезы нужно вынуть, их заворачивают в марлевую салфетку и кладут в тумбочку. На волосистую часть головы необходимо надеть шапочку или косынку. Женщинам, имеющим длинные волосы, заплетают косы.

После подготовки больного доставляют в операционную обязательно на каталке в сопровождении палатной медсестры, одетой в чистый халат, шапочку и маску. У тех больных, которые поступают по экстренным показаниям, выполняемый объем санитарной подготовки зависит от срочности предполагаемой операции и определяется дежурным врачом. Опорожнение желудка с помощью желудочного зонда и бритье волосяного покрова операционного поля являются обязательными мероприятиями.

 

 

Актуальность исследования

Оперативное лечение сопряжено с рядом опасностей и негативных последствий, поэтому тема правильной подготовки пациента к полостной операции являются приоритетными и требуют особого внимания персонала.

 

Целью данного исследования

 Явилось определение организационных аспектов сестринской помощи при подготовке пациента к полостной операции

Перед нами были поставлены следующие задачи :

1. Оценить роль медицинской сестры при подготовке к проведению полостной операции

2. Изучить проблемы пациента при подготовке больных к полостной операции

3. Определить пути усовершенствования сестринской медицинской помощи при подготовке больных к полостной операции

 

Объект исследования

Сестринская деятельность на базе ГБУЗ «Клиническая больница №5» направленна с пациентами

Предмет исследования

Сестринский процесс в условиях отделения хирургии у пациентов разного возраста

 

 

Глава 1 . Роль медицинской сестры при подготовки пациента к полостной операции

1.1 Полостная операция — это хирургическое вмешательство на органах мочеполовой и пищеварительной систем, которое проводится с помощью разреза брюшной стенки. Активное внедрение современных методов хирургического лечения в виде лапароскопии постепенно вытесняет традиционное оперативное вмешательство открытым способом. К сожалению, не все лечебно-профилактические учреждения в достаточной мере оснащены необходимым оборудование для проведения лапароскопических вмешательств. Кроме того, в некоторых случаях показана именно открытая операция, а не другие методы.

Абдоминальная хирургия включает экстренное лечение неотложных состояний, возникших в результате травмы, а также плановое вмешательство в случае хронических заболеваний внутренних органов.

В гинекологии открытые операции проводят при:

· миоме больших размеров;

· нарушениях нормального функционирования соседних с маткой или яичниками органов;

· выраженном болевом синдроме, который не поддается консервативному лечению;

· возникновении злокачественных образований в яичниках;

· быстрорастущей миоме и резких болях в животе;

· некрозе миоматозных узлов.

Абдоминальные операции на органах пищеварения и мочевыделительной системы показаны в случае возникновения новообразований желудочно-кишечного тракта, печени и поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря и др. При этом нередко требуется частичная или полная резекция пораженного органа, а объем удаляемых органов определяется по ходу операции в зависимости от ситуации.

Полостная при желчекаменной болезни проводится только в экстренных случаях, когда нет времени снять воспалительный процесс. Ведь при использовании лапароскопа существует высокий риск возникновения осложнений в виде разрыва желчного пузыря и попадания камней в брюшную полость.

При отсутствии лапароскопического оборудования абдоминальная хирургия применяется во всех случаях, когда требуется проведение оперативного вмешательства —удаление аппендицита, кровотечение,язва желудка или 12-ти перстной кишки, травма почки, селезенки и другие патологиии. 

(См Приложение 1)

 Показания к операции

Выделяют абсолютные и относительные показания. Абсолютные показания к экстренной операции — заболевания, при которых невыполнение или задержка операции угрожает жизни больного. Это кровотечения, острые заболевания органов брюшной полости (острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, прободная язва желудка и др.), острые гнойно-воспалительные заболевания (абсцесс, флегмона, гнойный мастит и др.). Абсолютные показания к плановой операции: злокачественные опухоли, стеноз привратника, механическая желтуха и др. Относительные показания к операции: заболевания, не представляющие угрозу для жизни больного (варикозное расширение вен конечностей, неущемленная грыжа, желчнокаменная болезнь и др.); По относительным показаниям операции выполняются в плановом порядке.

 

Противопоказания к полостным операциям

Противопоказания к проведению открытых операций включают серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации, почечную и печеночную недостаточность. Это связано с тем, что открытое вмешательство проводится только под общей анестезией, что оказывает сильную нагрузку на внутренние органы и системы — человек может ее просто не перенести.

Кроме того, следует тщательно взвесить необходимость операции людям, страдающим заболеваниями крови. Особенно если это гемофилия или геморрагические диатезы. Ведь во время операции может возникнуть кровотечение, которое будет очень трудно, если вообще возможно, остановить. И человек умрет прямо на операционном столе от потери крови.

Воспалительные процессы в органах брюшной полости также являются противопоказанием к проведению хирургического вмешательства. Сперва следует устранить воспаление консервативными методами и только после этого можно приступать к операции.