Вопрос 3 Оптический аппарат глаза. Преломляющая сила глаза. Аккомодация, ее механизмы. Острота зрения (рефракция), поля зрения и методы их исследования. Аномалии рефракции.

Строение оптического аппарата глаза

Глаз является единственным органом человека, имеющим оптически прозрачные ткани, которые называются иначе оптическими средами глаза. Именно благодаря им лучи света проходят в глаз и человек получает возможность видеть. Попробуем в самом примитивном виде разобрать строение оптического аппарата органа зрения. Глаз имеет шаровидную форму. Он окружен белочной и роговой оболочками. Белочная оболочка состоит из плотных, пучков переплетающихся волокон, она белого цвета и непрозрачна. В передней части глазного яблока в белочную оболочку «вставлена» примерно так же, как часовое стекло в оправу, роговая оболочка. Она имеет сферическую форму и, что самое важное, совершенно прозрачна. Лучи света, падающие на глаз, прежде всего проходят через роговую оболочку, которая сильно преломляет их. После роговой оболочки световой луч проходит через переднюю камеру глаза — пространство, заполненное бесцветной прозрачной жидкостью. Глубина ее в среднем 3 миллиметра. Задней стенкой передней камеры является радужная оболочка, придающая цвет глазу, в центре ее находится круглое отверстие — зрачок. При осмотре глаза он нам кажется черным. Благодаря мышцам, заложенным в радужной оболочке, зрачок может изменять свою ширину: сужаться на свету и расширяться в темноте. Это как бы диафрагма фотоаппарата, которая автоматически ограждает глаз от поступления большого количества света при ярком освещении и, наоборот, при пониженном освещении, расширяясь, помогает глазу улавливать даже слабые световые лучи. После прохождения через зрачок луч света попадает на своеобразное образование, которое называется хрусталиком. Его легко себе представить — это чечевицеобразное тело, напоминающее обычную лупу. Свет может свободно проходить через хрусталик, но при этом он преломляется так же, как по законам физики преломляется световой луч, проходящий через призму, т. е. отклоняется к основанию. Мы можем себе представить хрусталик, как две призмы, сложенные основаниями. Хрусталик обладает еще одной чрезвычайно интересной особенностью: может изменять свою кривизну. По краю хрусталика прикрепляются тонкие нити, называемые цинновыми связками, которые другим своим концом сращены с ресничной мышцей, находящейся за корнем радужной оболочки. Хрусталик стремится принять шарообразную форму, но этому мешают натянутые связки. При сокращении ресничной мышцы связки расслабляются, и хрусталик становится более выпуклым. Изменение кривизны хрусталика не остается бесследным для зрения, так как лучи света в связи с этим изменяют степень преломления. Это свойство хрусталика изменять свою кривизну, как мы увидим ниже, имеет очень большое значение для зрительного акта. После хрусталика свет проходит через стекловидное тело, заполняющее всю полость глазного яблока. Стекловидное тело состоит из тонких волокон, между которыми находится бесцветная прозрачная жидкость, обладающая большой вязкостью; эта жидкость напоминает расплавленное стекло. Отсюда и произошло его название — стекловидное тело. Лучи света, пройдя через роговую оболочку, переднюю камеру, хрусталик и стекловидное тело, попадают на чувствительную к свету сетчатую оболочку (сетчатка), которая наиболее сложно устроена из всех оболочек глаза. В наружной части сетчатки имеется слой клеток, которые под микроскопом имеют вид палочек и колбочек. В центральной части сетчатки сосредоточены преимущественно колбочки, которые играют основную роль в процессе наиболее ясного, отчетливого зрения и цветового ощущения. Дальше от центра сетчатки начинают появляться палочки, количество которых увеличивается к периферическим участкам сетчатки. Колбочек же, наоборот, чем дальше от центра, тем становится меньше. Ученые подсчитали, что в сетчатке человека находится 7 миллионов колбочек и 130 миллионов палочек. В отличие от колбочек, которые действуют на свету, палочки начинают «работать» при пониженном освещении и в темноте. Палочки очень чувствительны даже к небольшому количеству света и поэтому дают возможность человеку ориентироваться в темноте. Как же происходит процесс зрения? Лучи света, попадая на сетчатку, вызывают сложный фотохимический процесс, в результате которого происходит раздражение палочек и колбочек. Это раздражение передается по сетчатке на слой нервных волокон, из которых составляется зрительный нерв. Зрительный нерв через специальное отверстие проходит в полость черепа. Здесь зрительные волокна проделывают длинный и сложный путь и в конечном итоге заканчиваются в затылочной части коры головного мозга. Эта область является высшим зрительным центром, в котором и воссоздается зрительный образ, точно соответствующий рассматриваемому предмету.

Рефракция (от лат. refractio) - преломление.

Этим понятием определяется преломляющая сила оптической системы глаза, которая выражается в диоптриях. В клинических условиях имеет значение соотношение силы светопреломляющего аппарата глаза с длиной глаза (передней осью), то есть положение заднего главного фокуса по отношению к сетчатке. Именно это составляет понятие рефракции глаза.В зависимости от положения заднего главного фокуса (точки преломления лучей, проходящих через оптическую систему глаза параллельно его оптической оси) по отношению к сетчатке глаза различают три вида клинической рефракции: I. Эмметропия - преломляющая сила оптической системы глаза соответствующая длине его оси, фокус параллельных лучей совпадает точно с сетчаткой. У таких людей нормальное зрение, то есть хорошее зрение вдаль, а для зрения вблизи рефракция глаза усиливается за счет аккомодации глаза. II. Миопия, или близорукость - развивается при расположении заднего фокуса впереди сетчатки глаза. Глаза у близоруких людей как бы обладают повышенной преломляющей силой. Этот человек может хорошо видеть вблизи на определенном расстоянии в зависимости от степени миопии. Однако в данном случае аккомодация глаза не обеспечивает нормального зрения. Для нормального зрения необходимо применение рассеивающих линз. III. Гиперметропия, или дальнозоркость - определяется при расположении главного фокуса позади сетчатки глаза. Такой глаз при включении аккомодации способен хорошо видеть вдаль. Но для рассмотрения близких предметов человек вынужден максимально использовать свою аккомодацию. В случае недостаточности аккомодации, необходимо использовать собирательную линзу.

В зависимости от формы оптического аппарата глаза различают: Сферическую рефракцию глаза - преломление лучей света происходит одинаково во всех меридианах; Асферическую (астигматизм) рефракцию глаза - преломление лучей света происходит неодинаково по различным меридианам, небольшой степени астигматизм (до 0,5 диоптрий) называют физиологическим. Преломляющая сила любой оптической системы, выраженная в диоптриях, характеризует ее физическую рефракцию. Средняя преломляющая сила нормального глаза у новорожденного около 80,0 D, а у старших детей и взрослых приблизительно 60,0 D, однако она может варьировать в пределах от 52,0 до 68,0 D. Физическая рефракция не дает представления о функциональных способностях глаза, поэтому существует понятие клинической, рефракции. Аккомодация - способность человеческого глаза увеличивать свою преломляющую силу при переводе взора с дальних предметов на ближние, то есть видеть хорошо и вдаль, и вблизи. Точку зрительной оси на минимальном расстоянии, с которого глаз еще может отчетливо различать какой-либо предмет при максимальном напряжении аккомодации, принято называть ближней точкой ясного зрения (punctum proximum). Следовательно, аккомодация - это способность глаза четко различать предметы, располагающиеся между дальнейшей и ближайшей точками ясного видения. Можно сказать, что аккомодация обеспечивается четкое изображение, то есть ясное определение предметов, расположенных ближе дальнейшей точки ясного зрения.

Механизмы аккомодации: в момент переводя взора с дальних предметов на ближние происходит сокращение цилиарной мышцы, вследствие чего уменьшается ее диаметр, расслабляются цинновые связки, и хрусталик становится более выпуклым, что увеличиваются его преломляющие способности. Близорукость, или Миопия — это дефект (аномалия рефракции) зрения, при котором изображение падает не на сетчатку глаза, а перед ней из-за того, что глаз слишком сильно фокусирует (относительно данного передне-заднего размера глазного яблока). Человек при этом хорошо видит вблизи, но плохо видит вдаль и должен пользоваться очками/линзами с минусовыми диоптриями.

В зависимости от степени снижения остроты зрения различают: слабую миопию - до 3 диоптрий, среднюю миопию - до 6 диоптрий,сильную миопию - выше 6 диоптрий

Билет 64