Схема какого процесса приведена? Добавьте недостающие звенья.

Активатор Фибрин

Плазминоген ?

Схема фибринолиза. Недостающие звенья - плазмин, полипептиды.

Какая из приведенных схем правильно отражает последовательность фаз и взаимную связь компонентов в процессе гемокоагуляции?

А. Са+III+Xa протромбиназа + протромбин тромбин + Са++ фибриноген фибрин.

Б. Протромбиназа протромбин + Са+III тромбин

Фибриноген фибрин.

Верна схема А.

5-17. В 1 куб.мм. крови содержится 6 млн. эритроцитов. Сколько всего их в циркулирующей крови, если 20% всей крови находится в депо? Массу тела принять за 80 кг.

Если принять, что в организме 7% веса тела приходится на кровь, то у человека весом 69 кг ее 5,6 л. В условии задачи сказано, что циркулирует 80%, т.е. 4,5 л. Если в литре крови 6*1012 эритроцитов, то в циркулирующей крови данного человека их 27*10 12.

При подсчете клеток в 5 больших квадратах камеры Горяева оказалось 580 эритроцитов. Сколько их содержится в 1 л крови, если кровь набиралась в смеситель до метки 0,5 ?

В больших квадратах содержится 80 маленьких, объем каждого из них 1/4000 куб.мм. Кровь для подсчета эритроцитов разведена в 100 раз (метка 0,5). Следовательно, в 1 куб мм крови содержится (580*4000*200):80= 5 880 000 эритроцитов, а в литре крови - 5,88*1012.

5-19.Постройте кривые осмотической резистентности эритроцитов по следующим показателям:

Концентрация NaCl % разрушенных

Клеток

A. 0,6 10

0,5 40

0,4 80

0,35 100

B. 0,5 15

0,4 80

0,35 95

0,30 100

Оцените полученные результаты.

Нормальное положение точек: начало гемолиза - 0,50% NaCl, максимум - 0,45% NaCl, конец гемолиза - 0,35% NaCl. Следовательно, эритроциты первой крови более устойчивы к осмотическому воздействию, чем норме.

5-20. Постройте кривую кислотной резистентности эритроцитов, если в процессе исследования были получены следующие цифры:

За 1 минуту разрушилось 0% эритр.

2 1,8

3 18,8

4 40,4

5 24,2

6 11,0

7 8,7

8 0,5

Оцените результат. Соответствуют ли норме параметры эритрограммы?

Начало гемолиза и положение максимума находятся в пределах нормы, но точка окончания гемолиза сдвинута влево. Это свидетельствует о появлении в крови молодых форм эритроцитов, что может быть при анемии, гипоксии, раздражении костного мозга.

5-21. Количество эритроцитов в 1л крови 5,5*1012, а концентрация Hb - 140 г/л. Определите цветной показатель. Укажите, отличается ли он от нормы.

Формула для определения ЦП следующая:

    Нв больного . Э больного

ЦП = ------------ ---------

     Нв норма . Э норма

Подставив цифры, указанные в задаче в эту формулу, получим, что цветной показатель равен 0.85 (норма 0.9-1).

Цветной показатель равен 0,9; концентрация Hb 105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в литре данной крови?

Подставив цифры в формулу для определения цветного показателя, находим, что у больного 3,5* 1012/л крови. Малокровие.

Рассчитайте кислородную емкость крови у человека весом 70 кг., если концентрация Hb 150 г/л, цветной показатель равен 1,0, а количество крови 4,5 л?

Количество крови у данного человека 4,9 л. Гемоглобина в ней 735 г. Учитывая, что 1 г Нв может связать 1,34 мл кислорода, общая кислородная емкость крови - ОКЕК - около 1000 мл, а кислородная емкость 100 мл крови (удельная кислородная емкость - УКЕК) равна 20,4 мл.

5-24. Сколько Нв содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 млн. в куб. мм., ЦП = 1, а количество крови 4,5 л.?

При данных условиях содержание Нв в крови (исходя из формулы для определения цветного показателя) равно 16,6 г%. В 4,5л крови при такой концентрации его содержится 750 г.

Как изменится осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, если количество ретикулоцитов в крови возрастет в 3 раза?

Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Молодые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической - в сторону более гипотонических растворов.

5-26. При анализе крови практически здоровой женщины найдено следующее:

СОЭ 35 мм/ч

Эритроцитов 3,5*10 12 в л

Белок 60 г/л

При каком состоянии у женщины могут быть такие показатели состава крови?

Подобные изменения в крови (ускорение СОЭ. Снижение числа эритроцитов и гипопротеинемия) могут быть при беременности.

5-27. При анализе крови оказалось, что число эритроцитов 3*1012 в литре, средний их диаметр 8,2 микрона, у некоторых до 12 микронов. Шесть месяцев назад больной перенес резекцию желудка. С чем связаны обнаруженные изменения в крови и как они называются?

Анемия и макроцитоз характерны для В-12-дефицитной анемии. Так как шесть месяцев назад больному была проведена резекция желудка, то анемия вызвана дефицитом внутреннего антианемического фактора Кастла, который вырабатывается слизистой желудка и способствует усвоению витамина В-12.

5-28. Количество эритроцитов у человека в течение ряда лет колебалось около 4,8*1012 в литре. После переселения его семьи на новое место число эритроцитов в крови возросло до 6,5*1012/л. В какую местность переехал человек и сколько времени он там живет? На какой высоте над уровнем моря стоит его жилище?

Человек переехал в горы. Так как подъем на каждые 1000 м над уровнем моря вызывает увеличение числа эритроци-тов на 700000 в мм куб, то человек поднялся на 2,5 км.

Перед вами два анализа крови одного и того же человека. Какая между ними разница?

А Б

Эритроцитов 5*10 12 /л 5*1012 /л

Hb 145 г/л 148 г/л

ОЦК 5 л 5 л

Гематокрит 45% 48%

Различие в анализах касается гематокритного показателя, возрастание которого при неизменном количестве эритроцитов и одинаковом общем объеме крови указывает на увеличение объема каждого эритроцита