В яде некоторых змей содержится фермент лецитиназа. Почему укус такой змеи опасен для жизни?

Лецитиназа расщепляет молекулы липидов, из которых состоят мембраны эритроцитов. Гибель наступает из-за массового гемолиза эритроцитов (гемолитическая анемия)

5-74. Почему при остром психическом стрессе может произойти инфаркт миокарда?

Стресс сопровождается резким возбуждением симпатической нервной системы и повышением свертываемости крови. Последнее может привести к образованию тромбоза коронарных сосудов, особенно на фоне их сильного спазма.

5-75. При спектральном анализе гемоглобина человека установлено, что в крови много карбоксигемоглобина, но отравлению угарным газом он не подвергался. С чем может быть связано такое явление?

Надо спросить пациента, не курит ли он. Повышенные количества карбоксигемоглобина могут быть обнаружены в крови у активных курильщиков.

5-76. При операциях на сердце используют аппараты искусственного кровообращения (АИК). Какое основное осложние возникает при их применении?

Внутренние поверхности АИК не удается делать идентичными стенкам сосудов. Поэтому на стенках аппаратов происходит повышенное разрушение эритроцитов и их гемолиз.

5-77. При длительном голодании у людей появляются так называемые голодные отеки. В чем причина этого?

При голодании в организм поступает мало белковых веществ, уменьшается синтез белков крови, снижается ее онкотическое давление, что и приводит к отекам.

5-78. У больного замедлен процесс гемокоагуляции. Можно ли утверждать, что причина только в ослаблении действия свертывающей системы крови?

Возможно что у нашего большого свертывающая система работает нормально, но по каким-то причинам чрезвычайно возросла активность противосвертывающей системы, что и привело к замедлению свертывания.

5-79. Можно ли рассматривать работ буферных систем как проявление физиологический регуляции?

Нет. В данном случае мы имеем дело в реакциями, которые определяются чисто химическими закономерностями.

5-80. Двум животным вводят внутривенно равные количества тромбина. Одному введение производят сразу и всю дозу. Другому введение осуществляют медленно и в виде дробных порций. Одно из животных погибает. Какое и почему?

Тромбин - фактор свертывания. При его искусственном введении свертывание ускоряется. В ответ активизируется противосвертывающая система. При маленьком и дробном введении тромбина эта система успевает справиться с дополнительной нагрузкой, при быстром введении большой дозы - нет. Поэтому погибает первое животное.

5-81. У молодой здоровой женщины в ходе повторных анализов крови обнаружено, что гематокрит равен 45% плазмы и 55% форменных элементов. В чем причина такого сгущения крови, учитывая, что женщина здорова, но месяц назад перенесла беременнос

Сгущение крови связано с потерей значительных количеств жидкости. Поскольку женщина здорова, речь идет о физиологических потерях. Скорее всего это кормящая мать, которая должна скорректировать свой питьевой режим и принимать дополнительно больше жидкости.

5-82. Преступник, чтобы скрыть следы преступления, сжег окровавленную одежду жертвы. Однако судебно-медицинская экспертиза на основании анализа пепла установила наличие крови на одежде. Каким образом?

Кровь по элементарному составу от любой одежды отличается большим содерж

уживается повышенное содержание железа, значит на одежде была кровь

5-83. Человека съел недоброкачественную пищу. Через некоторое время у него обнаруживается повышение вязкости крови. Чем можно объяснить это?

Отравление недоброкачественной пищей вызывает рвоту и понос. И то, и другое ведет к потере больших количеств жидкости. В результате вязкость крови повышается.

5-84. В печати сообщалось о семье Лыковых, которая по религиозным соображениям ушла «из мира» и поселилась в глухой тайге. Медицинское обследование показало, что состояние здоровья членов семьи было нормальным, и лишь одна из систем организма оказалась ослабленной, что и привело затем к почти одновременной смерти трех из пяти членов семьи. Какая это система? В чем причина ее ослабления?

. В условиях тайги резко уменьшается количество раздражителей иммунной системы (мало микробов в воздухе, пище воде). В итоге ее активность снижается, возникает ИДС - иммунодефицитное состояние.. У Лыковых количество Т-лифоцитов в крови оказалось в несколько раз ниже нормы. Поэтому, их стали посещать люди, случайная, и в общем-то неопасная инфекция стала губительной для организмов с иммунодефицитом.

5-85. Дать заключение по общему анализу крови:

Эритроциты 4,5 х 1012

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 150г/л

Цветной показатель

45%

СОЭ 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 109

Лейкоциты 6,0 х 109

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1 2 0 3 50 35 9

Показатели системы крови в пределах физиологической нормы.

5-86. Дать заключение по общему анализу крови:

Эритроциты 6,0 х 1012

Ретикулоциты 1%

Гемоглобин 190г/л

Цветной показатель 1,3

Гематокрит 60%

СОЭ - 1мм/ч

Тромбоциты 450 х 109

Лейкоциты 6,0 х 109

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1 5 10 10 35 30 9

Эритроцитоз, гиперхромэмия (гипергемоглобинемия), гиперхромия,СОЭ в пределах нормы. снижение ОРЭ - осмотической резистентности эритроцитов, ретикулоцитоз, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, тромбоцитоз.

5-87. Дать заключение по общему анализу крови:

Эритроциты 3,5 х 1012

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 110г/л

Цветной показатель 0,7

Гематокрит 45%

СОЭ - 18 мм /ч

Тромбоциты 3 50 х 109

Лейкоциты 3,0 х 109

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0 1 0 0 78 20 1

Эритропения, гипохромэмия, гипохромная анемия, увеличение СОЭ, лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо.

5-88. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкопения, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, базофилез.

.Эритроциты 4,5 х 1012

Ретикулоциты 0,1%

Гемоглобин 190г/л

Цветной показатель 0,9

Гематокрит 43%

СОЭ - 10 мм/ч

Тромбоциты 245 х 109

Лейкоциты 2,5 х 109

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1,2 4 9 10 32 32 8

5-89.Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: лейкоцитоз, абсолютный нейтрофилез.

Эритроциты 4,0 х 1012

Ретикулоциты 0,5%

Гемоглобин 130г/л

Цветной показатель 0.95

Гематокрит 42%

СОЭ - 12 мм/ч

Тромбоциты 300 х 109

Лейкоциты 10,0 х 109

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0,5 3 1 7 73 30 7

5-90. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, лимфоцитоз.

Эритроциты 4,8 х 1012

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 135г/л

Цветной показатель 1

Гематокрит 44%

СОЭ - 7 мм/ч

Тромбоциты 310 х 109

Лейкоциты 6,0 х 109

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0 2 0 6 80 45 5

5-91. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: относительный моноцитоз, эритропения, гиперхромия.

Эритроциты 3.5 х 1012

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 152г/л

Цветной показатель 1,3

Гематокрит 45%

СОЭ - 9 мм/ч

Тромбоциты 380 х 109

Лейкоциты 6,5 х 109

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0,1 1 0 4 59 27 12

5-92. Приведите пример анализа крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при наличии лейкоцитоза.

Эритроциты 4,35 х 1012

Ретикулоциты 0,3

Гемоглобин 130г/л

Цветной показатель 0,9

Гематокрит 44%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 400 х 109

Лейкоциты 11,0 х 109

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

0,2 2 9 10 37 29 5

5-93. Рассчитайте абсолютное количество сегментоядерных нейтрофилов в 1 л крови, если общее количество лейкоцитов 9 х 109, а из лейкоцитарной формулы известно, что сегментоядерные нейтрофилы составляют 68%.

Сегментоядерные нейтрофилы в 1 л крови составляют 6,12 х 109.

5-94.Можно ли рассчитать процентное содержание лимфоцитов, если известно общее количество лейкоцитов и абсолютное число лимфоцитов в 1 л крови? Дайте пример расчетов.

Содержание лейкоцитов 7 х 109 соответствует 100%, содержание лимфоцитов 1,5 х109 соответствует 21%

5-95. Является ли высокий процент отдельных форм лейкоцитов обязательным признаком увеличения их количества?

Нет.

5-96. Какие показатели лейкоцитов нужны, чтобы выяснить, являются ли изменения какой-либо отдельной формы лейкоцитов абсолютными или относительными?

Общее количество лейкоцитов в литре, количество определенного вида лейкоцитов также в литре крови (для относительных изменений) и относительное содержание в % (для абсолютных отклонений).

5-97. Является ли лимфоцитоз абсолютным или относительным при общем количестве лейкоцитов 3,0 х 109 /л и процентном соотношении лимфоцитов, равном 60%?

Только относительный лейкоцитоз, так как 1,8 х 109 лимфоцитов - есть норма.

5-98. Является ли моноцитоз абсолютным, если в 1 л крови 5,0 х 109 лейкоцитов, а лейкоцитарная формула в % имеет вид:

Б Э Мм П С Л М

0 1 0 5 63 15 15

. Да, абсолютный моноцитоз, так как 0,75 х 109 - выше нормы ( 0,09-0,60 х 109 /л).

5-99. Рассчитайте лейкоцитарный профиль. Общее количество лейкоцитов 6,0 х 109 /л, лейкоцитарная формула

Б Э Мм П С Л М

0 2 1 3 65 25 4

. Базофилы 0

Эозинофилы 0,12 х 109

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,06 х 109

палочкоядерные - 0,18 х 109

сегментоядерные - 3,9 х 109

Лимфоциты 1,5 х 109

Моноциты 0,24 х109

Все показатели соответствуют норме.

5-100. Является ли базофилез абсолютным, если его процентное содержание составляет 22%, а число лейкоцитов 4,5 х 109 /л ?

Да, абсолютный, так как абсолютное содержание базофилов - 0,99 х 109 - выше нормы (0-0,065 х 109 /л

5-101. Рассчитайте лейкоцитарный профиль по результатам следующего анализа крови: лейкоциты - 3,0 х 109/л, лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

3 1 1 5 73 10 7

Базофилы 0,03 х 109

Эозинофилы 0,09 х 109

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,03 х 109

палочкоядерные - 0,15 х 109

сегментоядерные - 2,19 х 109

Лимфоциты 0,3 х 109

Моноциты 0,21 х109

Наблюдается абсолютная и относительная лимфопения.

5-102. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови , если общее количество лейкоцитов 1,2 х 109 /л, а лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1 0 0 0 52 45 2

Базофилы 0

Эозинофилы 0,012 х 109

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0

палочкоядерные - 0

сегментоядерные - 0,62 х 109

Лимфоциты 0,54 х 109

Моноциты 0,024 х109

Наблюдается абсолютная и относительная моноцитопения, относительная эозинопения и лимфопения.

5-103. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если лейкоцитов 4,0 х 109 /л, а лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

1 8 2 8 56 20 5

. Базофилы 0,32 х 109

Эозинофилы 0,04 х 109

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,08 х 109

палочкоядерные - 0,32 х 109

сегментоядерные - 2,24 х 109

Лимфоциты 0,8 х 109

Моноциты 0,2 х 109

Отмечается абсолютная и относительная базофилия, абсолютная лимфопения и сдвиг формулы влево.

5-104. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка крови, если общее число лейкоцитов равно 3,5 х 109 /л, а лейкоцитарная формула, %, такова:

Б Э Мм П С Л М

8 0 0 0 70 20 2

Базофилы 0

Эозинофилы 0,31 х 109

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0

палочкоядерные - 0

сегментоядерные - 2,45 х 109

Лимфоциты 0,7 х 109

Моноциты 0,07 х 109

Наблюдается абсолютная и относительная эозинофилия, абсолютная лимфопения.

5-105. Сделайте заключение о состоянии лейкоцитарного ростка при наличии следующего анализа: общее количество лейкоцитов 3,5 х 109 /л, лейкоцитарная формула, %

Б Э Мм П С Л М

3 0 20 10 40 25 2

. Базофилы 0

Эозинофилы 0,105 х 109

Нейтрофилы:

метамиелоциты - 0,7 х 109

палочкоядерные - 0,35 х 109

сегментоядерные - 1,4 х 109

Лимфоциты 0,88 х 109

Моноциты 0,07 х 109

Результаты свидетельствуют о наличии абсолютных эозинофилии и лимфопении, сдвига формулы влево.

5-106. Посчитайте лейкоцитарную формулу, если общее количество лейкоцитов 6,0 х 109, в том числе эозинофилов - 0,1 х109, базофилов - 0,02 х 109, нейтрофилов - 6,0 х 109, лимфоцитов - 1,5 х 109,моноцитов - 0,38 х 109. Оцените результаты данного анализа крови.

Лейкоцитарная формула, %

Б Э Н Л М

0,3 1,7 100 25 6

5-107. Нормально ли содержание эритроцитов в крови, если концентрация гемоглобина нормальная, а цветной показатель увеличен?

Количество эритроцитов ниже нормы.

в 1 литре крови содержится 150 г Hb и 5,5 х1012 эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ).

Среднее содержание Hb в эритроците составляет

СГЭ = 150г.л,/5,5х 1012 = 27,3 х 10-12 г = 27,3 пг.

В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты).

5-109. У здоровой женщины в 1 литре крови содержится 129 г Hb и 4,7 х1012 эритроцитов. Рассчитать среднее содержание Hb в 1 эритроците (СГЭ).

. Среднее содержание Hb в эритроците составляет

СГЭ = 129 г.л/4,7 х 1012= 27,3 х 10-12 г = 27,3 пг.

В норме СГЭ равно 26-36 пг (нормохромные эритроциты).

5-110. Рассчитать средний объем эритроцитов, если известно, что гематокрит равен 45%, а концентрация эритроцитов - 5 х 1012

Средний объем эритроцитов (СО) = 0,46 / 5 х 1012 = 0,090 х 10-12 л = 90 мкм3 , так как 1л = 106 мкм3

5-111. Рассчитать среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах, если известны значения: концентрация гемоглобина равна 150г/л, а гематокрит - 45%.

. Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 150 г/л / 0,45 = 333 г/л.

5-112. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям: Эритроциты - 8,0 х 1012 /л, Hb - 135 г/л, ЦП - 0,8, гематокрит - 60%.

Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 135 г/л / 8 х 1012= 16,9 х 10-12 г = 16,9 пг. Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 135 г/л / 0,60 = 2 25 г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 75 мкм3. Наблюдается гипохромное состояние эритроцитов и их микроцитоз.

5-113. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у женщины:

эритроциты - 5,0 х 1012 /л,

Hb - 160 г/л,

ЦП - 1,2,

гематокрит - 50%.

Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 160 г/л / 5,0 х 1012= 32 х 10-12 г = 32 пг. Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 160 г/л / 0,50 = 320 г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,50 / 5 х 1012= 100 мкм3. Отмечаются явления макроцитоза.

5-114. Дайте заключение о состоянии эритроцитарного ростка крови по следующим показателям у мужчины: Эритроциты - 4,5 х 1012 /л, Hb - 180 г/л, ЦП - 1,3, гематокрит - 55%.

Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 180 г/л / 4,5 х 1012= 40 х 10-12 г = 40 пг. Средняя концентрация Hb в эритроците (СКГЭ) = 180 г/л / 0,55 = 327 г/л. Средний объем эритроцитов (СО) = 0,55 / 4,5 х 1012= 129 мкм3. Наблюдается гиперхромное состояние эритроцитов.

5-115. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: эритроцитоз, гиперхромия (гипергемоглобинемия).

. Эритроциты 5,5 х 1012

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 180г/л

Цветной показатель 1,09

Гематокрит 45%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 109

Лейкоциты 6,0 х 109

5-116. Приведите пример анализа крови, по которому можно сделать следующее заключение: гиперхромная анемия, лейкоцитоз.

.Эритроциты 3,0 х 1012

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 76 г/л

Цветной показатель 0,85

Гематокрит 45%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 109

Лейкоциты 11 х 109

5-117. Приведите пример анализа крови при гиперхромной анемии.

17.

Эритроциты 2,6 х 1012

Ретикулоциты 0

Гемоглобин 140 г/л

Цветной показатель 1,78

Гематокрит 45%

СОЭ - 3 мм/ч

Тромбоциты 250 х 109

Лейкоциты 11 х 109

5-118. Сколько Hb содержится в крови, если количество эритроцитов равно 5 х 1012 /л, ЦП - 1,1, а количество крови - 4,5 л?

Концентрация Hb в крови в данном случае будет составлять 165 г/л, а во всей крови его будет 247,5 г. 5-150. Данные показатели снижаются.

5-119. Как изменяются у больного показатели СОЭ и гематокрита при внутривенном введении ему большого количества кровезаменителей?

Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (лейкоцитоз, увеличенное СОЭ) отметить наличие эритропении с нормальным содержанием Hb в эритроцитах.

5-120. Дайте заключение по анализу крови: эритроциты - 1,8 х 1012 /л , Hb - 71 г/л, ЦП - 1,2, лейкоциты - 3,7 х 109/л, СОЭ - 38 мм/час.

Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 63г/л/ 3,1 х 1012= 20,3 х 10-12 г = 20,3 пг. Эритропения, анемия, гипохромия (гипохромные эритроциты) .

5-121. Отметьте отклонения от нормы в следующих показателях крови: эритроциты - 3,6 х 1012 /л , Hb - 120 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 17,5 х 109/л, СОЭ - 28 мм/час.

Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 120 г/л / 3,6 х 1012= 33,3 х 10-12 г = 33,3 пг. Если этот анализ принадлежит женщине, то можно кроме воспалительного процесса (увеличенное СОЭ), отметить наличие эритропении с нормальным содержанием Hb в эритроцитах.

5-122. Отметьте отклонения от нормы в следующих показателях крови: эритроциты - 2,7 х 1012 /л , Hb - 130 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 6,0 х 109/л, СОЭ - 9 мм/час.

Среднее содержание Hb в эритроците составляет (СГЭ) = 130 г/л / 2,7 х 1012= 48,1 х 10-12 г = 48,1 пг. Если этот анализ принадлежит мужчине, то можно отметить наличие эритропении с гиперхромным состоянием эритроцитов.

5-123. В результате травмы человек потерял кровь. Уровень кровопотери в процентах составляет 28,5%. Вес человека 75 кг. Какое количество крови в литрах потерял человек?

До кровопотери в организме больного было 7% от 75 кг, т.е. 5,25 л крови. 28,6% от этой величины составляют 1,5 литра.

5-124. Чему равна температура замерзания плазмы крови, если ее осмотическое давление составляет 8,4 атм.?

Осмотическое давление крови в норме составляет 7,3 атм, что соответствует температуре замерзания равной -0,54ОС. Если осмотическое давление исследуемой плазмы крови равно 8,4 атм, то ее температура замерзания будет составлять -0,62ОС.

5-125. Каков уровень кровопотери в процентах, если в результате травмы человек потерял 1.6 л крови? Вес человека 80 кг.

До кровопотери в организме человека было крови 7% от 80 кг, т.е. 5,60 л. 1.6 л составит 28,5% от этой величины - это и есть уровень кровопотери.

5-126. Рассмотрите электрофореграмму крови. Укажите, соответствует ли она нормальному содержанию белковых фракций крови?

АЛЬБУМИНЫ - 59,4%

ГЛОБУЛИНЫ - 35,0%

альфа1 - 4,5%

альфа2 - 7,5%

бета - 10,0%

гамма - 16,6%

ФИБРИНОГЕН - 5 г/л

Увеличение концентрации фибриногена и фракции гамма-глобулинов, вероятно, связано с наличием воспалительного процесса. Нормальное содержание белковых фракций следующее:

АЛЬБУМИНЫ - 60-65%

ГЛОБУЛИНЫ - 35-40%

альфа1 - 4-5%

альфа2 - 7-8%

бета - 9,0-10,0%

гамма - 14-15%

ФИБРИНОГЕН - 2-4 г/л

5-127. При исследовании крови количество фибриногена оказалось равным 5 г/л, общий белок 85г/л, минеральных солей 1%. С чем могут быть связаны такие изменения состава крови и почему?

Некоторое увеличение количества фибриногена (норма 2-4 г/л) и общего белка (норма 60-80 г/л) при нормальной концентрации минеральных солей, можно полагать связаны с воспалительными процессами в организме.

5-128. Дайте заключение следующему анализу крови: удельный вес - 1.050; фибриноген - 3,9 г/л; общий белок - 77г/л; сахар - 9,8 mM/л; билирубин - 15 mкM/л, рН - 7.4.

Повышенное содержание сахара (норма 3,7 - 6,5 mM/л). Остальные показатели в пределах нормы. Такой анализ крови может быть после приема в пищу большого количества сахара, или при недостаточности поджелудочной железы.

5-129. Цветной показатель равен 0,9; концентрация Hb - 105 г/л. Сколько эритроцитов содержится в литре данной крови?

Подставив цифры в формулу для определения ЦП, находим у больного 3,89 х 1012 эритроцитов в литре, т.е. наблюдаетя эритропения и анемия (гемоглобинемия)

5-130. Рассчитайте кислородную емкость крови у человека весом 70 кг., если концентрация Hb 150 г/л, общее количество крови в организме составляет 7% от веса тела.

Количество крови у данного человека 4,9 литра. Гемоглобина в ней 4,9 л х 150 г/л = .735 г. Учитывая, что 1 г Hb может связать 1.34 mл О2 , общая кислородная емкость крови около 134 мл О2 х 735 г Hb = 948,9 mл О2, а кислородная емкость 100 mл крови составляет 19,37 мл О2

5-131. Как изменится осмотическая и кислотная стойкость эритроцитов, если количество ретикулоцитов в крови возрастет в 2 раза?

Увеличение числа ретикулоцитов в периферической крови является признаком омоложения ее клеточного состава. Молодые эритроциты более устойчивы к гемолитическим воздействиям. Следовательно, в данном случае произойдет сдвиг кислотной устойчивости вправо, а осмотической - в сторону более гипотонических растворов.

5-132. Реципиент получил 1 литр нормальной донорской крови. Насколько возросла кислородная емкость его крови?

Кислородная емкость крови возросла на 21,44 mл О2, так как в литре крови содержится 160 г гемоглобина, 160 х 1,34 = 21,44 mл О2.

5-133. Почему при наличии в сосудах атеросклеротического процесса повышается вероятность образования тромба внутри сосуда?

Атеросклеротические бляшки делают поверхность сосудов более жесткой, изменяют ее свойства. Это повышает вероятность разрушения тромбоцитов и эритроцитов, что является толчком к началу процесса гемокоагуляции.

5-134. Кролику ежедневно делали кровопускание по 10 мл. Через 2 недели концентрация эритроцитов и Hb в крови кролика возросли. Объясните причину.

(Задачи №№ 5-135 – 5-138 из Сборника задач под ред. Г.И. Косицкого [ 1 ])

У кролика усилился эритропоэз.

5-135. Известно, что у людей, постоянно живущих в горах, в крови содержится большее число эритроцитов, чем у живущих на

уровне моря. Каков механизм увеличения числа эритроцитов, и какое это имеет физиологическое значение?

У жителей гор из-за сниженного парциально давления кислорода в воздухе происходит усиление эритропоэза, что приводит к увеличению кислородной емкости крови и снижению угрозы возникновения дыхательной гипоксии.

5-136. Какое физиологическое значение имеет то, что гемоглобин находится внутри эритроцитов, а не растворен в плазме?

В эритроцитах оксигенация гемоглобина и его диссоциация происходит легче и быстрее из-за наличия специальных ферментов, обеспечивающих эти процессы (карбоангидраза, метгемоглобин-редуктаза). Кроме того, форма эритроцита обеспечивает равные и оптимальные возможности для оксигенации каждой молекуле гемоглобина.

5-137. В пробирки, содержащие различные растворы, добавлено по капле крови. Что произойдет с эритроцитами (гемолиз, сморщивание, набухание или останутся без изменений) в следующих растворах: 1) NaCl 0,3%; 2) NaCl 0,9%; 3) глюкоза 5,5% (изотонична крови); 4) глюкоза 0,9%; 5) NaCl 30%; 6) белки 8%; 7) раствор Рингера + 8% белка?

В 2 и 4 пробирках произойдет осмотический гемолиз, так как это гипотонические растворы; во 2 и 3 пробирках эритроциты останутся без

изменений (нормотония); в 5 – будет плазмолиз (гипертонический раствор). Увеличение количества белков в пробирках 6 и 7 может сопровождаться небольшим изменением формы эритроцитов в сторону сферуляции. т.к. значительного изменения осмотического давление не произойдет.

5-138. Введение сыворотки кролика, предварительно анемизированного кровопусканием, другому, интактному кролику, стимулирует эритропоэз у последнего. Что доказывает этот опыт?

(Задачи №№ 5-139 – 5- 148 из CD-приложения к Учебнику Физиология с основами морфологии» под ред. К.В. Судакова и В.Ф. Волкова [ 3 ])

Кровопускание уменьшает кровоснабжение почки, и стимулирует ее юкстагломерулярный аппарат к выработке эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз, направляя дифференцировку стволовых клеток в стороне эритроцитарного ряда.

5-139. Для определения количества крови в организме обследуемому внутривенно ввели известное количество нейтральной краски, не проникающей внутрь клеток и медленно выводящейся из кровеносного русла. Через некоторое время, когда введенный маркер равномерно распределился по кровеносной системе, определили его концентрацию в плазме. Какой показатель необходимо узнать для расчета объема циркулирующей крови?

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, соотношение между которыми обозначается как гематокритный показатель. Разбавление маркера в плазме дает возможность рассчитать ее объем, для определения объема крови в организме необходимо знать гематокритный показатель.

5-140. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) в первую очередь зависит от свойств плазмы, нежели от свойств эритроцитов. Как изменится СОЭ при инфекционных заболеваниях и почему?

Эритроциты несут отрицательный заряд, поэтому в крови они отталкиваются друг от друга. Белки нейтрализуют электростатические заряды, силы отталкивания уменьшаются, и эритроциты объединяются в монетные столбики. При инфекционных заболеваниях повышается содержание γ-глобулинов в плазме, что приводит к возрастанию СОЭ.

5-141. Донорская кровь, хранящаяся во флаконах или пластиковых контейнерах, имеет определенный срок годности. Почему нельзя замораживать кровь для ее длительного хранения?

При замораживании крови кристаллики льда разрывают мембраны эритроцитов и происходит термический гемолиз.

5-142. В ходе обследования больного с воспалением слизистой оболочки желудка – гастритом, гастроэнтеролог назначил общий анализ крови. Какие изменения в крови ожидал обнаружить врач и почему?

Для нормального эритропоэза необходим витамин В12 . В организм человека В12 поступает с пищей, однако для его всасывания необходим внутренний антианемический фактор Кастла, образующийся в слизистой желудка. При гастрите образование внутреннего фактора может быть нарушено, и при анализе крови обнаружится анемия.

5-143. В ситуациях, сопровождающихся повышением активности симпатического отдела АНС, например, при опасности, боли, эмоциональном напряжении (стрессе), свертываемость крови

повышается. В чем заключается биологический смысл повышения свертываемости крови в стрессовых ситуациях? К каким отрицательным последствиям может привести повышение свертываемости крови при эмоциональном стрессе?

Активность симпатического отдела АНП повышается при стрессовых ситуациях, которые могут угрожать целостности организма, и, следовательно, приводить к кровотечению, поэтому повышение свертываемости крови оправдано. Однако, повышение свертываемости крови при эмоциональном стрессе может привести к тромбозу, например, коронарных сосудов.

5-144. В медпункт обратилась больная с жалобой на острые боли в животе, преимущественно справа. Боли носят постоянный характер, то усиливаясь, то ослабляясь. Температура 38,10С. Общий анализ крови: Нв – 110 г/л, лейкоциты 14х109/л, СОЭ – 14 мм/час. В лейкоцитарной формуле сдвиг влево. Какие изменения картины крови имеются? Что означает термин «сдвиг лейкоцитарной формулы влево»? Какие патологические процессы могли вызвать указанное изменение картины крови?

Лейкоцитоз и СОЭ около верхней границы нормы. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает увеличение доли юных нейтрофилов, что указывает на начальный этап заболевания. Лейкоцитоз в сочетании с повышенной температурой свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса.

5-145. По медицинским показаниям больному требуется переливание цельной крови. При определении групповой принадлежности крови наблюдалась агглютинация эритроцитов с антителами (цоликлоном) анти-А, и отрицательная реакция с цоликлоном анти-В. Определение Rh-фактора показало наличие агглютинации. К какой группе в системе АВ0 относится кровь пациента? Какова резус-принадлежность крови? Какая донорская кровь оптимальная для переливания? Можно ли перелить больному резус-отрицательную кровь?

Исследуемая кровь принадлежит к группе В(III) в системе АВ0. Кровь резус-положительна. Для переливания крови оптимальная одногруппная кровь. Резус отрицательную кровь перелить можно.

5-147. Перед плановой операцией при определении групповой принадлежности крови наблюдалась агглютинация эритроцитов с антителами (цоликлонами) анти-А и анти-В. Определение резус-принадлежности показало отсутствие агглютинации. К какой группе в системе АВ0 относится кровь пациента? Какова ее резус-принадлежность?

Исследуемая кровь принадлежит к группе АВ(IV) в системе АВ0, резус отрицательная.

5-148. По медицинским показаниям пациенту требуется переливание крови. При определении групповой в системе АВ0 и Rh-принадлежности крови пациента: кровь A(II)Rh+. Перелито 150 мл одногруппной крови. Через 40 минут у больного появились признаки гемотрансфузионного шока: температура повысилась до 36,50, участились дыхание и сердечные сокращения, появились одышка, озноб, головная боль, боли в пояснице. Какова возможная причина

гемотрансфузионной реакции? Какая проба, долженствующая предупредить развитие такой реакции, не была проделана?

Помимо антигенных систем эритроцитов АВ0 и Rh, которые могут давать гемотрансфузионные осложнения, существует ряд других антигенных систем. Следовало произвести прямую пробу на совместимость (смешать каплю донора с каплей крови реципиента на стекле) и при отсутствии агглютинации – провести биологическую пробу на совместимость крови – перелить несколько миллилитров и подождать развития реакции.