Почему у больного увеличены региональные лимфатические узлы и изменена кожа над опухолью?

Задача II.4-3

Рабочий лакокрасочного цеха, имеющий в течение 7 лет контакт с анилиновыми красителями, поступил в урологическое отделение с жалобами на боли во время и после мочеиспускания, появление крови в моче. При цистоскопии в мочевом пузыре обнаружена опухоль. Ворсины новообразования короткие и толстые, изъязвлены. Слизистая мочевого пузыря, окружающая опухоль, умеренно гиперемирована и отечна (рисунок 50). После гистологического исследования опухолей выставлен диагноз: «Папиллярный рак мочевого пузыря». Больному назначено оперативное лечение.

1. Какова возможная причина возникновения опухоли у больного?

    К какой группе канцерогенов относится данный этиологический фактор?

Какие факторы могут определить эффективность оперативного лечения у данного больного?

Каковы биологические особенности, характерные в основном для злокачественных опухолей?

Задача II.4- 4

Больной З., 66 лет, в прошлом шахтер, поступил в клинику с жалобами на выраженную общую слабость, резкое похудание, затрудненное дыхание, кашель, сопровождающийся отхождением слизисто-гнойной мокроты, нередко с прожилками крови, боли в грудной клетке. Из анамнеза выяснено, что кашель беспокоит длительное время, однако пациент на это не обращал внимания, поскольку постоянное покашливание связывал с многолетним курением. В последнее время характер кашля изменился: появился приступообразный кашель, усиливающийся вплоть до тяжелого, не приносящего облегчения с одышкой, цианозом, появлением крови в мокроте. Объективно: у больного имеется дефицит массы тела, кожные покровы и видимые слизистые бледные, отмечается западение грудной стенки и надключичной области слева, шейные лимфатические узлы увеличены, плотны на ощупь, безболезненны. При анализе крови обнаружена выраженная анемия. Проведено рентгенологическое, эндоскопическое (рисунок 51) и цитологическое обследование. Выставлен диагноз: «Центральный рак левого легкого, экзофитная форма».

Рисунок 51. Бронхоскопическая картина: центральный рак легкого, экзофитная форма: просвет левого верхнего долевого бронха закрывает опухоль ярко-красного цвета с гладкой поверхностью.

1. Как объяснить изменения общего состояния больного?

Какой стадии патогенеза опухолевого роста соответствует