Гепатит печени с массивным некрозом

Причины:

Как патологическое явление, некроз печени может возникнуть при отравлении, тяжелых токсикозах, инфекционных заболеваниях, дающих осложнения на печень. Но наиболее частая причина - вирусный гепатит в острой стадии.

Патогенез:

- Не все печеночные дольки подвергаются некрозу: в некоторых наблюдаются дистрофические изменения (для гепатита характерна баллоная дистрофия);

- В других дольках выражен некроз: кариопикноз и кариолизис, явная деформация печеночных балок, формирование аномальных долек;

- Более всего некроз выражен в центре дольки (вплоть до недифференцируемого тканевого детрита);

- Перифокальное воспаление выражено слабо.

Прогноз:

Массивный некроз печени всегда сопровождается явлением острой печеночной недостаточности, что служит основной причиной неблагоприятного исхода. Кроме того, некроз приводит к распаду печеночной ткани и нарушениям ее функций. Лечение - комплексное противогепатическое.

Гиалиноз рубца желтого тела яичника

Причины:

Нормальное физиологическое явление, сопровождающее стадию регресса желтого тела.

Патогенез:

- Крупный гиалинизированный стекловидный рубец (келоид), характеризующийся бледной оксифильностью и отсутствием дифференцировки;

- Артерии в области рубцевания также подвергаются гиалинозу, теряя структурность и утолщаясь.

Прогноз:
Процесс необратим и количество рубцов на поверхности яичника пропорционально растет с возрастом женщины. Исключение - использование гиалуронидазы, которая способна разрушать келоид.

Сифилитическая гумма печени (окр. гематоксилин-эозин)

Причины:

Появление продуктивного гранулематозного воспаления всегда сопутствует патогенезу третичного сифилиса и представляет собой сифилид с выраженным некрозом и распадом тканей.

Патогенез:

- В центре - достаточно обширный очаг некроза, окруженный инфильтратом из фибробластов (в меньшей степени - эпителиодных клеток) и лимфоцитов; гигантские клетки встречаются достаточно редко;

- Ткань гуммы густо пронизана сосудами с активно пролифелирующим эндотелием;

- По периферии гуммы развивается рубцовая ткань и склероз печени.

- Макроскопически гумма проявляется солитарным узлом на коже (до 1-2 см) или в толще внутренних органов (до размеров куриного яйца).

Прогноз:

Неблагоприятный: при распаде гуммы образуются глубокие труднозаживающие язвы, при замещении соединительной тканью образующие звездчатые рубцы.