Печень при застойной желтухе (окр. гематоксилин)

Причины:
Застойная (механическая, подпеченочная) желтуха возникает при нарушении проходимости желчных протоков, что вызывает регургитацию желчи обратно в печень. Причиной ее может стать желчекаменная болезнь, рак желчных путей, головки поджелудочной железы или сосочка 12-перстной кишки, а также атрезия желчных путей различного генеза.

Патогенез:
- Желчные капилляры сильно (в несколько раз) расширены, и заполнены желчью, окрашиваемой в характерный цвет. В некоторых случаях происходит разрыв желчных капилляров с последующей холемией;
- Вокруг патологичных желчных капилляров наблюдаются явления атрофии гепатоцитов, десинхроз печеночных балок, утончение гепатоцитов в зоне расширенных ЖК.

Прогноз:
Нарастающая холемия вызывает изменение окраски кожи и общую интоксикацию. Это приводит к снижению свертывания крови, геморрагическому синдрому, как следствие - почечной недостаточности. Состояние это весьма опасно для жизни пациента.

Плоскоклеточный рак с ороговением (окр. гематоксилин-эозин)

Причины:
Характерен для плоского и переходного эпителия. Развивается в коже, слизистых оболочках (пищевод, шейка матки, влагалище и т.д.), может развиться в зоне призматического эпителия (после метаплазии в плоский). Возникает как de novo, так и из папилломы при ее частом механическом раздражении.

Патогенез:
- Клетки эпителия малодифференцированы, полиморфны, отличаются клеточным и тканевым атипизмом, поляризация отсутствует, базальная мембрана разрушена, ядра гиперхроматичны;
- Опухоль инфильтрирует в подлежащую ткань, разрушая как соседний эпителий, так и строму;
- Характерная особенность плоскоклеточного рака - наличие зон ороговевшего эпителия, окрашенных оксифильно: "раковые жемчужины".

Прогноз:
Весьма злая опухоль, склонная к метастазированию и вызывающая как местные, так и общие изменения. Лечение комплексное, его исход зависит от стадии, на которой была диагностирована опухоль.

Организующийся тромб в васкуляризированной артерии (окр. гематоксилин-эозин)

Причины:
Факторы, вызывающие тромбоз, могут быть как местными (изменение сосудистой стенки, замедление и нарушение тока крови), так и общими (нарушение регуляции свертывающей и противосвертывающей систем крови, изменение состава крови).

Патогенез:
- В организующемся тромбе можно выделить головку, прикрепленную к эндотелию сосуда, тело, и хвост. Кроме того, в области тела тромба может происходить отложение извести (петрификация).
- В тромб врастает окружающая соединительная ткань, все больше заменяя его массу; также в смешанном тромбе происходит образование щелей, выстланных эндотелием и заполненных кровью (канализация тромба), и превращение щелей в сосуды (васкуляризация тромба)

Прогноз:
Может быть как благоприятным (восстановление кровотока за счет васкуляризации тромба, менее позитивный вариант - петрификация (флеболитиаз), так и неблагоприятным (тромбоэмболия, септическое расплавление тромба).

Туберкулезная гранулема легкого (окр. гематоксилин-эозин)

Причины:
Гранулематозное продуктивное воспаление инфекционной этиологии- это местный ответ организма на патогенетическое действие возбудителя (в данном случае - M.tuberculosis). Он проходит в несколько стадий и заключается во взаимодействии клеток различных популяций: эпителиоцитов, моноцитов, лимфоцитов и т.д., направленном на блокирование и уничтожение очага инфекции.

Патогенез:
В картине туберкулезной гранулемы выделяют следующие структуры, идущие друг за другом послойно от центра к периферии:
- Очаг казеозного некроза различной степени выраженности;
- Эпителиоидные клетки вокруг некротической ткани + одиночные лимфоциты и моноциты;
- Мощный вал из лимфоцитов и макрофагов, окружающий гранулему; в его толще располагаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса;
- Вокруг гранулемы располагается неповрежденная легочная ткань, пронизанная сосудами, с периодически встречающимися лимфоцитами. В самой гранулеме сосудов нет.

Прогноз:
Наиболее вероятный исход - склероз с образованием рубца. Другим возможным исходом является полный некроз гранулемы, приводящий к расплавлению ткани и язвообразованию.