Хрипы дыхания. Крипитация. Сухие и влажные плевральные шумы.

1. Хрипы – побочные шумы, возникающие в дыхательных путях при воспалении слизистых, бронхов, трахеи, легочной ткани. В появлении хрипов основную роль играет наличие слизи в дыхательных путях, отек слизистой оболочки и сужение просвета бронхов.

А) Сухие возникают при сужении просветов бронхов в следствии скопления вязкого и тягучего экссудата на поверхности слизистых при его воспалении. Вязкий экссудат при движении воздуха колеблется, что способствует появлению мурлыкающих звуков, так же свистящих, жужжащих и шипящих. (При хронических бронхитах, хронических эмфизем легких, эхинококкозов легких, туберкулез) Особенности – непостоянство и изменчивость:

- разлитые (прослушиваются над всей поверхностью – хронический диффузный бронхит)

- единичные (над определенными участками – очаги туберкулеза)

Б) влажные (пузырчатые) – при воспалительных процессах в бронхах или трахее. И при прохождении воздуха напоминает шумы бульканья или звук лопающихся пузырьков воздуха.

- крупнопузырчатые (при воспалительных процессах крупных бронхов – макробронхит, бронхоэктазиях, кавернах, отеке легкого, бронхопневмониях)

- среднепузырчатые (возникают при поражении средних бронхов – бронхиты)

- мелкопузырчатые (при микробронхитах и выслушиваются крепитирующие звуки) (зависит от бронха, чем больше бронх, тем более крупнопузырчатое)

В) Крепитирующие – хрустение, резкие, грубые, иногда имеют металлический оттенок, выслушиваются при эмфиземе легкого.

2. Крепитация – напоминающие мелкопузырчатые хрипы, звук похож на треск щепотки соли, брошенной в огонь (при слипшихся альвеолах содержащие жидкость расправляющиеся при вдохе с поступающим воздухом, возникают при крупозной пневмонии и застойных явлениях в легких).

3. Шумы трения плевры – возникают в результате трения листков плевры, поверхность которых в результате воспаления становятся шероховатой, неровной или сухой, то есть на стенках откладывается фибрин (туберкулез плевры, после плевритов).

4. Шумы плеска – при скоплении в плевральной полости экссудата или жидкости (гангрена, экссудативный плеврит, каверны легких, если каверны вскрываются в плевральную полость, то слышится шум клокотания на фазе вдоха – при гнойной пневмонии, туберкулезе и отеке легкого).

72-73. Мочеточники. Их исследуют пальпацией через прямую кишку или вентральную стенку влагалища и цистоскопией. У мелких жи­ вотных можно использовать рентгенологические методы. При пальпации через прямую кишку или вентральную стен­ ку влагалища у крупных животных для обнаружения мочеточ­ ников исследуют дорсальную стенку шейки мочевого пузыря. В норме их не обнаруживают. У больных животных они ощуща­ ются как болезненные тяжи, идущие от почек к шейке мочевого пузыря. При цистоскопии мочевого пузыря на дорсальной стенке шей­ ки мочевого пузыря видны устья мочеточников (два валика). От этих отверстий к шейке мочевого пузыря направляются мочеточ­ никовые складки. Они формируют в стенке мочеиспускательного канала мочевой гребень. В норме из отверстий мочеточников пе­ риодически выделяются струйки мочи, слизистая оболочка блед­ но-розовая. При воспалении мочеточников изменяются цвет сли­ зистой, форма устьев, выделение мочи и ее примесей. При воспа­ лении отмечают набухание слизистой вокруг устьев. При пиело­ нефрите устья мочеточников иногда окружены белым кольцом, окаймленным красной полосой. Отсутствие выделения мочи из одного мочеточника бывает при закупорке или сдавливании его. Кровь в струйке мочи обнаружи­ вают при кровотечении из почек, гной в виде беловато-желтой струйки — при пиелонефрите.На рентгенограмме могут быть обнаружены камни в мочеточ­ никах и других отделах мочевой системы. Мочевой пузырь. Его исследуют посредством осмотра, пальпа­ ции, катетеризации, рентгенографии и цистоскопии. Осмотром у мелких животных выявляют переполнение мочево­ го пузыря, что приводит к увеличению живота и его свисанию. Пальпацией определяют локализацию, объем, консистенцию мочевого пузыря, наличие в нем камней, опухолей. У крупных животных мочевой пузырь пальпируют ректально, у мелкого рога­ того скота, телят и плотоядных — через брюшную стенку двумя руками. У крупных животных мочевой пузырь расположен на лонных костях в виде грушевидного тела, при наполнении он частично свисает в брюшную полость. У старых животных перед родами и после родов он свисает в брюшную полость. Увеличение его объема происходит при ишурии, когда насту­ пает паралич или парез мочевого пузыря, при потере тонуса вследствие нарушений иннервации (энцефалит, менингит, травма позвоночника), перитонитов, стриктур уретры. Если ишурия воз­ никает в результате пареза или паралича мочевого пузыря, то пос­ ле чрезмерного накопления мочи наступает утомление сфинкте­ ров и моча выделяется непроизвольно. При ослаблении сократительной способности мочевого пузыря он становится дряблым, а мочеиспускание — длительным. Болезненность при пальпации отмечают при уроцистите. Катетеризация осуществляется путем введения катете­ ра в мочевой пузырь через уретру. Применяют металлические, ре­ зиновые, пластмассовые (твердые, полутвердые и эластичные) ка­тетеры. Самкам лучше вводить твердые катетеры, а самцам — эла­ стичные. При катетеризации мочевого пузыря, особенно у самцов, а так­ же когда в уретре задержались камни, катетер встречает препят­ ствие, животное беспокоится, возможны травмы уретры и даже ее разрыв. Труднее катетеризацию проводить у старых животных, перед родами и в послеродовом периоде, поскольку мочевой пузырь у них свисает в брюшную полость и необходимы длинные катетеры (50—60 см). При вагините и эндометрите от катетеризации следует воздержаться. У больных животных мочевой пузырь может быть пустым, не удается получить даже незначительное количество мочи (анурия при нефрите, отравление солями ртути, свинца, перитонит, заку­ порка мочеточников камнями). Цистоскопия наиболее доступна у самок. У самцов она практически невыполнима. При цистоскопии обращают внимание на состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. В норме она блестящая, складчатая, розового цвета с желтоватым оттенком, с хорошо заметными кро­ веносными сосудами. У больных животных в мочевом пузыре можно обнаружить мочевые камни, папилломы. У коров удается диагностировать уроцистит, отмечают отек и покраснение слизис­ той оболочки. Она может быть покрыта фиброзным или гнойным налетом. При хроническом уроцистите повышается складчатость слизистой оболочки. Уретра. Ее исследуют осмотром, пальпацией и катетеризацией. При осмотре обращают внимание на состояние слизистой оболочки, характер выделений. У самцов осмотру доступна только слизистая оболочка в области мочеиспускательного канала. У са­ мок осмотр устья уретры возможен при использовании влагалищ­ ного зеркала. У коров и кобыл слизистую оболочку уретры можно прощупать через влагалище. Пальпацию уретры у самок крупных животных проводят через вентральную стенку влагалища, у самцов — по ходу полового члена. У быков особенно внимательно нужно пальпировать в мес­ те S-образного изгиба. Обращают внимание на болевую реакцию. При отсутствии патологических изменений слизистая оболочка уретры блестящая, розовая. Введение катетера не вызывает пре­ пятствий. При поражении уретры возможны отек, воспаление, кровоизлияния, наличие крови, гноя, слизи