Патология конъюнктивы.

3.1. Воспаление конъюнктивы (конъюнктивиты). Наиболее часто встречающиеся острые конъюнктивиты. Возбудители заболеваний. Основ­ные субъективные и объективные признаки конъюнктивитов. Дифференциальный диагноз. Методы диагностики конъюнктивитов. Возрастные особенности этиологии и клиники конъюнктивитов (острый эпидемиче­ский, пневмококковый, стафилококковый, гонобленнорейный, дифтерий­ный, аденовирусный, геморрагический, весенний, трахома). Средняя про­должительность различных воспалительных заболеваний соединительнот­канной оболочки глаза. Принципы лечения (обязательно анестетики).

3.2. Микробные острые конъюнктивиты. Острый конъюнктивит, вы­званный стафилококками, стрептококками. Клиника, течение, осложнения, лечение и профилактика.

3.3. Эпидемический конъюнктивит (Коха-Уикса). Особенности кли­нического течения. Эпидемиология, сезонность, распространенность в ре­гионах с жарким климатом. Особенности течения у детей раннего возраста. Лечение. Общественная и личная профилактика.

3.4. Пневмококковый конъюнктивит. Клиника, течение. Особенности (слезоточивость) проявлення у детей. Лечение и профилактика.

3.5. Гонококковый конъюнктивит (новорожденных, детей и взрослых).

Пути заражения, особенности клинического течения, осложнения. Методы диагностики. Лечение и профилактика.

3.6. Дифтерийный конъюнктивит. Пути заражения. Общее состояние организма. Клиника, течение, осложнения. Методы диагностики. Неот­ложная помощь. Лечение и профилактика.

3.7. 8ирусные конъюнктивиты. Частота у взрослых и детей. Основные виды возбудителей (вирус гриппа, герпеса, аденовирусы и др.). Особенно­сти течения вирусных конъюнктивитов. Аденовирусный конъюнктивит (эпидемический кератоконъюнктивит). Эпидемиология, контагиозность. Фарингоконъюнктивальная лихорадка. Три формы аденовирусного конъ­юнктивита (катаральный, фолликулярный, пленчатый). Дифференциаль­ный диагноз с микробными конъюнктивитами, трахомой. Методы диагно­стики (цитологический метод флюоресцирующих антител и др.). Принци­пы лечения и профилактики.

3.8. Аллергические конъюнктивиты. Причины возникновения, клини­ка, течение, принципы лечения. Наиболее частые формы (весенний конъ­юнктивит, медикаментозный, бассейновый).

3.9. Хронический конъюнктивит. Этиологическое значение экзоген­ных и эндогенных факторов. Клиника, течение, методы лечения и профи­лактики. Хронический конъюнктивит как профессиональное заболевание.

3.10. Трахома. Социальное значение трахомы. Распространенность трахомы в мире. Международная классификация В0З. Этиология и эпиде­миология трахомы. Клиническое течение трахомы в четырех стадиях, формы трахомы (сосочковая, фолликулярная). Трахома роговицы, виды трахоматозного паннуса. Осложнения трахомы. Особенности течения тра­хомы у детей. Диагноз клинический, лабораторный (цитологический, виру­сологический др.). Дифференциальный диагноз трахомы с паратрахомой и аденовирусными кератоконъюнктивитами и др. Диспансерный метод лече­ния трахомы. Комплексное медикаментозно-механическое (экспрессия) и хирургическое лечение. Принципы медикаментозной терапии: антибиоти­ки широкого спектра действия, сульфаниламиды, препараты пролонгиро­ванного действия, кортикостероиды. Общая, местная, комбинированная терапия. Критерии излеченности, порядок снятия с учета.

Занятие 2.2.

Заболевания роговицы, склеры и хрусталика.

Патология роговицы

4.1. Врожденные аномалии развития роговицы. Микро- и макрокор­неа, кератоконус и кератоглобус. Зрительные функции при аномалиях раз­вития. Хирургическое лечение. Возможности контактной коррекции. Ис­ходы.

4.2. Воспаления роговицы (кератиты). Классификация кератитов по этиологии, тяжести и локализации процесса. Наиболее часто встречаю­щиеся кератиты у детей и взрослых. Методы диагностики. Основные субъ­ективные и объективные признаки кератита. Средняя продолжительность течения различных кератитов. Принципы лечения (обязательно анестети­ки). Исходы.

4.2.1. Поверхностный краевой кератит. Осложнения острого конъ­юнктивита. Факторы, способствующие возникновению, клиника, течение, лечение, исходы, профилактика.

4.2.2. Язва роговицы (ползучая язва роговицы). Этиология (роль мик­ротравмы роговицы и хронического дакриоцистита), клиника, стадии, те­чение, лечение, исходы, осложнения. Физиотерапевтические методы лече­ния (диатермокоаryляция, криотерапия, лазеркоаryляция).

4.2.3. Герпетические кератиты. Частота заболевания у взрослых и де­тей. Свойства возбудителей герпетических кератитов, пути попадания в организм; факторы, способствующие активизации вируса герпеса в орга­низме взрослых и детей. Общая симптоматика герпетических кератитов. Особенности клиники и течения первичного и постпервичного герпетиче­ского кератипта. Поверхностные формы герпетического кератита: везику­лезный, древовидный. Метагерпетический кератит. Глубокие формы гер­петического кератита (дисковидный, метагерпетический и др.). Законо­мерное вовлеченне в патологический процесс радужки, цилиарного тела, зрительного нерва (герпетическая болезнь глаза). Кератит, вызванный ви­русом опоясывающего лишая. Клиника поражения кожи век, лица, головы, глаза. Выраженность болевого синдрома при этом заболевании, поражение тройничного нерва, изменение общего состояния организма. Методы диаг­ностики герпетических кератитов: клинические, лабораторные - цитология соскоба с конъюнктивы, метод флюоресцирующих антител - МФА, очаго­вая проба с герпетической вакциной. Дифференциальный диагноз. Специ­фические и неспецифические противовирусные средства, иммунотерапия, физические методы (диатермо- и лазерокоагуляция), хирургическое лечение (лечебная кератопластика и др.). Профилактика. Возможности проти­ворецидивной терапии герпетических кератитов.

4.2.4. Туберкулезно-аллергический кератит. Клиника диффузной, оча­говой, склерозирующей форм. Лабораторная диагностика, принципы и продолжительность местного и общего лечения. Санаторно-курортное ле­чение. Исходы.

4.2.5. Сифилитический (глубокий) и туберкулезный (гематогенный) кератит. Клиника. Дифференциальныh диагноз между глубоким туберку­лезным и сифилитическим кератитом. Комплексное общее и местное лече­ние. Исходы.

4.3. Значение профессиональных вредностей в возникновении, тече­нии и рецидивировании кератитов (различные виды пыли, газы, пары, жидкости общетоксического действия). Роль профотбора, систематических профосмотров в предупреждении заболеваний роговицы.

4.4. Исходы воспалений роговицы. Пятно, облачко, бельмо простое и осложненное и другие виды помутнений и изменений, формы. Неправиль­ный астигматизм. принципы лечения. Виды кератопластики. Контактные линзы. Кератопротезирование. Эксимер-лазеры.

Патология склеры.

5.1. Воспаление склеры (эписклериты, склериты). Клиника, наиболее час­тые причины их появления. Лечение. Аномалии. Эктазии.

Патология хрусталика

Виды и частота патологии хрусталика. Методы диагностики, совре­менные npинципы лечения. Удельный вес в структуре слабовидения и сле­поты.

6.1. Аномалии развития хрусталика. Изменения при болезни Марфана, Маркезани и других синдромах. Методы и сроки лечения. Исходы. Афакия, лентиконус, лентиглобус, колобома.

6.2. Врожденные катаракты. Частота и причины возникновения.

Классификация катаракт у детей. Простые, осложненные, с сопутствую­щими изменениями. Наиболее распространенные врожденные катаракты. Показания к раннему мидриазу и засветам и к оперативному лечению в первое полугодие в зависимости от величины катаракты, ее локализации, остроты зрения. Принципы операций. Профилактика недоразвития макулы, обскурационной амблиопии. Коррекции афакии. Особенности "фракцион­ной" коррекции афакии. Контактные линзы, интраокулярные линзы.

6.3. Возрастные (старческие) катаракты. Клиника. Стадии развития катаракт. Консервативное лечение в начальных стадиях. Показания к опе­рации. Методы экстракции катаракт. Криоэкстракция. Факоэмульсифика­ция. Афакия, признаки и принципы коррекции афакии. Коррекция одно­сторонней афакии. Интраокулярная коррекция и виды интраокулярных линз. Контактные линзы.

6.4. Вторичные (послеоперационные) катаракты. Причины возник­новения, клиника, лечение. Регенерационная способность хрусталика, клетки Адамюка-Эльшнига. Показания, сроки и методы операций. Исходы.

6.5. Последовательные ("неосложненные, "компликатные") катарак­ты. Возникновение катаракт на почве общих инфекций (дифтерия, оспа, малярия), общих заболеваний (диабет), при глазных процессах (миопия, глаукома, увеит, пигментная дегенерация сетчатки, отслойка сетчатки), в результате отравления ртутью, нитратами, белкового голодания, ионизи­рующего излучения, воздействия инфракрасных лучей, повреждений и др. Клиническая картина этих видов катаракт. Лечение катаракт в зависимости от этиологии процесса и степени помутнения хрусталика (факоэмульсифи­кации, эксимер-лазеры и др.)

Занятие 2.3.